Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Diseksioni i aortës rezulton në një dhimbje të mprehtë, të këputur dhe ndonjëherë të përhumbur pas kockës së gjoksit. Në varësi të rrjedhës së tij, mund të shfaqen simptoma, për shembull, një goditje në tru ose atak në zemër.
- Trajtimi: Trajtimi varet nga vendi i diseksionit të aortës. Më shpesh, kërkohet kirurgji; më rrallë, mund të mjaftojnë metoda të tjera më pak invazive.
- Faktorët e rrezikut: Hipertensioni, ateroskleroza, sëmundjet e indit lidhor (p.sh. sindroma Marfan), aksidentet, operacionet në aortë dhe sëmundjet vaskulare.
- Ekzaminimi me anë të një aparati special ekografik (TEE) ose angiografisë me tomografi të kompjuterizuar (CTA).
Çfarë është diseksioni i aortës?
Diseksioni i aortës është një urgjencë mjekësore. Nëse nuk trajtohet, shpesh është fatale.
Shumë enë të tjera gjaku degëzohen nga aorta dhe furnizojnë të gjithë trupin me gjak. Një diseksion mund të bllokojë disa prej këtyre enëve të gjakut. Pastaj pjesa e trupit e furnizuar prej tyre merr shumë pak gjak dhe nuk funksionon më siç duhet.
Përveç kësaj, muri i dobësuar i aortës mund të çahet në rastin më të keq (këputja e aortës). Pacientët e prekur atëherë zakonisht rrjedhin gjak deri në vdekje shpejt.
Si manifestohet diseksioni i aortës?
Nëse muri i aortës vazhdon të ndahet, dhimbja mund të zhvendoset. Pacientët më pas përshkruajnë dhimbjen "endacake". E rëndësishme: Dhimbja është shpesh më pak e theksuar tek femrat, të moshuarit apo diabetikët!
Kontaktoni menjëherë shërbimet e urgjencës mjekësore nëse përjetoni këto simptoma! Diseksioni i aortës është një urgjencë dhe duhet trajtuar shpejt!
Simptoma të mëtejshme për shkak të pasojave dhe komplikimeve
- Goditja në tru: Nëse furnizimi me gjak i arteries karotide ndërpritet, truri nuk merr më oksigjen të mjaftueshëm. Zhvillohen simptoma të tilla si çrregullime të të folurit ose paralizë.
- Sulmi në zemër: Dy arterie degëzohen nga aorta dhe transportojnë gjakun në muskulin e zemrës. Një diseksion mund t'i bllokojë ato. Pastaj oksigjeni nuk arrin më në muskulin e zemrës dhe personi i prekur pëson një atak në zemër.
- Dhimbje barku: Nëse arteriet e veshkave ose zorrëve janë të bllokuara, shfaqen dhimbje shumë të forta abdominale. Përveç kësaj, pa gjak, zorrët dhe veshkat nuk mund të funksionojnë më siç duhet. Kështu, mund të zhvillohet dështimi akut i veshkave.
- Dhimbje në ekstremitete: Krahët dhe këmbët gjithashtu mund të preken. Gjymtyrët dhembin, zbehen dhe nuk mund të lëvizen më siç duhet.
Pjesë të rrugëve të frymëmarrjes janë gjithashtu afër aortës. Aorta e zgjeruar mund t'i ngjesh ato dhe të ndërpresë rrjedhën e ajrit. Personat e prekur përkeqësohen nga ajri.
Gjakderdhja e brendshme është gjithashtu një ndërlikim kërcënues për jetën. Nëse muri i aortës çahet afër zemrës, mund të rrjedh gjak edhe në perikardium. Kjo e ashtuquajtur tamponadë perikardiale ngushton gjithnjë e më shumë zemrën, duke e penguar atë të pompojë mjaftueshëm.
Cilat janë llojet e ndryshme të diseksionit të aortës?
Sipas klasifikimit të Stanford, ekziston një diseksion i aortës së tipit A dhe një diseksion i aortës së tipit B. Në tipin A, muri i brendshëm i segmentit të aortës afër zemrës çahet. Kjo është ajo ku aorta largohet nga zemra në një drejtim lart (pjesa në ngjitje, aorta ngjitëse).
