Çfarë është një operacion Whipple?
Kirurgjia Whipple është një procedurë kirurgjikale në pjesën e sipërme të barkut që ndonjëherë përfshin heqjen e pjesshme ose totale të pankreasit. Është një operacion jashtëzakonisht kompleks që duhet të kryhet vetëm në qendra të specializuara.
Operacioni Whipple mban emrin e kirurgut amerikan Allen Whipple, i cili ishte i rëndësishëm në zhvillimin e kësaj procedure. Kirurgu gjerman Walther Kausch gjithashtu luajti një rol të madh, për këtë arsye quhet edhe operacioni Kausch-Whipple.
Kur kryhet një operacion Whipple?
Operacioni Whipple përdoret për ndryshime të ndryshme patologjike të kokës së pankreasit ose strukturave përreth. Këtu përfshihen neoplazitë malinje (karcinoma), inflamacionet ose okluzionet.
Termi "kokë pankreatike" i referohet të tretës së trashë, të djathtë të pankreasit, e cila shtrihet afër duodenit dhe një pjesë të kanalit biliar.
Çfarë bëhet gjatë një operacioni Whipple?
Kirurgjia ndahet në rezeksion, që është heqja e organit, dhe rindërtim - restaurimi i kalimit gastrointestinal. Operacioni madhor zgjat rreth pesë deri në gjashtë orë dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme.
Rezeksioni
Në kirurgjinë Whipple, organet aksesohen përmes një prerjeje të gjatë, tërthore në pjesën e sipërme të barkut të djathtë. Pas hapjes së pacientit, hapi i parë është i ashtuquajturi kërkim i tumorit. Këtu, kirurgu duhet të përcaktojë me sy të lirë se sa është përhapur indi malinj dhe cilat organe janë prekur. Nëse tumori tashmë është përhapur shumë larg, ai nuk mund të hiqet më kirurgjik. Në këtë rast, operacioni Whipple nuk përfundon dhe pacienti trajtohet në mënyrë paliative.
Nëse pacienti është i operueshëm, mjeku mund të heqë strukturat e mëposhtme:
- Koka e pankreasit, duke përfshirë të gjithë pankreasin nëse është e nevojshme.
- Duodenum dhe ndoshta pjesë e stomakut
- Fshikëza e tëmthit dhe pjesë të kanaleve biliare
- pjesë të rrjetës së madhe (omentum majus, peritoneum)
- nyjet limfatike përreth
Për fat të keq, heqja e të gjithë tumorit shpesh nuk është më e mundur sepse diagnoza shpesh bëhet shumë vonë. Edhe me rezeksionin më të madh të mundshëm, kanceri kthehet në 95 për qind të rasteve.
rindërtim
Kirurgu qep zorrën e vogël të shkëputur në pjesën e mbetur të pankreasit dhe lidh trungun e kanalit biliar me zorrën. Për të rivendosur një pasazh të vazhdueshëm gastrointestinal, kirurgu qep stomakun e mbetur në pjesën drenuese të zorrës së hollë, rreth 40 centimetra pas lidhjes me kanalin biliar. Tani plaga kirurgjikale mbyllet me sutura nën hemostazë të kujdesshme dhe më pas vishet. Pacienti dërgohet në dhomën e rikuperimit, ku monitorohet nga mjekët dhe personeli infermieror për një kohë të gjatë.
Cilat janë rreziqet e një operacioni Whipple?
Me çdo procedurë kirurgjikale, ekzistojnë rreziqe të zakonshme për të cilat pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm. Kjo perfshin:
- Mavijosje dhe gjakderdhje, të cilat mund të kërkojnë administrimin e produkteve të gjakut
- Dëmtimi i organeve ngjitur
- Dëmtime të nervave, ndonjëherë me dëmtime të përhershme
- Probleme me shërimin e plagëve
- Infeksionet
- dëmtimi pozicionor i lidhur me presionin
- Formimi i një fistula (= lidhje e panatyrshme, tubulare midis dy organeve të zbrazëta ose midis një organi dhe sipërfaqes së trupit), p.sh. midis pankreasit dhe zgavrës së barkut.
