Dizenteria amebike: Simptomat, trajtimi, diagnoza

Vështrim i shkurtër

Simptomat: Simptomat ndryshojnë në varësi të faktit nëse dikush ka atë që quhet amebiazë intestinale ose ekstraintestinale dhe përfshijnë diarre të përgjakshme, ngërçe abdominale, ethe dhe formim qelb në mëlçi.
Trajtimi: Antibiotikët specifikë janë në dispozicion për të trajtuar dizenterinë amebike.
Shkaku: Transmetimi i parazitëve është fekalo-oral, pra nëpërmjet gëlltitjes së cisteve të ekskretuara në jashtëqitje.
Faktorët e rrezikut: Infeksioni është veçanërisht i mundshëm në vendet në zhvillim. Faktorët e rrezikut përfshijnë standardet e ulëta të higjienës, por gjithashtu, për shembull, marrëdhëniet seksuale anal-orale.
Diagnoza: Përveç analizave të gjakut dhe jashtëqitjes, janë të disponueshme për diagnozë metoda të tjera ekzaminimi si ultratingulli, MRI dhe CT.
Prognoza: Dizenteria amebike konsiderohet plotësisht e shërueshme nëse trajtohet siç duhet.
Parandalimi: Probabiliteti i prekjes nga dizenteria amebike mund të reduktohet me masat e duhura higjienike.

Çfarë është dizenteria amebe?

Dizenteria amebike shkaktohet nga protozoari "Entamoeba histolytica". Nuk është e vetmja amebë që prek njerëzit, por është e vetmja që i sëmur. Amebat që nuk bëjnë (E. dispar, E. moshkovskii) janë shumë më të zakonshme.

Entamoeba histolytica dhe E. dispar së bashku formojnë të ashtuquajturën “E. histolytica/E. kompleksi dispar”. Vlerësohet se rreth gjysmë miliardë njerëz në mbarë botën i mbajnë të dyja speciet në të njëjtën kohë. Megjithatë, nga këta individë, shumica janë të infektuar nga E. dispar jopatogjen.

Rreth 50 milionë njerëz sëmuren nga dizenteria amebike çdo vit, prej të cilëve maksimumi 100,000 vdesin si pasojë e infeksionit.

Jo çdo person i infektuar sëmuret edhe me dizenteri amebike.

Më shumë se 90 për qind e bartësve të parazitëve nuk shfaqin kurrë simptoma. Megjithatë, duke qenë se ata ende ekskretojnë stade të shpërndara (cista) në jashtëqitjen e tyre, ato infektojnë pandërprerë njerëzit e tjerë. Vetëm kur ameba arrijnë të largohen nga zorrët dhe të hyjnë në qarkullimin e gjakut, ato shkaktojnë dëmtime kërcënuese për jetën e organeve të tjera.

Çfarë është një amebë?

Ameba është një parazit që i përket grupit të protozoarëve dhe ushqehet kryesisht me qelizat e kuqe të gjakut në trupin e njeriut. Një sëmundje protozoare shumë më e njohur është malaria. Amebiaza transmetohet nga cistat e amebeve.

Këto faza sferike të mbijetesës janë shumë më të forta se forma lëvizëse e amebës dhe kështu rrisin gjasat e transmetimit. Ata thahen ngadalë jashtë zorrëve dhe nuk kërkojnë ushqim.

Ose zhvillohen në kiste dhe ekskretohen sërish në jashtëqitje, ose sulmojnë murin e zorrëve. Nëse ato ekskretohen dhe gëlltiten nga një person tjetër, cikli mbyllet.

Nëse muri i zorrëve sulmohet në dizenteri amebike, rezulton dhimbje barku me diarre me gjak. Në raste të rralla, ameba hyn në qarkullimin e gjakut dhe bartet në organe të ndryshme.

Për shkak të betejës midis sistemit imunitar dhe amebës, atëherë brenda organit krijohet shumë qelb. Mjekët më pas flasin për një absces.

Si mund të infektoheni me dizenteri amebike?