Lloji A është varianti më i rrezikshëm sepse enët e rëndësishme të gjakut bllokohen veçanërisht shpesh. Prandaj, mjekët operojnë gjithmonë në një diseksion të tipit A menjëherë. Ky lloj është gjithashtu më i zakonshmi: rreth dy të tretat e të gjitha diseksioneve të aortës i përkasin tipit A.
Cila është jetëgjatësia pas një diseksioni të aortës?
Megjithatë, diseksioni i aortës i tipit A i patrajtuar është veçanërisht kritik. Në një në dy raste rezulton fatale brenda 48 orëve. Një pjesë e madhe vdesin sepse aorta çahet. Pas dy javësh pa terapi, vetëm një në pesë pacientë është ende gjallë.
Me çdo orë që kalon, rreziku i vdekjes nga diseksioni i aortës rritet. Pra, sinjalizimi i shërbimeve të urgjencës përmirëson menjëherë prognozën.
Jeta pas diseksionit të aortës
Ekzaminimet e rregullta pasuese janë vendimtare për jetëgjatësinë. Mjekët përdorin imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike për të ekzaminuar aortën e trajtuar. Kjo i lejon ata të reagojnë herët ndaj ndryshimeve kritike.
Përveç kësaj, edhe ndryshimet e vogla në jetën e përditshme mund të kenë efekte të mëdha në shëndetin e sistemit tuaj kardiovaskular. Mund të lexoni më shumë rreth kësaj në artikullin "Ulja e presionit të gjakut".
Bisedoni me mjekun tuaj për masën në të cilën ju lejohet të ushtroheni pas një diseksioni të aortës. Gjithashtu diskutoni se cilat masa janë të përshtatshme në rastin tuaj personal.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të diseksionit të aortës
Nëse gjaku vazhdon të rrjedhë në këtë hendek, diseksioni mund të përhapet në drejtim të rrjedhjes së gjakut. Ndonjëherë gjaku kalon përmes një grisjeje përsëri në brendësi të aortës ku gjaku rrjedh normalisht ("lumen i vërtetë").
Faktorët e rrezikut
Ka shumë faktorë që nxisin diseksionin e aortës:
- Presioni i gjakut: Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e disekcionit të aortës është presioni në aortë. Presioni i lartë streson dhe dëmton murin e anijes.
- Arterioskleroza: Në arteriosklerozë, depozitat e kalciumit dhe yndyrës grumbullohen në murin e enëve të gjakut. Si rezultat, muri humbet elasticitetin e tij dhe dëmtohet më shpejt.
- Droga: Kokaina ose amfetaminat nxisin diseksionet e aortës. Nuk është e qartë pse. Përdorimi i drogës ndonjëherë shkakton kulmin e presionit të lartë të gjakut, i cili nga ana tjetër dëmton muret e enëve të gjakut.
- Inflamacioni vaskular (vaskuliti): Inflamacioni i aortës (aortiti) dobëson murin e saj.
- Operacionet e aortës: Dëmtimi i aortës nga operacioni i mëparshëm rrit rrezikun e diseksionit.
- Sëmundjet e indit lidhës: Struktura e aortës kërkon ind lidhor veçanërisht elastik dhe të fortë për shkak të stresit të lartë. Prandaj, njerëzit me sëmundje të caktuara të indit lidhor (p.sh. sindroma Marfan) preken më shpesh nga diseksioni i aortës. Sidomos në pacientët më të rinj, ky është një shkak tipik.
Si diagnostikohet diseksioni i aortës?
Diagnoza e disekcionit të aortës zakonisht bëhet në spital. Dyshimi i parë, megjithatë, shpesh bëhet nga mjeku i urgjencës. Ai interviston pacientin dhe e ekzaminon. Në shumicën e rasteve, simptomat tipike tashmë tregojnë një diseksion të aortës.
Për shkak se një diseksion i aortës mund të ngjajë me një atak në zemër, mjeku zakonisht merr një EKG (elektrokardiogram) përpara se ta çojë pacientin në spital. Në rast infarkti, rrymat e zemrës shpesh tregojnë ndryshime tipike. Rastësisht, një atak në zemër mund të jetë gjithashtu rezultat i një muri të çarë të aortës nëse kjo shkakton mbylljen e arterieve koronare.
