Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Shpesh asimptomatike, por në varësi të vendndodhjes mund të përfshijnë dhimbje, dispepsi, kollë, gulçim, dhimbje koke, shqetësime vizuale ose paralizë të fytyrës. Në rast të këputjes dhimbje ekstreme, kolaps qarkullues, koma.
- Ekzaminimi dhe diagnoza: Zakonisht gjetje e rastësishme në ultratinguj abdominal, skanim të trurit ose rreze x gjoks
- Trajtimi: Mbyllja e aneurizmës, zakonisht minimalisht invazive, me protezë vaskulare, stent, bypass, mbështjellje, prerje, mbështjellje ose kurth. Aneurizmat më të vogla shpesh vërehen vetëm.
- Përparimi dhe prognoza e sëmundjes: Nëse zbulohet në kohë, prognoza është e mirë. Nëse një aneurizëm shpërthen, më shumë se 50 për qind e pacientëve vdesin.
- Parandalimi: Nuk ka parandalim të përgjithshëm të aneurizmave kongjenitale; të gjitha masat që ulin faktorin e rrezikut të presionit të lartë të gjakut, mënyrë jetese të shëndetshme.
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Keqformime kongjenitale, predispozicion familjar, aterosklerozë, hipertension, rrallë infeksione bakteriale.
Çfarë është aneurizma?
Sipas përkufizimit, një aneurizëm është një zgjerim patologjik i një ene gjaku. Muri i enëve zakonisht zgjerohet si një qeskë, kokrra të kuqe ose gisht. Në shumicën e rasteve, aneurizmat formohen në arterie. Ata kanë një presion më të lartë të gjakut se venat.
Aneurizma në bark më e zakonshme
Më shumë informacion rreth anijes që del jashtë në kokë mund të gjeni në tekstin Aneurizma në tru.
frekuencë
Rreth tre deri në nëntë përqind e meshkujve 65 vjeç e lart kanë një aneurizëm të aortës abdominale. Burrat kanë rreth gjashtë herë më shumë gjasa të preken sesa gratë. Ndonjëherë aneurizmat ndodhin më shpesh brenda një familjeje.
Shpesh pa simptoma për një kohë të gjatë
Aneurizmat shpesh nuk shkaktojnë asnjë simptomë. Prandaj, mjekët shpesh i zbulojnë rastësisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj ose skanim të trurit - ose, në rastin më të keq, vetëm kur ato çahen. Pastaj ka një rrezik akut për jetën si pasojë e humbjes së gjakut. Nëse një aneurizëm në kokë çahet, gjaku gjithashtu ushtron presion në tru. Kjo është gjithashtu potencialisht kërcënuese për jetën.
Megjithatë, shumë njerëz jetojnë me një ndryshim të tillë vaskular për dekada pa mësuar ndonjëherë për të.
Cilat forma të aneurizmave ekzistojnë?
Në varësi të llojit të ndryshimit të murit të enëve të gjakut, mjekët bëjnë dallimin midis formave të mëposhtme të aneurizmave:
- Aneurizma e “vërtetë” (aneurizma verum): Në të ashtuquajturën “aneurizëm të vërtetë”, shtresat e ndryshme në murin e enëve të gjakut ruhen të gjitha në mënyrë të vazhdueshme, por muri i enëve zgjerohet në mënyrë sakulare.
- Aneurizma e ndarë (aneurizma dissecans): Një shtresë në murin e enës së gjakut është grisur dhe gjaku mblidhet midis shtresave të murit të enëve të gjakut.
Cilat janë simptomat e një aneurizmi?
Nëse një aneurizëm nuk është ende shumë i madh, zakonisht nuk vërehet. Se çfarë simptomash shkaktojnë ato më të mëdha varet nga vendndodhja e tyre.
Aneurizma e aortës abdominale: simptoma
Nëse një aneurizëm i aortës abdominale bëhet aq i madh sa që shtyp strukturat përreth, ndonjëherë shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Dhimbje, veçanërisht në pjesën e poshtme të barkut, zakonisht të mprehta dhe të vazhdueshme, pavarësisht nga pozicioni i trupit
- @ Dhimbje shpine që rrezaton në këmbë
- Rrallë, ankesat e tretjes
- Struktura e palpueshme, pulsuese nën murin e barkut
Shpërthimi i aneurizmit të aortës në bark
Sa më e madhe të jetë aneurizmi, aq më i madh është rreziku i këputjes. Kjo është veçanërisht e vërtetë për aneurizmat e aortës më të mëdha se gjashtë centimetra në diametër.
Nëse një aneurizëm i tillë i aortës çahet, pacienti papritmas përjeton dhimbje të padurueshme barku që rrezaton në shpinë. Kjo shoqërohet me të përziera dhe të vjella.
Humbja masive e gjakut bën që presioni i gjakut të bjerë me shpejtësi. Pacienti pëson tronditje të qarkullimit të gjakut.
Një hemorragji e tillë është një emergjencë absolute! Rreth gjysma e të prekurve nuk i mbijetojnë një aneurizmi të këputur të aortës.