Personat e infektuar nxjerrin vazhdimisht ciste. Nëse këto kiste futen në ujin e pijshëm ose mbi ushqimin që hahet i papërpunuar, të tjerët mund të infektohen duke konsumuar ushqimin ose ujin e kontaminuar.

Transmetimi është veçanërisht i mundshëm nëpërmjet:

Frutat dhe perimet e papërpunuara
@ Ujë dhe pije
Akullore ose sherbet
Sallatë

Në përgjithësi, një mjedis i lagësht dhe i errët është ideal për cistet. Në një habitat të tillë, ata mbijetojnë për disa javë në ujë të pijshëm ose në ushqim. Edhe udhëtimet e shkurtra në vendet me rrezik të lartë mjaftojnë për t'u infektuar me dizenteri amebike. Në zonat me rrezik të lartë, rreth gjysma e popullsisë rezidente është e infektuar.

Ku shfaqet dizenteria amebike?

Kudo që nuk ka standarde të larta higjienike, ekziston rreziku i transmetimit të amebiazës. Kjo vlen veçanërisht për vendet në zhvillim. Infeksioni është i zakonshëm në Amerikën Qendrore dhe Jugore, Afrikë dhe Azinë Jugore, por ndodh edhe në vendet perëndimore.

Cilat janë simptomat?

Shumica e njerëzve të infektuar me amebë E. histolytica nuk shfaqin asnjë simptomë të dizenterisë amebike. Një infeksion i pastër pa simptoma quhet infektim.

Rreth dhjetë për qind e rasteve zhvillojnë atë që quhet "amebiazë intestinale", në të cilën ameba pushtojnë dhe kolonizojnë murin e zorrëve.

Në vetëm një për qind të rasteve ameba hyn në qarkullimin e gjakut dhe kolonizon organe të tilla si mëlçia. Në këto organe krijohen abscese, duke kufizuar funksionin e organeve, duke çuar kështu në vdekje në rastin më të keq.

Nëse parazitët lëvizin nga zorrët në pjesë të tjera të trupit, mjekët e quajnë këtë si "amebiazë ekstraintestinale".

Amebiaza e zorrëve

Amebiaza intestinale është dizenteri amebike në kuptimin e ngushtë. Shfaqja e dizenterisë amebike është mjaft tinëzare. Një deri në disa javë pas infeksionit, diarre mukopurulente, ndonjëherë me gjak dhe dhimbje barku ndodhin gjashtë deri në tetë herë në ditë.

Meqenëse diagnozat e tjera si diarreja bakteriale ose apendiciti janë më të zakonshme se dizenteria amebike në vendet perëndimore, është e rëndësishme të informoni mjekun nëse individët e prekur kanë qenë kohët e fundit në një udhëtim tropikal.

Nëse amebiaza e zorrëve nuk njihet, simptomat vazhdojnë. Ato ngatërrohen lehtësisht me sëmundjet inflamatore të zorrëve si sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz. Të dyja sëmundjet përfshijnë një reagim të gabuar të sistemit imunitar kundër zorrëve, në të cilin ndodhin edhe diarre të përsëritura dhe dhimbje barku.

Nëse diagnoza e gabuar, dizenteria amebike kërcënon komplikime të mëtejshme. Inflamacioni mund të shkaktojë nyje në murin e zorrëve që ndërhyjnë në kalimin e jashtëqitjes. Nëse është kështu, mjekët flasin për obstruksion intestinal (ileus).

Në raste të rralla, zorra mund të shpërthejë, me pasoja të rënda për pacientin dhe jetën e tij. Ekziston gjithashtu rreziku që ameba të hyjë në qarkullimin e gjakut dhe të shkaktojë amebiazë ekstraintestinale.

Amebiaza ekstraintestinale

Nëse ameba hyn në qarkullimin e gjakut, ato arrijnë pothuajse në çdo organ. Më shpesh, ata migrojnë nga zorrët në mëlçi. Kjo ndodh muaj deri në vite pas infektimit dhe ndodh edhe pa simptoma të mëparshme të diarresë ose dhimbje të rregullta barku.