Përveç kësaj, ata nxjerrin gjak. Nga njëra anë, kjo u lejon atyre të përjashtojnë diagnoza të tjera të mundshme. Nga ana tjetër, ata marrin një pasqyrë më të mirë të shtrirjes së sëmundjes. Megjithatë, nuk ka asnjë test laboratorik posaçërisht për diseksionet e aortës. Vlera D-dimer, për shembull, është e dobishme. Nëse kjo është në intervalin normal, përjashton një diseksion të aortës.
- Ultratinguj nga jashtë: Një ultratinguj klasik ndonjëherë kryhet tashmë nga mjeku i urgjencës, më së voni nga mjekët në dhomën e urgjencës. Nëpërmjet harqeve të brinjëve (ekokardiografia transtorakale, TTE), ata zbulojnë zemrën dhe aortën dhe mundësisht marrin indikacionet fillestare. Megjithatë, një TTE që nuk bie në sy nuk përjashton diseksionin e aortës sepse nuk është mjaftueshëm i saktë.
- Tomografia e kompjuterizuar (angiografia CT): Mjeti diagnostik i zgjedhur është tomografia e kompjuterizuar me kontrast. Ai përshkruan me shumë saktësi të gjithë aortën dhe shtrirjen e diseksionit të aortës. Në të njëjtën kohë, përdoret për planifikimin kirurgjik.
Si trajtohet diseksioni i aortës?
Diseksioni i aortës është kërcënues për jetën dhe individët e prekur gjithmonë duhet të shkojnë në spital sa më shpejt të jetë e mundur. Trajtimi fillon gjatë rrugës për atje. Mjeku i urgjencës monitoron dhe stabilizon qarkullimin, ul presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës dhe jep ilaçe kundër dhimbjeve.
Kirurgji për diseksionin e aortës tip A
Diseksioni i aortës ascendente është jashtëzakonisht i rrezikshëm për jetën. Prandaj, mjekët operojnë një diseksion të tillë të aortës së tipit A sa më shpejt të jetë e mundur. Ata hapin gjoksin dhe zëvendësojnë pjesën e prekur të aortës me një protezë plastike. Shpesh ata duhet të zëvendësojnë ose riparojnë valvulën midis zemrës dhe aortës.
Kirurgji për diseksionin e aortës tip B
Diseksionet e aortës vetëm të aortës zbritëse (tipi B) operohen nga mjekët kryesisht kur kërcënohen ose ndodhin komplikime. Për shembull, operacioni është i nevojshëm kur
- dhimbja nuk përmirësohet me masa të tjera.
- një organ nuk furnizohet më me gjak siç duhet.
- aorta është në rrezik për këputje (çarje).
Mjekët kanë akses në sistemin vaskular nëpërmjet arteries në ijë, të cilën e përdorin si rrugë transporti. Nga atje, ata përdorin një tub për të çuar përpara transplantin e stentit të palosur në pjesën e prekur të aortës. Atje, ata vendosen dhe rregullojnë transplantin e stentit.
Trajtimi i diseksionit të aortës pa kirurgji
Diseksionet e aortës zbritëse (Stanford tip B) mbartin një rrezik më të ulët të mbylljes dhe këputjes vaskulare. Nëse nuk ka dëshmi të komplikimeve të tilla, mjekët trajtojnë me ilaçe. Këtu një rol të veçantë luan rregullimi i presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës.
Kursi i trajtimit
Pacientët e prekur qëndrojnë në repartin e terapisë intensive derisa të mos kenë më simptoma akute dhe të mos ketë indikacione për komplikime. Përveç kësaj, presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës duhet të jenë të qëndrueshme edhe pa mjekim nëpërmjet venave.
Rehabilitimi dhe masat e mëtejshme
Pas një diseksioni të aortës, rehabilitimi posaçërisht për pacientët kardiovaskular është i dobishëm. Atje, mjekët dhe terapistë të tjerë zhvillojnë programe trajnimi të përshtatura individualisht. Ata testojnë ngarkesën e pacientit individual dhe rregullojnë ushtrimet nën kontrollin e presionit të gjakut.
Pas një diseksioni të aortës, shmangni sportet konkurruese, sprintet, stërvitjen me peshë me tension të vazhdueshëm të muskujve dhe ushtrimet me frymëmarrje me shtypje (p.sh. shtypjet e barkut)!