Aneurizma e aortës së kraharorit: simptoma
Nëse aneurizmi ndodhet në aortë në nivelin e gjoksit (aneurizma e aortës torakale), ndonjëherë shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Dhimbje gjoksi
- Kollë
- të ngjirurit e zërit
- disfagia
- Frymëmarrje e shkurtër (dyspnea)
Nëse rrugët e frymëmarrjes janë ngushtuar rëndë në një aneurizëm të aortës torakale, pneumonia përsëritet në shumë raste.
Shpërthimi i aneurizmës së aortës torakale
Aneurizmat e kraharorit mbi pesë centimetra e gjysmë në diametër janë veçanërisht të rrezikshme. Nëse ato çahen, zakonisht shfaqen dhimbje të forta në gjoks. Simptomat janë të ngjashme me ato të një ataku në zemër. Ruptura është fatale në tre nga katër raste.
Simptomat e një aneurizmi në tru
Disa aneurizma në tru (aneurizma intrakraniale ose cerebrale) shtypin nervat individualë të kafkës. Sytë preken veçanërisht shpesh dhe ndodh edhe paraliza e fytyrës. Nga fryrjet vaskulare në kokë, aneurizma ACOM është më e shpeshta. Ndikon në arterien e përparme komunikuese.
Aneurizma cerebrale e çarë
Nëse muri i enëve të gjakut çahet në një aneurizëm të trurit, shfaqen simptoma masive. Më e shpeshta është e ashtuquajtura hemorragji subaraknoidale ose SAB. Kjo përfshin gjakderdhjen në hapësirën midis trurit dhe meninges, ose më saktë membranës arachnoid.
Për shkak të kapakëve të ngurtë të kafkës, gjaku nuk ikën dhe ushtron shpejt presion të shtuar në tru. Simptomat e një aneurizmi në tru ndodhin për shkak të rritjes së presionit intrakranial:
- Fillimi i papritur i dhimbjes së fortë të kokës
- Të përzier
- Të vjella
- Ngurtësi qafa
- Të qenët i përgjumur
- Të qenët i përgjumur
Nëse pacienti mbijeton, pasojat tipike të goditjes, si hemiplegjia, janë të mundshme.
Simptomat e aneurizmit në arterien popliteale
Një aneurizëm në këmbë, më saktë në arterien popliteale, gjithashtu zakonisht kalon pa u vënë re. Megjithatë, nëse aneurizmi popliteal ka një diametër prej më shumë se tre centimetra, mund të formohet një mpiksje gjaku (trombozë).
Si rezultat, këmba e poshtme nuk furnizohet më me gjak të mjaftueshëm. Veçanërisht viçi dhemb dhe shfaqen shqetësime shqisore si ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje dhe të ftohtit.
Nëse mpiksja e gjakut bartet nga rrjedha e gjakut, ekziston rreziku që ai të bllokojë një enë në një pikë më të ngushtë, për shembull në mushkëri (emboli pulmonare).
Si e dalloni një aneurizëm?
Mjekët shpesh zbulojnë rastësisht një aneurizëm gjatë një ekzaminimi rutinë, si ekografia e barkut, radiografia e mushkërive ose skanimi i trurit. Në këto mund të zbulohet një aneurizëm.
Kur dëgjon me stetoskop, mjeku ndonjëherë zbulon edhe tinguj të dyshimtë të rrjedhës mbi daljen e anijes. Tek njerëzit e dobët, një aneurizëm i aortës abdominale me një diametër prej më shumë se pesë centimetra zakonisht mund të ndihet si një ënjtje pulsuese përmes murit të barkut.
Teknikat e imazheve
Si mund të trajtohet një aneurizëm?
Trajtimi nuk është gjithmonë i nevojshëm për një aneurizëm. Nëse trajtimi është një opsion dhe cila metodë trajtimi është e përshtatshme varet nga faktorë të ndryshëm:
- Madhësia e aneurizmës
- Lokacioni
- Probabiliteti i këputjes
- Rreziku kirurgjik
- Gjendja e pacientit
- Dëshira e pacientit
Aneurizma – të operoj apo të presim?
Aneurizmat më të vogla, asimptomatike shpesh nuk trajtohen menjëherë. Në vend të kësaj, mjeku i kontrollon ato një herë në vit, dhe ato pak më të mëdha dy herë në vit duke përdorur ultratinguj. Është e rëndësishme që presioni i gjakut të mbetet në intervalin më të ulët normal (120/80 mmHg). Për këtë, mjeku mund të përshkruajë një ilaç antihipertensiv.
Nëse një aneurizëm i aortës arrin një diametër prej gjashtë centimetrash në aortën abdominale ose pesë centimetra e gjysmë në zgavrën e kraharorit, rreziku i këputjes së murit të enëve rritet. Në këtë rast, një aneurizëm i aortës duhet të trajtohet. Megjithatë, ekziston edhe rreziku i këputjes së anijes gjatë procedurës.