Infeksioni ndonjëherë depërton nga mëlçia në gjoks dhe zemër. Edhe pse ameba arrijnë në mëlçi përmes zorrëve, diarreja shfaqet në vetëm 30 për qind të pacientëve me absces. Kjo do të thotë se edhe pa dhimbje barku dhe diarre, infeksioni amebike është i mundur.

Si trajtohet dizenteria amebike?

Në trajtimin e dizenterisë amebike, luan një rol të rëndësishëm nëse amebet e kanë dëmtuar tashmë murin e zorrëve apo nëse bëhet fjalë për një infektim asimptomatik. Të dyja kërkojnë trajtim mjekësor për të shmangur komplikimet e mëvonshme dhe për të kufizuar përhapjen e dizenterisë amebike në mënyrë sa më efikase.

Infektimi pa simptoma:

Nëse E. histolytica është zbuluar në jashtëqitje pa simptoma të dizenterisë amebike dhe pa dëshmi të dëmtimit të organeve, terapia me antibiotik paromomycin për rreth dhjetë ditë është e mjaftueshme. Substanca nuk absorbohet në trup dhe kështu vret vetëm ameba në zorrë.

Infeksioni i murit të zorrëve (amebiaza e zorrëve):

Nëse ameba kanë infektuar muret e zorrëve, zakonisht ka diarre të përgjakshme, mukoze. Nëse është kështu, dizenteria amebike trajtohet me metronidazol krahas paromomycinës. Mjeku përdor një ekzaminim të mostrës së jashtëqitjes për të kontrolluar nëse trajtimi ishte i suksesshëm.

Abscesi amebik:

Në raste të rënda të infeksionit amebik, pacienti mund të duhet të stabilizohet përpara se të jetë e mundur terapia përfundimtare. Nëse personi i prekur është i sëmurë rëndë, mjeku duhet të vendosë, në varësi të organit dhe pacientit, saktësisht se si të veprohet për të shpëtuar jetën e pacientit.

Dizenteria amebike: shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Duke parë të gjitha mënyrat se si transmetohet dizenteria amebike, është e qartë se faktori kryesor i rrezikut janë kushtet higjienike të rajonit të caktuar.

Kur udhëtoni në rajonet e prekura, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet higjienës së ujit të pijshëm dhe ushqimit. Sjellja e dikujt në vendet tropikale dhe subtropikale përbën një pjesë të madhe të rrezikut të kontraktimit të sëmundjes.

Një tjetër rrugë e infeksionit është marrëdhënia seksuale anal-orale. Në këtë rast, cistat kalojnë direkt nga rektumi në gojën e partnerit seksual.

Përveç kësaj, ka gjithashtu një rritje të incidencës së sëmundjes:

fëmijët e vegjël
të moshuarit
gratë shtatzëna
pacientët nën terapi me kortizon
pacientët me imunitet të kompromentuar
njerëz kequshqyer

Për këta njerëz, komplikimet si një absces i mëlçisë janë shpesh më serioze sesa për pacientët e tjerë. Diagnoza e hershme dhe terapia e vazhdueshme mund të parandalojnë përhapjen e amebës.

Ekzaminimet dhe diagnoza

Hapi i parë është një diskutim i drejtpërdrejtë me pacientin (anamnezë). Udhëtimet e kaluara në zonat me rrezik duhet të përmenden, si dhe ankesat akute. Mjeku bën pyetjet e mëposhtme:

A keni qenë kohët e fundit në një vend tropikal?
A keni diarre dhe nëse po, për sa kohë?
A është diarreja juaj me mukozë të përgjakshme?

Edhe pse udhëtimi jashtë vendit mund të ketë qenë vite më parë, është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj për udhëtimin në mënyrë që ai ose ajo të mund të bëjë një diagnozë paraprake të dizenterisë amebike.

