BNP dhe NT-proBNP

Çfarë është BNP?

BNP është një hormon dhe luan një rol të rëndësishëm në rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë dhe presionin e gjakut. BNP ose pararendësi i tij prodhohet kryesisht nga qelizat muskulore në barkushet e zemrës. Përveç kësaj, gjëndrat mbiveshkore dhe truri gjithashtu prodhojnë BNP, por vetëm në sasi të vogla.

Shkurtesa BNP qëndron për "Peptid Natriuretik të Trurit". Fjala angleze për trurin i referohet faktit që shkencëtarët zbuluan për herë të parë proteinën aktive hormonale në trurin e derrave. "Natriuretik" do të thotë që BNP rrit ekskretimin e natriumit në urinë.

BNP tani njihet edhe me emrin më të përshtatshëm "peptid natriuretik i tipit B".

NT-proBNP

Ashtu si vetë BNP, kjo është e përshtatshme për vlerësimin e pamjaftueshmërisë kardiake (dështimi i zemrës). Në fakt, mjekët zakonisht preferojnë NT-proBNP sepse ka avantazhe praktike: është më i qëndrueshëm dhe kështu qëndron në gjak më gjatë se BNP aktive. Kjo e bën NT-proBNP më të lehtë për t'u zbuluar. Megjithatë, ajo varet më shumë nga mosha dhe funksioni i veshkave sesa BNP.

Vlera BNP dhe vlera NT-proBNP nuk janë drejtpërdrejt të krahasueshme! Në fakt, disa faktorë ndikojnë në NT-proBNP më shumë se BNP. Kjo është e vërtetë për dëmtimin e veshkave, për shembull.

Peptidet natriuretike

Ka peptide të tjera natriuretike (peptid = proteinë e vogël) përveç BNP. ANP (peptid natriuretik atrial) është veçanërisht i rëndësishëm. Ashtu si BNP, prodhohet kryesisht nga qelizat e muskujve të zemrës dhe fillimisht në formën e një pararendësi. Dhe gjithashtu është i përfshirë në rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë.

Kur të përcaktohet BNP dhe NT-proBNP?

  • Dështimi i zemrës: BNP dhe NT-proBNP ndihmojnë për të diagnostikuar ose përjashtuar dështimin e zemrës, për të monitoruar rrjedhën dhe terapinë e sëmundjes dhe për të vlerësuar prognozën.
  • Dhimbje gjoksi plus gulçim: Këtu, BNP dhe NT-proBNP (dhe parametra të tjerë) japin të dhëna nëse shkaku qëndron tek zemra apo në mushkëri (vlerat normale të matura = më tepër asnjë shkak i lidhur me zemrën).
  • Angina pectoris dhe infarkti i miokardit: mjekët përdorin vlerat e matura të BNP dhe NT-proBNP, ndër të tjera, për të vlerësuar prognozën në anginë pectoris, infarkt akut të miokardit dhe pas një infarkti të miokardit.
  • Vlerësimi i rrezikut të dështimit të zemrës: Në pacientët në rrezik të sëmundjeve kardiovaskulare (p.sh. diabeti), matja e BNP ose NT-proBNP ndihmon në zbulimin e rënies së prodhimit kardiak në një fazë të hershme.
  • Embolia pulmonare: Mund të rezultojë në dështim të zemrës së djathtë. Parametrat si BNP ose NT-proBNP lejojnë të vlerësohet më mirë rreziku i një ndërlikimi të tillë dhe prognoza.
  • Barnat që mund të dëmtojnë zemrën: matja e BNP ose NT-proBNP përdoret për të monitoruar terapinë. Barnat që mund të dëmtojnë zemrën përfshijnë antraciklinat dhe trastuzumab (të përdorura në terapinë e kancerit).

BNP dhe NT-proBNP: Vlerat normale

Një BNP më pak se 35 pg/ml dhe një NT-proBNP më pak se 125 pg/ml konsiderohen përgjithësisht normale në kuptimin: Ka shumë të ngjarë që nuk ka insuficiencë kardiake.