Në rastin e një aneurizmi në tru, situata është shpesh edhe më delikate. Në varësi të vendndodhjes dhe gjendjes së anijes, rreziku i shkaktimit të një dëmtimi të trurit gjatë operacionit ndryshon, duke çuar potencialisht në dëmtime serioze të përhershme. Kirurgji apo jo – ky vendim duhet të peshohet nga mjeku dhe pacienti në baza individuale.
Trajtimi kirurgjik i aneurizmës së aortës
Stent (procedurë endovaskulare)
Një aneurizëm i aortës shpesh mund të stabilizohet me ndihmën e një stenti. Nëpërmjet një prerjeje të vogël në arterien inguinale, mjeku vendos një tub të vogël në fryrjen e murit. Stent e mbyll pikën e dobët në enën e gjakut.
Proteza vaskulare
Gjatë operacionit për një aneurizëm të aortës, kirurgu heq pjesën e zgjeruar të murit të arteries përmes një prerjeje dhe e zëvendëson atë me një protezë vaskulare në formë tubi ose Y.
Nëse ka dilatim pranë zemrës, shpesh duhet të zëvendësohet edhe valvula e aortës (valvula artificiale).
Trajtimi i aneurizmës cerebrale
Për trajtimin e një aneurizmi në tru, ekzistojnë kryesisht dy procedura që plotësojnë njëra-tjetrën: prerja ose mbështjellja. Varet veçanërisht nga forma e aneurizmës se cila metodë është individualisht më premtuese.
coiling
Në mbështjellje, mjeku zakonisht stabilizon enën me ndihmën e një rrjetë teli (stenti) dhe mbyll aneurizmën në tru nga brenda me një spirale të veçantë platini. Për ta bërë këtë, ai fillimisht shtyn një mikrokateter përmes ijeve në arterien cerebrale në fjalë.
Këto mikrombështjellje mbushin vetëm pjesërisht aneurizmën e trurit. Megjithatë, trombocitet e gjakut grumbullohen dhe grumbullohen së bashku, duke mbyllur kështu aneurizmën.
copë e prerë
Nëse mbështjellja nuk është e mundur ose nëse aneurizma tashmë është çarë, mjeku zakonisht do të kryejë prerje. Në këtë procedurë, kirurgu mbyll aneurizmën në tru duke përdorur një kapëse. Për ta bërë këtë, ai së pari hap kafkën. Ai krijon një akses të butë në fryrjen e anijes midis mbështjelljeve natyrale të trurit.
Më pas aneurizma mbyllet me ndihmën e një mikroskopi kirurgjik me rezolucion të lartë.
Me këtë metodë, aneurizmi zakonisht mund të mbyllet në mënyrë të besueshme. Ekzaminimet vijuese atëherë nuk janë më të nevojshme. Megjithatë, procedura është më pak e butë se mbështjellja.
mbështjellës
Një tjetër opsion neurokirurgjik është mbështjellja. Përdoret në raste të ndërlikuara kur prerja nuk është e mundur. Në këtë rast, kirurgu stabilizon seksionin e paqëndrueshëm të anijes nga jashtë duke e mbështjellë anijen. Kjo bëhet, për shembull, me ndihmën e indit të vetë pacientit ose me garzë ose plastikë. Më pas formohet një kapsulë e indit lidhës përreth jashtë.
Kostum solemn
Një metodë tjetër njihet si kurth. Kjo lehtëson presionin mbi aneurizmën në tru duke vendosur kapëse ose balona para dhe pas saj. Megjithatë, procedura është e mundur vetëm nëse arteria cerebrale e prekur nuk është e vetmja rrugë furnizimi për zona të caktuara të dëgjimit.
Trajtimi i një aneurizmi të arteries popliteale
Jeta pas një aneurizmi
Prognoza për një aneurizëm varet nga disa faktorë. Nëse është një aneurizëm në kokë në bark, gjoks ose zemër, jetëgjatësia dhe prognoza varen në mënyrë kritike nga vendndodhja, madhësia dhe trajtimi. Diametri i daljes së anijes dhe shpejtësia me të cilën ajo zmadhohet gjithashtu ndikojnë në prognozën.
Rrezik i lartë i vdekjes në rast këputjeje
Komplikacioni më serioz është këputja e aneurizmës – gjakderdhja është potencialisht kërcënuese për jetën. Në një rast të tillë, vdekshmëria varet nga vendi ku ndodhet aneurizmi.
Për shembull, shkalla e vdekshmërisë për një aneurizëm të këputur të aortës abdominale është mbi 50 përqind; nëse aorta çahet në gjoks, ajo është deri në 75 për qind. Nëse një aneurizëm i një ene gjaku në kokë çahet, rreth gjysma e pacientëve vdesin brenda 28 ditëve të para. Të mbijetuarit ndonjëherë pësojnë dëme të ngjashme me ato që ndodhin ndonjëherë pas një goditjeje.
Nëse një aneurizëm zbulohet dhe trajtohet në kohë, shanset për rikuperim janë ndonjëherë të mira, në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së aneurizmës. Nëse operacioni i aneurizmës është i suksesshëm, shanset për të mbijetuar rriten. Megjithatë, operacioni, veçanërisht në tru, mbart rreziqet e veta.