Vështrim i shkurtër
- Simptomat: therje ose tërheqje e dhimbjes së barkut në pjesën e poshtme të barkut të djathtë, humbje oreksi, nauze, të vjella, diarre ose kapsllëk, gjuhë e bllokuar, ethe, nganjëherë puls i ngritur, djersitje gjatë natës
- Shkaqet: Obstruksioni i apendiksit nga feçet e ngurtësuara (gurë fekale) ose një pozicion i vështirë (përkulje), më rrallë nga trupa të huaj ose krimba të zorrëve; sëmundje të tjera inflamatore të zorrëve si sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz.
- Kursi: Nëse nuk trajtohet, perforim i zorrëve me peritonit kërcënues për jetën, paralizë intestinale, obstruksion intestinal, ndonjëherë përhapje e inflamacionit në pjesë të tjera të zorrëve.
- Prognoza: Nëse trajtohet shpejt, apendiciti zakonisht shërohet plotësisht dhe nuk lë dëme të përhershme.
Çfarë është apendesiti?
Apendiciti është i mundur në çdo moshë, por sëmundja është veçanërisht e zakonshme midis moshës dhjetë dhe 30 vjeç. Djemtë dhe burrat preken rreth dy herë më shpesh se vajzat dhe gratë. Tek fëmijët, apendiciti është një nga sëmundjet më të zakonshme kirurgjikale të zgavrës së barkut. Në nivel ndërkombëtar, incidenca e sëmundjes është rreth 100 për 100,000 njerëz.
Format dhe fazat e apendicitit
- Në fazën katarrale, apendiksi i inflamuar është i fryrë dhe i skuqur, por nuk prodhohet qelb. Inflamacioni mund të regresohet spontanisht, kështu që është ende i kthyeshëm në këtë fazë.
- Në fazën flegmonoze ose ulcero-flegmonoze, i gjithë muri i apendiksit inflamohet rëndë dhe shpesh grumbullohet qelbi.
- Apendiciti i shpuar është faza më e avancuar e apendicitit. Në këtë rast, përmbajtja infektive e zorrëve kalon përmes murit të shkatërruar të zorrëve në zgavrën e barkut. Ekziston rreziku që inflamacioni të përhapet në peritoneum (peritonit ose peritonit).
Cilat janë simptomat e apendiksit?
Në fillim të apendicitit, zakonisht ka simptoma jospecifike që mund të tregojnë edhe sëmundje të tjera. Për shembull, shumë të sëmurë fillimisht përjetojnë dhimbje therëse ose tërheqëse në pjesën e sipërme të barkut ose në nivelin e kërthizës, të cilat lehtësisht mund të ngatërrohen si ankesa në stomak. Zakonisht, simptoma të tjera shtohen brenda disa orësh.
Simptomat e apendicitit akut
Një tipar tipik i fazës akute të apendicitit është se dhimbja intensifikohet papritur, veçanërisht kur ecni. Personat e prekur gjithashtu nuk janë në gjendje të ngrenë këmbën e djathtë pa dhimbje, kështu që e tërheqin atë në mënyrë të mbytur kur ecin (Schonhinken). Prandaj është pjesë e rutinës mjekësore kur dyshohet për apendiksit për të kontrolluar nëse personi i prekur është në gjendje të kërcejë pa dhimbje.
Simptoma të tjera të apendicitit në fazën akute janë:
- Humbja e oreksit
- Të përzier
- Të vjella
- Diarre ose kapsllëk
- Gjuhë e veshur
- Ndonjëherë rritje e pulsit dhe djersitje gjatë natës
- Qëndrim i përkulur
Apendiciti tek fëmijët, gratë shtatzëna dhe të moshuarit
Tek foshnjat, fëmijët, gratë shtatzëna dhe të moshuarit, apendiciti shpesh ndjek një ecuri divergjente, duke e bërë të vështirë diagnozën në disa raste:
Tek njerëzit e moshuar, apendiciti është shpesh gradual, simptomat e apendicitit si dhimbja dhe të vjellat janë zakonisht më pak intensive. Ethet ndodhin vetëm rrallë.
Apendiciti kronik: simptoma
Apendiciti kronik nuk kufizohet në një periudhë të caktuar kohore, por shfaqet përsëri dhe përsëri. Simptomat tipike shfaqen vetëm për një kohë të shkurtër gjatë disa viteve dhe zhduken përsëri pas disa orësh. Mjekët e quajnë këtë si apendiksit kronik të përsëritur.