Mjekët dyshojnë për dështim të zemrës nëse një pacient shfaq simptomat tipike të gulçimit (dyspnea), lodhjes dhe mbajtjes së ujit (edemë), për shembull në këmbë. Nëse këto simptoma shfaqen brenda një periudhe të shkurtër kohore, shkaku mund të jetë insuficienca akute kardiake. Një mjek mund të vlerësojë nëse kjo është në të vërtetë rasti duke matur BNP dhe/ose NT-proBNP:

Vlerat e matura

Kuptim

BNP < 100 pg/ml ose

NT-proBNP < 300 pg/ml

dështimi akut i zemrës ka shumë pak gjasa

BNP ≥ 100 pg/ml ose

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

Dështimi akut i zemrës është i mundshëm

Vlerat e matura

Kuptim

BNP < 35 pg/ml ose

NT-proBNP < 125 pg/ml

dështimi kronik i zemrës ka shumë pak gjasa

BNP ≥ 35 pg/ml ose

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

Dështimi kronik i zemrës është i mundur

Dështimi i zemrës nuk mund të diagnostikohet vetëm në bazë të leximeve të BNP/NT-proBNP! Për këtë nevojiten ekzaminime të mëtejshme (mbi të gjitha ekografia e zemrës). Vlerat e mësipërme janë gjithashtu vlera udhëzuese sipas Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë. Faktorë të ndryshëm (p.sh. gjinia) ndikojnë në vlerat kufitare për pacientin përkatës (shih më poshtë).

Gjatë interpretimit të vlerave të matura, mjekët duhet të kenë parasysh se përveç një muskuli të dobësuar të zemrës, shumë faktorë të tjerë ndikojnë edhe në nivelet e gjakut të BNP dhe NT-proBNP. Për shembull, vlerat standarde të BNP dhe NT-proBNP varen, ndër të tjera, nga mosha dhe gjinia e pacientit: ato rriten me vitet e jetës dhe në përgjithësi janë më të larta tek gratë sesa tek burrat.

Tabela e mëposhtme ofron një orientim për vlerat standarde NT-proBNP (vlerat normale) në pg/ml:

moshë

femër

mashkull

deri në 2 ditë

321 – 11.987 pg/ml

3 në 11 ditë

263 – 5.918 pg/ml

12 ditë deri në 12 muaj

37 – 646 pg/ml

1 në vitet 3

< 320 pg/ml

4 në vitet 6

< 190 pg/ml

7 në vitet 9

< 145 pg/ml

10 vjet

< 112 pg/ml

11 vjet

< 317 pg/ml

12 vjet

< 186 pg/ml

13 vjet

< 370 pg/ml

14 vjet

< 363 pg/ml

15 vjet

< 217 pg/ml

16 vjet

< 206 pg/ml

17 vjet

< 135 pg/ml

18 në vitet 44

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

45 në vitet 54

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

55 në vitet 64

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

65 në vitet 74

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

nga 75 vjet

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

Vlera e matur për BNP dhe NT-proBNP mund të shprehet gjithashtu në njësi nanogram për litër (ng/l) në vend të pikogramit për mililitër (pg/ml). Vlerat korrespondojnë me njëra-tjetrën, domethënë 1 ng/l = 1 pg/ml.

Ashpërsia dhe prognoza në dështimin e zemrës

Këto vlera laboratorike janë gjithashtu të dobishme për vlerësimin e prognozës së pacientit. Nëse NT-proBNP zvogëlohet me kalimin e kohës në pacientët me dështim të zemrës, kjo tregon një rrezik në rënie të komplikimeve kardiovaskulare.

Kur janë ngritur BNP dhe NT-proBNP?

Kur BNP dhe NT-proBNP rriten në gjak, në shumë raste kjo është për shkak të dështimit të zemrës. Një vështrim në lirimin dhe veprimin e hormonit shpjegon pse:

Lëshoni kur presioni rritet

Kur presioni në zemër rritet, qelizat e muskujve të zemrës lëshojnë hormonet natriuretike BNP dhe ANP (secila si pararendëse, e cila më pas krijon hormonet aktive). Të dy hormonet bëjnë që veshkat të nxjerrin më shumë natrium dhe ujë (efekt natriuretik dhe diuretik). Kjo zvogëlon vëllimin e gjakut - presioni i gjakut bie, gjë që lehtëson zemrën.

