Çfarë është rindërtimi i gjirit?
Në disa raste, për shkak të kancerit të gjirit, gjiri amputohet (mastektomia). Pas kësaj procedure, shumë gra duan të fshehin mungesën e njërit ose të të dy gjinjve. Përveç protezave të gjirit, ka edhe një zgjidhje të përhershme për këtë: rindërtimi i gjoksit.
Në këtë operacion plastik-rindërtues, forma e gjirit dhe e thithës së gjirit rikthehet - qoftë me implante ose me inde autologe, për shembull yndyrë autologe. Nëse një gji i amputuar në mënyrë të njëanshme rindërtohet, gjoksi i mbetur shpesh duhet t'i nënshtrohet një operacioni rregullimi - në mënyrë që rezultati përfundimtar të jetë simetrik.
Si vazhdon rindërtimi i gjirit me yndyrë autologe?
Pas një mastektomie, është e mundur të rindërtohet gjiri me ind autolog ose të rreshtohen sërish estetikisht gjinjtë. Një mënyrë për ta bërë këtë është me transplantin autolog të indit dhjamor (EFT), i quajtur gjithashtu lipofilling ose transferim autolog i yndyrës.
Rindërtimi i gjirit me ind autolog: metoda të tjera.
Përveç lipofillimit, ekzistojnë edhe metoda të rindërtimit të gjirit që përdorin inde të tjera autologe. Në rindërtimin e gjirit me muskuj përdoret i ashtuquajturi flap TRAM (flap transvers rectus abdominalis). Në këtë procedurë, një përplasje lëkure-indi dhjamor merret në mënyrë tërthore (transvers) nga fundi i barkut së bashku me një pjesë të muskulit të drejtë të barkut. Ai transplantohet në zonën e gjoksit ose si një përplasje "me këmbë" ose "të lirë".
- Në një përplasje "me këmbë" të TRAM-it, enët furnizuese nuk priten. Ato duhet të jenë mjaft të gjata për të lejuar që përplasja e muskujve të lëkurës-indit yndyror të rrotullohet deri në gji.
- Në një përplasje "të lirë", enët priten. Pra, pasi të shartohet në zonën e gjirit, flapi duhet të qepet mikrokirurgjikisht me enë të reja gjaku për të siguruar furnizim adekuat të indeve.
Rindërtimi i gjirit me ind autolog: avantazhet dhe disavantazhet
Rindërtimi i gjirit me ind autolog zakonisht duket i natyrshëm dhe është më i përhershëm sesa futja e implanteve të gjirit. Korrigjimet e mëvonshme janë shumë rrallë të nevojshme. Përveç kësaj, me këtë lloj rindërtimi të gjirit nuk ka probleme me terapinë me rrezatim.
Nga ana tjetër, rindërtimi i gjirit me ind autolog është më kompleks dhe i shoqëruar me më shumë komplikime sesa futja e implanteve. Ndonjëherë nevojiten operacione pasuese. Përveç kësaj, heqja e indeve lë plagë më të mëdha në pjesën e prekur të trupit.
Heqja e një përplasjeje të indeve me muskuj (si në flap TRAM) ka disavantazhin se mund të ketë kufizime në lëvizje, dobësi muskulore dhe dhimbje në zonën e heqjes. Ky nuk është rasti kur hiqni një përplasje indi pa muskuj (si në rastin e përplasjes DIEP).
Në rastin e rindërtimit të gjirit me yndyrë autologe, mund të ndodhë që trupi të shpërbëjë sërish dhjamin dhe një procedurë e re do të jetë e nevojshme në një datë të mëvonshme.
Rindërtimi i gjirit me implante
Si një alternativë ndaj rindërtimit me yndyrë autologe, disa femrave u zmadhohet gjoksi me implante. Për këtë qëllim, mjekët zakonisht përdorin jastëkë plastikë me mbushje me xhel silikoni. Ka edhe implante të mbushura me një zgjidhje të kripur. Implante të tilla zakonisht përdoren vetëm si një zgjidhje e përkohshme. Implantet futen nën lëkurë, sipër ose poshtë muskulit gjoksor, si pjesë e një operacioni.
Rindërtimi i gjirit me implante: Avantazhet dhe disavantazhet
Rindërtimi i gjirit me implante është një operacion relativisht i shkurtër dhe i thjeshtë që mbart pak rreziqe. Krahasuar me rindërtimin e gjirit me ind autolog, zakonisht shkakton më pak dhimbje dhe nuk ka plagë të mëdha shtesë (për shembull, në bark ose në shpinë për shkak të heqjes së indit autolog). Shërimi i plagëve përfundon mjaft shpejt.
Në përgjigje të implanteve silikoni, trupi i rrethon ato me ind lidhës. Në rrethana të caktuara, kjo çon në ngurtësim, i cili në rastin më të keq e ngjesh implantin dhe shkakton dhimbje dhe deformim të gjirit. Nëse shfaqet një fibrozë e tillë kapsulare, zakonisht implanti zëvendësohet.
Terapia me rrezatim ndonjëherë është problematike me implantet e gjirit.
Cila është procedura për rindërtimin e gjirit pas kancerit të gjirit?
Në parim, është e mundur të kryhet rindërtimi i gjirit në çdo kohë – ose menjëherë në kombinim me amputimin e gjirit (rindërtim parësor, procedurë me një fazë) ose si procedurë e veçantë në një kohë të mëvonshme (rindërtim dytësor, procedurë me dy faza). Rindërtimi parësor (menjëherë pas amputimit) është më pak stresues psikologjik për disa gra.
Vetë operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Sa zgjat operacioni dhe sa kohë duhet të qëndrojë pacienti në spital, ndryshon nga personi në person dhe gjithashtu varet nga procedura kirurgjikale. Ndonjëherë nevojiten operacione pasuese, për shembull, për të rregulluar kirurgjikisht gjoksin tjetër ose për të rindërtuar thithkën.
Rindërtimi i dalë
Rindërtimi i thithkës bëhet ose me indin e lëkurës së pacientit, për shembull nga thithi tjetër ose nga barku, ose me anë të tatuazhit në një klinikë ose praktikë të specializuar.