Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Faza akute me ethe, ënjtje në vendin e hyrjes (chagoma) ose edemë e qepallave në sy, në fazën kronike ankesa për dështim të zemrës, shqetësim respirator dhe simptoma gastrointestinale.
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: paraziti (Trypanosoma cruzi), transmetimi kryesisht nga insektet grabitqare, gjithashtu nga nëna tek fëmija i palindur, nëpërmjet dhurimit të gjakut ose transplantimit të organeve, sëmundje të lidhura me varfërinë
- Diagnoza: Zbulimi i patogjenit dhe antitrupave të drejtuar kundër tij në gjak
- Trajtimi: agjentë antiparazitikë, mundësisht transplantim zemre nëse zemra është e dëmtuar
- Prognoza dhe ecuria: Shumë e mirë nëse trajtohet herët; nëse është kronik, dëmtim i zemrës, traktit tretës dhe sistemit nervor; Komplikimet kërcënuese për jetën janë të mundshme
- Parandalimi: Shmangni pickimin e insekteve në zonat e rrezikuara, përdorni rrjeta kundër mushkonjave.
Çfarë është sëmundja Chagas?
Sëmundja Chagas (Trypanosomiasis Amerikane) është një sëmundje infektive. Shkaktohet nga një parazit njëqelizor (Trypanosoma cruzi). Patogjeni transmetohet kryesisht përmes pickimeve të insekteve grabitqare. Insektet grabitqare jetojnë kryesisht në çarje druri të thata dhe çati prej kashte të banesave të thjeshta (për shembull, kasolle balte).
Insektet grabitqare nxjerrin tripanozomet me feçet e tyre, të cilat i depozitojnë gjatë thithjes së gjakut. Nëse kjo futet në plagët e lëkurës, në mukozën, për shembull në konjuktivën e syve, ndodh infeksioni. Koha midis pickimit të insekteve grabitqare dhe shpërthimit të sëmundjes (periudha e inkubacionit) është midis pesë dhe 20 ditëve.
Është gjithashtu e mundur që një grua shtatzënë e infektuar të transmetojë patogjenin tek fëmija i saj i palindur. Më rrallë, transfuzionet e gjakut të infektuar ose transplantet e organeve nga donatorët e infektuar janë gjithashtu rrugë të mundshme infeksioni. Në këto raste, periudha e inkubacionit ndonjëherë është 30 deri në 40 ditë.
Sëmundja e Chagas përparon në faza të ndryshme. Rezultati përfundimtar është shpesh një sëmundje kronike, pasojat e së cilës mund të jenë fatale.
Në mbarë botën, rreth tetë milionë njerëz janë të infektuar me patogjenin që shkakton sëmundjen Chagas. Shumica e tyre janë banorë të zonave endemike. Shumica e të infektuarve nuk përjetojnë ndonjë simptomë dhe për këtë arsye nuk janë të vetëdijshëm për infeksionin e tyre. Sidoqoftë, ato transmetojnë patogjenin. Rreth 10,000 njerëz në mbarë botën vdesin çdo vit si rezultat i sëmundjes Chagas.
Cilat janë simptomat e sëmundjes Chagas?
Faza akute e sëmundjes Chagas:
Një e treta e të gjithë personave të infektuar shfaqin simptoma akute të sëmundjes Chagas. Fillimisht, vendi ku patogjeni ka hyrë në trup (për shembull, vendi i pickimit të insekteve grabitqare) fryhet dhe skuqet. Shpesh formohet një e ashtuquajtur chagoma, një ënjtje në vendin e hyrjes. Nyjet limfatike përreth janë gjithashtu të trasuara. Nëse patogjenët kanë hyrë në sy, zhvillohet një ënjtje e qepallës, të cilën mjekët e quajnë shenjë Romaña.
Brenda pak ditësh shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Ethe
- Gulçim
- Dhimbje barku
- Diarre
- Swnjtje e nyjeve limfatike
- Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës
Të porsalindurit dhe foshnjat, të cilët janë veçanërisht të prekur nga sëmundja akute Chagas, gjithashtu shpesh përjetojnë komplikime që mund të jenë fatale:
- inflamacion i muskujve të zemrës (miokarditi)
- encefaliti (inflamacion i trurit)
Simptomat e sëmundjes akute Chagas vazhdojnë për rreth katër javë. Kjo pasohet nga e ashtuquajtura faza e papërcaktuar (pra e pacaktuar) e sëmundjes. Shumica e individëve të infektuar atëherë nuk kanë simptoma të sëmundjes Chagas.
Faza latente:
Faza kronike e sëmundjes Chagas:
Në rreth 30 për qind të të infektuarve, sëmundja Chagas është kronike. Në shumicën e rasteve, ndodh inflamacioni i muskujve të zemrës (miokarditi) dhe dështimi kronik i zemrës (insuficienca kardiake), që mund të çojë në vdekje të papritur kardiake.
Përveç kësaj, simptomat e mëposhtme janë të mundshme:
- Shtrëngim dhe dhimbje gjoksi në rajonin e zemrës (angina pectoris)
- Aritmi kardiake
- Mbyllja e pjesshme ose e plotë e një arterie nga mpiksja e gjakut (emboli arteriale)
- Palpitacione, palpitacione
- Zgjerimi i zemrës (megacor)
- Gulçim
- Edemë pulmonare
Në raste të rralla, simptomat e sëmundjes kronike Chagas shfaqen në traktin tretës. Shpesh bëhet fjalë për një zmadhim patologjik të zorrëve (megacolon) dhe të ezofagut (megaezofag).