Rritja e presionit në zemrën e dobët

Rritja e presionit në zemër mund të ketë shkaqe të ndryshme. Ndonjëherë një sasi veçanërisht e madhe gjaku në qarkullimin e gjakut ose presioni shumë i lartë i gjakut është përgjegjës. Megjithatë, presioni në zemër rritet gjithashtu kur zemra është e dobët:

Fuqia e një muskuli të dobësuar të zemrës nuk është i mjaftueshëm për të pompuar gjakun në mënyrë efikase nëpër trup. Si rezultat, ajo mbështetet në zemër. Kjo bën që presioni të rritet, me ç'rast qelizat e muskujve të zemrës lëshojnë BNP dhe ANP.

Shkaqe të tjera të leximit të ngritur

Përveç dështimit të zemrës, faktorë të tjerë gjithashtu mund të rrisin BNP dhe NT-proBNP. Këtu është një listë e shkaqeve të tjera të rëndësishme:

  • sëmundje të tjera të zemrës si defekte valvulare, fibrilacion atrial, trashje e muskujve të zemrës (për shkak të sëmundjes ose në atletët konkurrues)
  • Dobësia e veshkave (insuficienca renale)
  • Tensioni i lartë i gjakut (hipertensioni)
  • Presion i lartë në mushkëri (hipertension pulmonar)
  • Diabet
  • Pash
  • "Helmimi i gjakut" (sepsis)
  • Hipertireoza (gjëndra tiroide tepër aktive)
  • Marrja e beta-bllokuesve (p.sh. për dështimin e zemrës, presionin e lartë të gjakut)

Përveç kësaj, stresi fizik pak para ose gjatë marrjes së mostrës së gjakut mund të jetë një arsye që vlera BNP/NT-proBNP të jetë shumë e lartë. Megjithatë, kjo rritje është vetëm afatshkurtër.

Kur zvogëlohet BNP ose NT-proBNP?

BNP dhe NT-proBNP nuk mund të jenë shumë të ulëta (nuk ka kufi më të ulët). Megjithatë, disa faktorë mund të bëjnë që leximet të jenë më të ulëta se normalja.

Ky është rasti, për shembull, nëse jeni shumë mbipeshë (obezitet) - si dhe gjatë terapisë me ACE frenues dhe diuretikë. Mjekët përshkruajnë të dyja grupet e përbërësve aktivë për dështimin kronik të zemrës dhe presionin e lartë të gjakut, ndër të tjera.

Në pacientët që marrin ARNI, vlera e NT-proBNP është e përshtatshme për monitorimin e progresit - por jo vlera e BNP, sepse kjo rritet për shkak të barit. ARNI aktualisht i disponueshëm është sacubitril/valsartan.

Vlera shumë e lartë BNP/NT-proBNP: Çfarë duhet bërë?

Nëse dështimi i zemrës është një shpjegim i mundshëm ose i mundshëm për rritjen e BNP dhe/ose NT-proBNP, mjeku do të kryejë teste të mëtejshme. Ato janë të nevojshme për të konfirmuar dyshimin e dështimit të zemrës. Një ekzaminim me ultratinguj të zemrës (ekokardiografi) është veçanërisht i rëndësishëm. Nëse më pas vendoset diagnoza e dështimit të zemrës, mjeku fillon terapinë e duhur.

Shkaqe të tjera patologjike të rritjes së BNP ose NT-proBNP (p.sh., dëmtimi i veshkave) duhet gjithashtu të trajtohen në mënyrë të përshtatshme sapo të konfirmohet diagnoza.

Gjithashtu, pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se çfarë mund të bëni për të ndihmuar shëndetin tuaj nëse keni nivele të larta BNP/NT-proBNP.