Plehërimi artificial: Llojet, rreziqet, shanset

Çfarë është mbarësimi artificial?

Termi inseminim artificial mbulon një sërë trajtimesh për infertilitetin. Në thelb, mjekët riprodhues ndihmojnë disi riprodhimin e asistuar në mënyrë që veza dhe sperma të mund të gjejnë më lehtë njëra-tjetrën dhe të bashkohen me sukses.

Inseminimi artificial: metodat

Tre metodat e mëposhtme të inseminimit artificial janë në dispozicion:

  • Transferimi i spermës (inseminim, inseminim intrauterin, IUI)
  • Fekondimi in vitro (IVF)
  • Injeksioni intracitoplazmatik i spermës (ICSI)

Përveç transferimit të spermës, inseminimi artificial bëhet jashtë trupit të femrës. Kështu, sperma dhe veza duhet së pari të hiqen nga trupi dhe të përgatiten në përputhje me rrethanat.

Informacion te metejshem

Mund të mësoni më shumë për procedurën dhe avantazhet dhe disavantazhet e metodave individuale në artikujt Inseminim, IUI, IVF dhe ICSI.

Monitorimi i ciklit

Cila është procedura e inseminimit artificial?

Procedura e inseminimit artificial varet nga shkaqet organike të infertilitetit. Vetëm pas një diagnoze të saktë, mjeku mund të vendosë se cila procedurë është më e përshtatshme.

Edhe pse çdo teknikë riprodhimi është paksa e ndryshme në detaje, hapat e mëposhtëm mund të dallohen në të gjitha:

Marrja e qelizave të spermës.

Për të ndihmuar fekondimin, mjekët kanë nevojë për qeliza sperme. Mbledhja ose nxjerrja mund të bëhet në mënyra të ndryshme. Se cila zgjidhet në secilin rast individual vendoset nga rasti individual. Në thelb të mundshme janë:

  • masturbim
  • Nxjerrja kirurgjikale nga testiku (TESE, nxjerrja e spermës testikulare)
  • nxjerrja kirurgjikale nga epididymis (MESA, aspirimi mikrokirurgjik i spermës epididymale)

Për të mësuar se si funksionon nxjerrja e spermës nga testikujt ose epididymis, shihni artikullin TESE dhe MESA.

Trajtimi i stimulimit hormonal

Protokollet e rëndësishme të stimulimit janë protokolli i shkurtër dhe protokolli i gjatë:

Protokolli i shkurtër

Protokolli i shkurtër zgjat rreth katër javë. Duke filluar nga dita e dytë ose e tretë e ciklit, pacientja injekton veten çdo ditë nën lëkurë me hormonin stimulues (FSH ose hMG = gonadotropinë e menopauzës njerëzore). Ajo gjithashtu mund t'i kërkojë partnerit të saj t'i bëjë asaj injeksionin e gatshëm. Rreth ditës së gjashtë të ciklit të stimulimit, administrohet edhe hormoni GnRH (hormoni çlirues i gonadotropinës). Ai parandalon ovulimin spontan (“ulrregullimin”).

Nëse mjeku konstaton në kontroll rreth dhjetë ditë pas fillimit të mjekimit se folikulat janë pjekur mirë, ai i jep gruas hormonin hCG (gonadotropinë korionike njerëzore). Ajo nxit ovulimin. Pas 36 orësh – pak para ovulacionit – folikulat më pas hiqen me shpim.

Protokolli i gjatë

Stimulimi hormonal mund të kryhet edhe me tableta ose me kombinim injeksionesh dhe tabletash, në varësi të protokollit.

Mbledhja e ovociteve (më saktë: punksioni i folikulit)

Opsionet e mëposhtme ekzistojnë për marrjen e ovociteve ose folikulave:

  • Marrja e ovociteve të pjekura (punksioni i folikulit pas trajtimit me hormone)
  • Heqja e ovociteve të papjekura (IVM, maturimi in vitro)

Informacion te metejshem

Për të mësuar se si vezët e papjekura mund të përdoren në inseminimin artificial, shihni artikullin Maturimi In Vitro.

Transferimi i embrionit

Pas inseminimit artificial jashtë trupit (ICSI, IVF), futja e vezëve të fekonduara në mitër (transferimi) është hapi më i rëndësishëm në rrugën drejt shtatzënisë. Nëse kjo ndodh brenda tre ditëve pas fekondimit, quhet transferim i embrionit.

Në cilën kohë duhet të bëhet më mirë transferimi, ndryshon nga individi në individ.

Transferimi i blastocistit

Nëse ka më shumë vezë, mund të ketë kuptim të prisni pak më gjatë. Për shkak të zhvillimit të solucioneve të reja ushqyese, vezët tani mund të vazhdojnë të rriten jashtë trupit të femrës deri në gjashtë ditë.