Zbulimi i dizenterisë amebike bëhet duke përdorur një mostër jashtëqitjeje ose indi nga zorrët (biopsi intestinale) që mjeku ose tekniku i laboratorit e shikon nën një mikroskop. Megjithatë, zakonisht nuk është e mundur të bëhet dallimi midis E. histolytica malinje dhe specieve të tjera amebike në këtë mënyrë.

Megjithatë, ekzistojnë metoda të veçanta që zbulojnë ose përbërës të caktuar të amebës, të ashtuquajturat antigjene amebike, ose informacionin gjenetik (ADN) të E. histolytica në jashtëqitje.

Testet e gjakut janë gjithashtu të disponueshme për të zbuluar antitrupat në gjak që sistemi imunitar i pacientit ka prodhuar në rast të infeksionit kundër E. histolytica.

Një test gjaku gjithashtu bëhet i rëndësishëm kur dyshohet për amebiazë ekstraintestinale. Në rastin e amebiazës ekstraintestinale, cistet nuk gjenden domosdoshmërisht në jashtëqitje, por vetëm ameba në organet e prekura.

Nëse preken organe të tjera përveç zorrëve, mund të përdoret ultratingulli dhe, nëse është e nevojshme, tomografia e kompjuterizuar (CT) ose imazhi me rezonancë magnetike (MRI) për të parë abscesin në një imazh.

Mjeku nuk duhet të raportojë dizenterinë amebike në departamentin e shëndetësisë. Megjithatë, nëse rastet grumbullohen në mesin e pacientëve të tij, është shumë e raportueshme. Kjo është mënyra se si ligjvënësi përpiqet të kufizojë në mënyrë efikase shpërthimet e mundshme të dizenterisë amebike në Gjermani.

Dizenteria amebike: ecuria e sëmundjes dhe prognoza

Ecuria e dizenterisë amebike është shumë e larmishme. Infeksioni me E. histolytica nuk i sëmur të gjithë. Edhe nëse dikush sëmuret, simptomat variojnë nga diarreja e thjeshtë deri te një absces i mëlçisë kërcënuese për jetën.

Në çdo rast, një infeksion i njohur duhet të trajtohet gjithmonë në mënyrë të vazhdueshme për të mbrojtur veten dhe të tjerët. Nëse është kështu, dizenteria amebike tani konsiderohet një sëmundje plotësisht e shërueshme. Rreth 100 vjet më parë, dizenteria amebike ishte ende një problem i madh shëndetësor në Gjermani.

Sidoqoftë, nëse dizenteria amebike nuk trajtohet, dikush kontribuon në përhapjen e sëmundjes dhe përfundimisht mund të çojë në infektimin e rrezikshëm të organeve, i cili është potencialisht i rrezikshëm për jetën.

Dy barnat kundër dizenterisë amebike tolerohen mirë dhe premtojnë një kurë të plotë nëse sëmundja zbulohet dhe trajtohet mjaft herët.

Për të parandaluar dizenterinë amebike, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme kur udhëtoni në zona me rrezik të lartë:

Qëroni frutat e papërpunuara përpara se të hani.
Është mirë që perimet të zihen.
Mos hani mish të papërpunuar ose ushqim deti të papërpunuar.
Mos pini ujë rubineti; gjithashtu mos e përdorni për të larë dhëmbët pa e zier më parë.
Uji i klorur gjithashtu nuk është mbrojtës. Nëse nuk jeni të sigurt, zieni gjithmonë ujin si masë paraprake.
Kujdes me shishet e ujit të pambyllur në restorante, pasi ato shpesh mbushen me ujë rubineti.
Gjithashtu, shmangni kubat e akullit ose akullin e ujit të bërë në shtëpi, si dhe sherbetin.
Përdorni prezervativë të ndryshëm gjatë marrëdhënieve seksuale dhe seksit oral.

Duke marrë këto masa paraprake, ju do të zvogëloni shanset për të marrë dizenteri amebike. Nëse dyshoni se keni kapur dizenteri amebike pavarësisht të gjitha masave paraprake, shkoni menjëherë te mjeku.