Si funksionon amfotericina B
Agjenti antifungal amfotericin B shkakton pore në membranën e qelizave mykotike. Mineralet si kaliumi dhe natriumi mund të kalojnë lirshëm nëpër këto pore, duke prishur ekuilibrin mineral të rregulluar rreptësisht të qelizës kërpudhore – ajo zhduket.
Membrana qelizore e organizmave të gjallë përbëhet kryesisht nga lipide. Përveç kësaj, depozitohen substanca që e mbajnë membranën të lëvizshme dhe fleksibël në mënyrë që qeliza të funksionojë në mënyrë optimale. Në qelizat shtazore (dhe kështu edhe njerëzore), kjo substancë është kolesteroli, ndërsa në qelizat kërpudhore është një përbërje kimikisht e ngjashme e quajtur ergosterol. Amfotericina B ngjitet në mënyrë specifike me ergosterolin, duke formuar një pore në membranën qelizore të kërpudhave.
Absorbimi, degradimi dhe ekskretimi
Amfotericina B vështirë se absorbohet në gjak kur administrohet lokalisht në mukozën e gojës dhe kur merret nga goja.
Kur përdoret amfotericina B?
Amfotericina B është miratuar për trajtimin e:
- infeksionet maja të mukozës së gojës, traktit gastrointestinal dhe mukozës vaginale
- @ infeksione të rënda sistemike (që prekin të gjithë trupin) mykotike
Infeksionet kërpudhore të organeve të brendshme shpesh ndodhin te pacientët me imunitet të kompromentuar si ata të infektuar me HIV ose ata me një organ dhurues.
Trajtimi jepet derisa infeksioni të shërohet në mënyrë të sigurt.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon gjithashtu amfotericinën për trajtimin e disa infeksioneve parazitare si infeksionet e leishmaniozës, trikomonadës dhe tripanozomit.
Si përdoret Amfotericina B
Për trajtimin lokal të zgavrës me gojë, dhjetë deri në njëqind miligramë amfotericin B thithen si tabletë ose shpërndahen si suspension në zgavrën me gojë katër herë në ditë pas ngrënies dhe para gjumit.
Për trajtimin intravenoz në spital, doza mund të rritet shumë herë nën vëzhgimin mjekësor. Kohëzgjatja e trajtimit është zakonisht rreth dy javë, por ndonjëherë edhe më e gjatë.
Cilat janë efektet anësore të amfotericinës B?
Kur merret si një agjent terapeutik i mukozës, substanca aktive mezi kalon në gjak, prandaj trajtimi zakonisht tolerohet mirë. Efektet anësore më të zakonshme janë të përziera, të vjella, diarre, skuqje dhe kruajtje.
Kur amfotericina B administrohet në mënyrë intravenoze, shkalla e efekteve anësore është shumë më e lartë. Më shumë se dhjetë për qind e atyre që trajtohen zhvillojnë nivele të ulëta të kaliumit, nivele të larta kreatinine, frymëmarrje të vështirësuar, të përziera dhe të vjella, një ndryshim në funksionin e veshkave, presion të ulët të gjakut, të dridhura dhe ethe.
Një në dhjetë deri në njëqind pacientë mund të zhvillojnë gjithashtu anemi, skuqje të lëkurës, nivele të ulëta të magnezit në gjak dhe funksion të dobët të mëlçisë.
Çfarë duhet pasur parasysh kur përdorni amfotericin B?
contraindications
Amfotericina B është kundërindikuar në:
- mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve të tjerë të barit
- mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave (vlen vetëm për preparatet intravenoze)
ndërveprime të drogës
Kur përdorni amfotericin B kundër infeksioneve kërpudhore të mukozës orale ose të traktit gastrointestinal, nuk dihen ndërveprime me substanca të tjera aktive.
Megjithatë, gjatë terapisë intravenoze me amfotericin B, mund të ndodhin ndërveprime me përbërës të tjerë aktivë. Për shembull, agjentët dehidratues (diuretikët si hidroklorotiazidi dhe furosemidi) dhe agjentët që dëmtojnë veshkat, si ilaçet kundër kancerit (p.sh., flucitozina, cisplatina), antibiotikët (si gentamicina) dhe agjentët që shtypin sistemin imunitar (siç është ciklosporina) , mund të shkaktojë rritje të dëmtimit të veshkave kur kombinohet me amfotericin B.
Kufizimi i moshës
Amfotericina B mund të përdoret gjithashtu tek foshnjat dhe fëmijët. Doza rregullohet sipas peshës trupore të pacientit të vogël.
Shtatzënia dhe laktacioni
Ekzistojnë vetëm të dhëna të kufizuara për terapinë me amfotericin B gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Prandaj, përdorimi në gratë shtatzëna dhe në laktacion duhet të bëhet vetëm pas një vlerësimi të kujdesshëm të rrezikut-përfitimit.
Sipas ekspertëve, terapia lokale apo orale nuk kërkon kufizim të ushqyerjes me gji. Nëse aplikimi sistematik është i nevojshëm gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, lejohet edhe ushqyerja me gji.
Si të merrni ilaçe që përmbajnë amfotericin B
Përgatitjet që përmbajnë përbërësin aktiv amfotericin B janë të disponueshme me recetë në Gjermani, Austri dhe Zvicër në të gjitha format dhe dozat e dozimit.
Nga kur njihet amfotericina B?
Amfotericina A, e cila gjithashtu përmbahet në produkt, nuk ka pothuajse asnjë efekt fungicid. Në të kundërt, përbërësi aktiv amfotericin B tani mund të përdoret për të trajtuar me sukses pothuajse të gjitha infeksionet kërpudhore.