Nëse qelizat ndahen pas fekondimit, blastomeret formohen nga vezët brenda tre ditëve të para, të cilat më pas arrijnë në fazën e blastocistit rreth ditës së pestë. Vetëm 30 deri në 50 përqind e të gjitha qelizave të fekonduara arrijnë në këtë fazë. Nëse transferimi ndodh pesë deri në gjashtë ditë pas fekondimit, ai quhet transferim blastocist.

Për kë është i përshtatshëm inseminimi artificial?

Inseminimi artificial ndihmon çiftet me çrregullime të fertilitetit (mashkull dhe/ose femra) dhe çiftet lezbike të kenë një fëmijë. Inseminimi artificial gjithashtu u ofron pacientëve me kancer para kimioterapisë ose radioterapisë mundësinë për të pasur një fëmijë më vonë.

Inseminimi artificial: parakusht

Inseminimi artificial rregullohet më së miri në Evropë për çiftet heteroseksuale të martuara. Përveç një partneriteti të përkushtuar, një çift duhet të plotësojë edhe kërkesa të tjera, si p.sh.

  • tregues i qartë mjekësor
  • Këshillim i detyrueshëm për mbarësimin artificial (teknologji riprodhuese e asistuar, ART)
  • Testi i HIV-it
  • Vaksinimi i rubeolës dhe lisë së dhenve
  • Rekomandohen: Analiza për toksoplazmozë, klamidia, hepatit.

Inseminimi artificial: çiftet lezbike

Inseminimi artificial: femrat beqare

Për dhurimin anonim të spermës në Gjermani, Austri dhe Zvicër, një partneritet i qëndrueshëm, në rastin më të mirë me një certifikatë martese, është i detyrueshëm. Gratë pa partner nuk kanë asnjë shans për inseminim artificial – gratë beqare që duan të kenë fëmijë do ta kenë të vështirë të gjejnë një mjek ose një bankë sperme për inseminim artificial në këtë vend. Arsyeja janë zonat gri ligjore. Për beqaret nga Gjermania, Austria dhe Zvicra, vende të tilla si Danimarka, ku lejohet dhurimi anonim i spermës, janë pra tërheqëse. Ose provojnë një të ashtuquajtur inseminim vetë ose në shtëpi.

Inseminimi artificial: shanset për sukses

Inseminimi artificial nuk është i suksesshëm për të gjitha çiftet. Ndonjëherë është një rrugë shkëmbore me përpjekje të dështuara, pengesa, stres psikologjik dhe fizik. Disa çifte përfundimisht mbajnë në krahë fëmijën e tyre të dëshiruar, ndërsa për të tjerët fekondimi artificial arrin kufijtë e tij.

Inseminimi artificial funksionon më së miri për gratë deri në 35 vjeç, pas së cilës shkalla e shtatzënisë bie me shpejtësi dhe i afrohet zeros për gratë mbi 45 vjeç. Arsyeja për këtë është cilësia e vezëve, e cila ulet me kalimin e moshës. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më i lartë është rreziku i abortit dhe keqformimit. Nëse tendenca drejt krijimit të familjes në fund të jetës vazhdon dhe dhurimi i vezëve mbetet i ndaluar, ngrirja e vezëve dhe spermës së një gruaje në moshë të re (ngrirje sociale) mund të bëhet më e rëndësishme.

Më shumë informacion

Lexoni më shumë rreth ngrirjes së vezëve në moshë të re dhe pse kjo metodë nuk është vendosur ende në disa vende në artikullin Social Freezing.

Inseminimi artificial: shanset sipas metodës

Udhëzime: Inseminimi artificial në Gjermani, Austri dhe Zvicër

Nëse shtatzënia nuk ndodh pas disa përpjekjeve për fekondim, kjo është dëshpëruese për çiftin dhe e vështirë për t'u pranuar. Megjithatë, ka edhe kufizime për mjekësinë – fizike, metodologjike dhe ligjore. Jo gjithçka që është teknikisht e mundur lejohet në Gjermani, Austri dhe Zvicër.

Avantazhet dhe disavantazhet e inseminimit artificial

Rreziqe dhe komplikime të ndryshme ekzistojnë me inseminimin artificial. Kështu, problemet e mëposhtme mund të shfaqen:

  • sindromi i hiperstimulimit
  • infeksion bakterial
  • dëmtimi i fshikëzës, zorrëve, enëve të gjakut për shkak të shpimit
  • Shtatzënitë e shumëfishta: çiftet duhet të jenë të qarta - në inseminimin artificial binjakët janë të rrallë, sepse zakonisht futen dy embrione. Përveç kësaj, binjakët shpesh rezultojnë në lindje të parakohshme dhe lindje cezariane.
  • shkalla pak e rritur e abortit (kryesisht për shkak të moshës më të madhe të grave)
  • stresi psikologjik

Pavarësisht të gjitha rreziqeve dhe komplikimeve, mbarësimi artificial ofron natyrshëm një avantazh të madh – mundësinë për të përmbushur dëshirën e dëshiruar për të pasur një fëmijë pavarësisht problemeve të fertilitetit, kancerit ose partneritetit homoseksual.