- dështimi i organeve të mëlçisë, veshkave ose zemrës
- Thyerja e qepjes (hernia incizionale)
- Pengesa e zorrëve
- Diabeti mellitus: Kur i gjithë pankreasi është hequr, individët e prekur nuk mund të prodhojnë më insulinë që ul sheqerin në gjak.
- Çrregullime të tretjes dhe humbje peshe pas operacionit
- Pamjaftueshmëria anastomotike: lidhjet kirurgjikale midis kanalit biliar, stomakut dhe zorrëve rrjedhin ose këputen.
Sindroma e hedhjes
Një ndërlikim tjetër tipik që mund të ndodhë pas operacionit Whipple është e ashtuquajtura sindroma e dumpingut:
Përderisa gjatë operacionit u hoqën edhe pjesë të stomakut, ai nuk mund të përmbushë më funksionin e tij rezervë. Pulpa e ushqimit, e cila normalisht qëndron në stomak për një kohë të caktuar dhe paratretet aty, më pas hyn në zorrën e hollë menjëherë pas gëlltitjes. Kjo ndonjëherë çon në një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe të përziera pas ngrënies (shkarkimi i hershëm) dhe shkakton hipoglicemi disa orë më vonë (hedhja e vonë).
Për shkak se kjo është një procedurë madhore, ju si pacient do të përballeni me një qëndrim më të gjatë në spital pas operacionit Whipple. Prisni të qëndroni tre deri në katër javë. Nëse shfaqen komplikime, mund t'ju duhet gjithashtu të qëndroni më gjatë në spital.
Për shkak se kanceri i pankreasit përhapet shpejt dhe qelizat individuale të kancerit tashmë mund të jenë të shpërndara në të gjithë trupin, kimioterapia është e nevojshme përveç operacionit dhe zakonisht zgjat gjashtë muaj.
Pasi të jetë hequr pankreasi ose koka e tij, enzimat që ai prodhon te njerëzit e shëndetshëm duhet të furnizohen nga jashtë. Kjo quhet terapi zëvendësuese. Falë kësaj, shumica e pacientëve janë kryesisht pa simptoma. Megjithatë, disa ankesa mund të shfaqen për shkak të heqjes së organeve të ndryshme.
Shenjat paralajmëruese pas operacionit të Whipple
Në ditët pas operacionit Whipple, problemet mund të rriten. Si pacient, duhet të dini se kur duhet të shkoni menjëherë te mjeku. Ju lutemi shikoni për shenjat paralajmëruese të mëposhtme:
- Ethe
- Të dridhura
- diarre të vazhdueshme ose të vjella
- dhimbje të rëndësishme
- hapja e qepjes
- plagë që rrjedh (gjak, sekrecione ose qelb)
- mbajtja e jashtëqitjes për më shumë se tre ditë
Ushqyerja pas një operacioni Whipple
Kirurgjia Whipple është një ndërhyrje e madhe në sistemin tretës. Edhe pse trupi mund të përshtatet me ndryshimet në një farë mase. Megjithatë, individët e prekur duhet të ndjekin disa rregulla dietike për të minimizuar stresin në traktin gastrointestinal:
- marrja e kufizuar e karbohidrateve
- konsumi i reduktuar i produkteve të qumështit
- shmangia e ushqimeve me fibra të larta (p.sh. lakra, kërpudhat, preshi)
- disa vakte të vogla në vend të disa vakteve të mëdha në ditë
- asnjë pije gjatë vaktit dhe menjëherë pas saj
- duke përtypur tërësisht dhe duke ngrënë ngadalë
- asnjë ushqim që është shumë i ftohtë ose shumë i nxehtë
Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen edhe për një kohë të gjatë pas operacionit Whipple, pavarësisht ndryshimit në dietë. Ai ose ajo mund të jetë në gjendje t'ju ndihmojë me medikamente të caktuara ose me një operacion tjetër.