Stenoza karotide: Përshkrimi
Stenoza karotide është termi i përdorur nga mjekët për të përshkruar një ngushtim (stenozë) të arteries karotide. Ka një arterie karotide të përbashkët djathtas dhe majtas, të cilat shkojnë përgjatë anëve të qafës nga gjoksi në drejtim të kokës. Ato ndahen në një arterie karotide të brendshme dhe të jashtme (arteria karotide e brendshme dhe e jashtme) afërsisht në gjysmë të qafës. Arteria karotide e brendshme (ACI) kryesisht furnizon trurin me gjak, ndërsa arteria karotide e jashtme (ACE) kryesisht furnizon me gjak skalpin, fytyrën dhe organet e sipërme të qafës. Stenoza karotide zakonisht lokalizohet në zonën e bifurkacionit.
Stenoza karotide: shpeshtësia
Frekuenca e stenozës së arteries karotide rritet me moshën e pacientit. Për shembull, vetëm rreth 0.2 përqind e meshkujve nën 50 vjeç kanë të paktën gjysmën e arteries karotide të ngushtuar. Deri në dy përqind të të moshuarve mbi 60-vjeçarë dhe një të mirë shtatë përqind të mbi 80-vjeçarëve kanë stenozë të tillë karotide asimptomatike. Krahasuar me femrat, meshkujt preken rreth dy herë më shpesh.
Stenoza karotide: simptoma
Stenoza karotide shpesh nuk shkakton simptoma për një kohë të gjatë. Më pas mjekët flasin për stenozë asimptomatike karotide. Kur shfaqen simptomat, ato mund të ndryshojnë. Shembull:
- Çrregullime vizuale të tilla si shikimi i dyfishtë ose defekte në fushën vizuale
- Disordersrregullimet e të folurit
- Dhimbje koke
- Sulmet e marramendjes
Këto simptoma të stenozës karotide mund të shfaqen në sulme dhe të vazhdojnë për minuta në orë. Nëse ato qetësohen, kjo quhet edhe sulm ishemik kalimtar (TIA), pra mungesë e përkohshme e rrjedhjes së gjakut në tru. Nëse simptomat vazhdojnë apo edhe rriten për një periudhë më të gjatë kohore, është një goditje në tru (apopleksia, fyerje).
Stenoza karotide: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Shkaku më i zakonshëm i stenozës së arteries karotide është kalcifikimi vaskular (arterioskleroza). Me rritjen e moshës, depozitat (pllakat) formohen në muret e brendshme të enëve të gjakut - duke përfshirë arterien karotide. Këto depozita ngushtojnë enën. Faktorët e rrezikut si duhani, presioni i lartë i gjakut ose rritja e lipideve të gjakut e përshpejtojnë procesin. Përfundimisht, copa të vogla të pllakës mund të shkëputen, të hyjnë në enët cerebrale me rrjedhën e gjakut dhe të ngushtojnë ose bllokojnë plotësisht njërën prej tyre. Kjo rezulton në ulje ose mungesë të rrjedhjes së gjakut në indet e trurit (ishemia). Nëse indi i trurit në rrjedhën e poshtme nuk furnizohet përsëri me oksigjen të mjaftueshëm, ai vdes - ndodh një goditje ishemike (infarkt cerebral).
Stenoza karotide: faktorë rreziku
Faktorë të ndryshëm rreziku kontribuojnë në ngushtimin e arteries karotide. Kjo perfshin
- Mosha dhe gjinia
- Lipide të larta të gjakut (hiperlipidemia)
- Diabeti mellitus (diabeti)
- Pirja e duhanit
- Trashje
Prandaj, mënyra e jetesës ka një ndikim të madh në zhvillimin e stenozës karotide. Njerëzit që hanë një dietë të shëndetshme, bëjnë mjaftueshëm stërvitje dhe nuk pinë duhan kanë më pak gjasa të zhvillojnë stenozë karotide, ose të paktën ta zhvillojnë atë më vonë, sesa ata që udhëheqin një mënyrë jetese jo të shëndetshme.
Stenoza karotide: ekzaminime dhe diagnoza
Stenoza karotide zakonisht zbulohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, por në disa raste mund të zbulohet edhe nga simptomat tipike. Pika e parë e kontaktit është zakonisht mjeku juaj i familjes, i cili mund t'ju referojë te një neurolog. Një mjek fillimisht do t'ju pyesë në detaje për historinë tuaj mjekësore (anamnezën). Pyetjet e mundshme përfshijnë, për shembull
- A vuani nga presioni i lartë i gjakut apo diabeti?
- A pini duhan?
- Vuani herë pas here nga probleme me shikimin?
Stenoza karotide: ekzaminimi fizik
Më pas mjeku do t'ju ekzaminojë. Ai do të ndjejë pulsin tuaj në qafë dhe kyçet e dorës. Nëse ka stenozë karotide në seksionin e arteries karotide të përbashkët, mund të jetë e vështirë të ndjehet pulsi. Mjeku më pas do të dëgjojë zemrën dhe enët tuaja të mëdha me një stetoskop. Nëse keni stenozë karotide, mund të jeni në gjendje të dëgjoni zhurmat e rrjedhës mbi arteriet karotide.