Si diagnostikohet apendiciti?
- ku lokalizohet dhimbja e barkut
- si ndjehet dhimbja (për shembull, dhimbje barku, therje, etj.)
- nëse ka ankesa të tjera si nauze, të vjella ose mungesë oreksi
- sa kohë kanë qenë të pranishme simptomat
- nëse dihen sëmundjet e mëparshme
- nëse shtatzënia është e pranishme
Ekzaminim fizik
- Pika McBurny: Ndodhet në mes të vijës që lidh kërthizën dhe zgjatjen e djathtë të kockës së kofshës.
- Pika Lanz: Ndodhet midis të tretës së djathtë dhe të mesme të vijës që lidh dy zgjatimet e kockave të ijeve.
Përveç kësaj, llojet e tjera të dhimbjes sugjerojnë apendiksit:
- Simptoma e Rovsing: Dhimbje e fortë kur mjeku shtrin zorrën e trashë në drejtim të pjesës së poshtme të barkut të djathtë me presion të lehtë.
- Shenja Blumberg: Lëshoni dhimbjen kur mjeku shtyp pjesën e poshtme të barkut dhe më pas e lëshon papritur
- Shenja e Sitkowski: Dhimbje shtrënguese në pjesën e poshtme të barkut të djathtë kur personi i prekur shtrihet në anën e majtë
Meqenëse apendiciti shoqërohet shpesh me temperaturë, mjeku zakonisht e merr temperaturën një herë nën sqetull dhe një herë në rektum (rektal). Dallimi i temperaturës është tipik për apendicitin - temperatura e matur në rektum është të paktën një shkallë më e lartë se ajo e matur nën sqetull.
Testi i gjakut
Megjithatë, testi i gjakut nuk tregon se ku ndodhet saktësisht inflamacioni në trup. Kjo pyetje mund të përgjigjet vetëm me një ekzaminim fizik. Për më tepër, vlerat e inflamacionit në apendiksit ndonjëherë janë gjithashtu plotësisht të paqarta, për shembull në një ecuri kronike ose ndonjëherë tek fëmijët. Përveç kësaj, vlerat e gjakut ndryshojnë në faza të ndryshme të sëmundjes. Për shembull, vlera e CRP shpesh rritet vetëm në rrjedhën e mëvonshme të sëmundjes.
Ekzaminime të mëtejshme
Teknikat e imazherisë gjithashtu ndihmojnë në identifikimin e mëtejshëm të apendiksit nëse diagnoza është e paqartë: Ultratingulli (sonografia) tregon apendicitin si një hije në imazh. Megjithatë, vetëm sonografia nuk është e mjaftueshme për të përjashtuar me siguri apendicitin. Në rastet e ndërlikuara, ku simptomat nuk mund të përcaktohen qartë dhe priten edhe komplikime, ndonjëherë këshillohet një tomografi kompjuterike.
Megjithatë, vetëm laparoskopia mund të japë sigurinë përfundimtare në rastin e një diagnoze të pasigurt të apendicitit: Pamja brenda barkut i lejon mjekut të shohë qartë nëse apendiciti është i pranishëm apo jo. Nëse po, indi i inflamuar mund të hiqet menjëherë gjatë laparoskopisë (apendektomia laparoskopike).
Si zhvillohet apendiciti?
Edhe nëse apendiksi është në një pozicion të pafavorshëm dhe përkulet, për shembull, sekrecionet mund të grumbullohen në të dhe të shkaktojnë inflamacion. Vetëm shumë rrallë tumoret ose krimbat e zorrëve janë përgjegjës për apendicitin. Faktorë të tillë si stresi zakonisht nuk luajnë një rol në apendiksit.
Trajtim
Trajtimi i apendiksit zakonisht kërkon kirurgji: kirurgu heq apendiksin e përflakur (apendektomia).
Dy metoda janë të disponueshme për apendektominë: apendektomia klasike me një prerje të madhe abdominale (laparotomia) dhe metoda minimale invazive (laparoskopike). Të dyja zhvillohen nën anestezi të përgjithshme dhe zgjasin rreth 20 minuta. Në shumicën e rasteve, operacioni kryhet herët në fazën akute, zakonisht brenda dymbëdhjetë deri në 24 orë pas diagnozës. Nga ana tjetër, në rastin e një ecurie të komplikuar me perforim, kërkohet një operacion i menjëhershëm.