Stenoza karotide: teste laboratorike
Stenoza karotide: ekzaminime instrumentale
Ekzaminimet ekografike (sonografia) janë veçanërisht të dobishme në diagnostikimin e stenozës karotide – më saktë, një formë e veçantë e ultrazërit: sonografia dupleks. Mund të përdoret për të vizualizuar rrjedhjen e gjakut në enët dhe vetë enët. Kjo lejon që të përcaktohet ashpërsia e stenozës dhe të identifikohet lloji i ngushtimit. Nëse depozitat në murin e anijes janë mjaft të forta dhe kompakte, ato kanë më pak gjasa të shkëputen sesa nëse janë të shkrifëta dhe të pabarabarta.
Mjekët shpesh kryejnë ekzaminime të mëtejshme për të vlerësuar më mirë rrezikun e një goditjeje. Këto përfshijnë një ekzaminim me ultratinguj të zemrës. Mjeku mund të përcaktojë nëse janë formuar mpiksje në zemër që kërcënojnë të lahen në arteriet karotide dhe t'i bllokojnë ato.
Përveç kësaj, kryhet një elektrokardiogram afatgjatë (EKG afatgjatë) për të gjetur indikacione të mundshme të aritmisë kardiake. Këto rrisin rrezikun e formimit të mpiksjeve në zemër, të cilat mund të bllokojnë arteriet karotide.
Mund të kryhet edhe një angiografi. Në këtë procedurë imazherike vaskulare, pacientit i injektohet një agjent kontrasti dhe koka e pacientit bëhet me rreze x. Enët e gjakut mbushen me kontrast, gjë që bën të dukshme shtrëngimet e mundshme. Ndonjëherë për këtë qëllim përdoret edhe tomografia e kompjuterizuar (CT) ose rezonanca magnetike (MRI).
Stenoza karotide: trajtimi
Qëllimi i trajtimit të stenozës së arteries karotide është të parandalojë një goditje në tru dhe të sigurojë furnizimin me gjak të trurit. Për ta bërë këtë, së pari është e rëndësishme të minimizoni faktorët e rrezikut. Si pacient, ju mund të jepni një kontribut të rëndësishëm për këtë: merrni zakonin për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme me ushtrime të mjaftueshme, një dietë të ekuilibruar dhe duke shmangur nikotinën. Për më tepër, presioni i gjakut dhe sheqeri në gjak duhet të rregullohen në mënyrë optimale. Një mënyrë jetese e shëndetshme gjithashtu ndihmon këtu. Nëse është e nevojshme, mjeku juaj i familjes do të përshkruajë ilaçe shtesë (antihipertensivë, ilaçe për uljen e sheqerit në gjak).
Për të minimizuar rrezikun e një goditjeje, mjeku mund të përshkruajë edhe tableta "holluese të gjakut". Këta të ashtuquajtur frenues të grumbullimit të trombociteve (si acidi acetilsalicilik = ASA) parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut (trombeve) dhe bllokimin e enëve të gjakut.
Stenoza karotide: trajtim kirurgjik
Ekziston rreziku që vetë operacioni të çojë në një goditje në tru. Prandaj, procedura duhet të kryhet vetëm në qendrat mjekësore që kanë përvojë të mjaftueshme me TEA. Përveç kësaj, mjekët që trajtojnë peshojnë me kujdes përfitimet dhe rreziqet e operacionit. Jetëgjatësia, shkalla e stenozës dhe çdo gjendje para-ekzistuese luajnë të gjitha një rol.
Një tjetër procedurë që përdoret për stenozën karotide është angioplastika karotide me vendosje stenti. Kjo përfshin përdorimin e një kateteri tullumbace për të zgjeruar enën e prekur nga brenda dhe futjen e një suporti vaskular (stenti) që zgjerohet vetë.
Stenoza karotide: ecuria e sëmundjes dhe prognoza
Stenoza karotide mund të mbetet e pazbuluar për një kohë të gjatë dhe të mos shkaktojë simptoma. Kjo është e rrezikshme, pasi ngushtimi i arteries karotide zakonisht rritet me kalimin e kohës, gjë që rrit rrezikun e një goditjeje në tru. Çdo vit, rreth 2 në 100 stenoza karotide asimptomatike që zbulohen rastësisht shkaktojnë goditje në tru. Përveç kësaj, pacientët me stenozë karotide kanë një rrezik në rritje për të pësuar një atak në zemër.
Prandaj, duhet të flisni me mjekun tuaj në detaje rreth opsioneve të trajtimit. Ndryshimi i stilit të jetesës me ushtrime të mjaftueshme dhe ushqim të shëndetshëm mund të përmirësojë prognozën e stenozës së arteries karotide.