Apendektomia klasike
Në kirurgjinë klasike, të hapur, kirurgu hap pjesën e poshtme të barkut të djathtë me një prerje rreth pesë centimetra të gjatë (laparotomi). Ai pret apendiksin e përflakur dhe më pas qep skajet e plagës. Kjo metodë zakonisht lë një mbresë në pjesën e poshtme të barkut.
Apendektomia laparoskopike
Kamera transmeton imazhin e barkut drejtpërdrejt në një monitor në mënyrë që kirurgu të shohë se çfarë po bën. Kirurgu fut instrumentet e nevojshme përmes dy prerjeve të tjera. Me këto, ai heq apendiksin – si në kirurgjinë klasike – dhe më pas qep plagën.
Për shikueshmëri më të mirë, zgavra e barkut është e mbushur me gaz (dioksid karboni) për procedurën.
Megjithatë, çdo gjakderdhje e brendshme nuk mund të ndalet si dhe me operacion të hapur. Për më tepër, koha e funksionimit është disi më e gjatë se sa me procedurën e hapur.
Metoda e vrimës së çelësit është veçanërisht e përshtatshme në fazat e hershme të apendiksit. Nëse inflamacioni është më i avancuar, mjekët zakonisht preferojnë metodën klasike kirurgjikale.
Apendiciti: Trajtimi tek fëmijët
Pas operacionit
Pas apendektomisë, pacientët e prekur zakonisht qëndrojnë në spital për disa ditë. Gjatë kësaj kohe, mjekët monitorojnë funksionin e zorrëve: ata shikojnë nëse zorrët rifillojnë shpejt aktivitetin e tyre normal. Ndonjëherë, të sëmurët marrin infuzione për të siguruar që trupi të furnizohet me lëndë ushqyese dhe lëngje të mjaftueshme.
Pas procedurës, ecja ndonjëherë dhemb në fillim. Prandaj është e këshillueshme që ta merrni me lehtësi për disa ditë. Si rregull, pacientëve u jepet një shënim sëmundjeje nga mjeku i tyre për dy deri në tre javë. Dhimbja mund të lehtësohet me ndihmën e qetësuesve të përshtatshëm.
Shumë klinika tani përdorin sutura vetë-shpërndarëse për të qepur murin e barkut. Qepjet që nuk shpërndahen vetë zakonisht hiqen një javë pas operacionit. Kjo është gjithashtu e mundur në baza ambulatore.
Komplikime të mundshme
Si pas çdo operacioni tjetër, disa raste gjakderdhjeje ose infeksioni ndodhin pas apendektomisë. Megjithatë, rreziku për këtë është relativisht i ulët, sepse procedura është shumë e zakonshme dhe për këtë arsye rutinë për shumë kirurgë.
Disa ditë pas operacionit ekziston mundësia e grumbullimit të qelbit nën murin e barkut, të cilin mjeku duhet ta kullojë. Mjekët më pas flasin për një absces të murit të barkut.
Komplikime të rralla por serioze pas apendektomisë janë cikatrat (ngjitjet) në zgavrën e barkut. Ata ngjitin së bashku organet e barkut, siç janë sythet e zorrëve, në mënyrë që jashtëqitja të mos transportohet më pa pengesa. Ky ndërlikim bëhet i dukshëm në tre javët e para pas operacionit. Në shumicën e rasteve, atëherë nevojitet një operacion i ri.
Apendiciti: ecuria dhe prognoza
Megjithatë, nëse apendiciti njihet dhe trajtohet vetëm në një fazë të vonë, ai mund të jetë kërcënues për jetën në disa raste. Për shkak të presionit në rritje në apendiks, rreth dhjetë për qind e të prekurve pësojnë një perforim të zorrëve. Kjo krijon një vrimë në murin e zorrëve përmes së cilës feçet dhe bakteret hyjnë në zgavrën përreth barkut. Kjo çon në peritonit kërcënues për jetën, i cili kërkon kirurgji të menjëhershme.
Peritoniti mund të jetë kërcënues për jetën! Rreziku i këtij ndërlikimi rritet ndjeshëm në apendiksit pas rreth 48 orësh. Nëse dyshoni për apendiksit, duhet të shkoni menjëherë te mjeku!
Komplikime të tilla të apendiksit ndodhin shumë rrallë.