Në fazat e hershme, vërehet një rritje e këtyre simptomave:
- Diarre
- Dhimbje të forta barku
- Më vonë kapsllëk kronik
- Të përzier
- Të vjella
- Të dridhura
- palpitations
Nëse nuk trajtohet, megakoloni rrezikon të shkaktojë një këputje të zorrëve kërcënuese për jetën (perforim). Përfshirja e mushkërive dhe sistemit nervor është gjithashtu e mundur, por shumë e rrallë.
Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut të sëmundjes Chagas?
Kur thithin gjak, insektet grabitqare sekretojnë feces infektive. Nëse feçet vijnë në kontakt me konjuktivën e syve, mukozën ose lezionet e lëkurës, patogjeni hyn në trup. Për shkak se kafshimet e insekteve grabitqare shkaktojnë shumë kruarje, ata që vuajnë shpesh kruajnë veten. Si rezultat, plagët e vogla të lëkurës e bëjnë më të lehtë hyrjen e patogjenit në trup.
Në raste të rralla, transmetimi i patogjenit të sëmundjes Chagas ndodh nëpërmjet transfuzionit të gjakut ose transplantimit të organeve. Ndodh gjithashtu që gratë shtatzëna të infektuara ta transmetojnë infeksionin tek foshnjat e tyre të palindura.
Si mund të diagnostikohet sëmundja Chagas?
Diagnoza e sëmundjes Chagas përbëhet nga tre pjesë:
Së pari, merret një histori mjekësore, me një përshkrim të simptomave dhe referencë në zonat e Amerikës Jugore ose Qendrore si vendi i udhëtimit ose i origjinës që ofron të dhëna fillestare për sëmundjen Chagas. Mjeku më pas përcakton simptomat e mëtejshme përmes një ekzaminimi fizik.
Një diagnozë përfundimtare është e mundur vetëm me ndihmën e një testi gjaku. Bëhet një përpjekje për të zbuluar patogjenin mikroskopikisht në gjak. Kjo nuk është gjithmonë e suksesshme. Për këtë arsye, gjaku testohet edhe për antitrupa që drejtohen posaçërisht kundër tripanosomeve.
Nëse sëmundja e Chagas është tashmë në fazën kronike, efektet në organe të tjera si truri dhe zemra mund të zbulohen nga ekzaminime të ndryshme (për shembull, tomografia e kompjuterizuar (CT), imazhi me rezonancë magnetike (MRI)). Për të ekzaminuar zemrën, përdoren procedura të tilla si ultratingulli i zemrës (ekokardiografia) dhe elektrokardiografia (EKG).
Si mund të trajtohet sëmundja Chagas?
Për trajtimin e sëmundjes Chagas përdoren dy ilaçe: benznidazole dhe nifurtimox. Këto barna janë të ashtuquajturat agjentë antiprotozoalë. Këta janë përbërës aktivë që luftojnë dhe vrasin në mënyrë specifike parazitët njëqelizor. Personat e prekur marrin nifurtimox për rreth 120 ditë, dhe benznidazole për rreth gjysmën e asaj kohe.
Asnjë ilaç nuk duhet të merret nga gratë shtatzëna ose njerëzit me dështim të veshkave ose mëlçisë.
Të dy agjentët janë të suksesshëm vetëm në fazën akute. Në fazën latente, efekti i terapisë është i diskutueshëm. Në fazën kronike, deri më sot nuk është treguar asnjë përfitim nga agjentët antiprotozoalë. Këtu masat drejtohen në trajtimin e simptomave që shfaqen në zemër ose në aparatin tretës.
Sëmundja Chagas: rrjedha e sëmundjes dhe prognoza
Prognoza për sëmundjen Chagas varet kryesisht nga nëse ndodhin komplikime dhe sa rëndë është prekur zemra (për shembull, në formën e dështimit të zemrës).
Nëse, nga ana tjetër, inflamacioni i muskujve të zemrës ose trurit ndodh gjatë fazës akute të sëmundjes Chagas, kjo shpesh përfundon fatalisht, veçanërisht te fëmijët e vegjël. Në një ecuri kronike, ecuria e sëmundjes varet nga shkalla e dështimit të zemrës dhe suksesi i trajtimit të saj.
Nëse zemra dëmtohet në mënyrë të pakthyeshme, transplantimi i zemrës është shpesh zgjidhja e fundit. Pa terapi, individët e prekur zakonisht vdesin nga vdekja e papritur kardiake (për shkak të dështimit të zemrës). Shkaqe të tjera të rezultatit fatal të sëmundjes Chagas përfshijnë infarktin pulmonar, peritonitin dhe perforimin e zorrëve.
Si mund të parandalohet sëmundja Chagas?
Nëse planifikoni të udhëtoni në zonat në rrezik për sëmundjen Chagas, ka disa masa që mund të merrni për të parandaluar sëmundjen.
Mbroni veten nga pickimi i insekteve. Repelentët e insekteve ofrojnë mbrojtje të mirë kundër insekteve grabitqare dhe për rrjedhojë kundër sëmundjes Chagas. Ato janë në dispozicion si spërkatje ose locione pa recetë në çdo farmaci. Nëse jeni jashtë, veshjet e dendura të ngopura me repelent ndaj insekteve do t'ju mbrojnë.
Nuk ka vaksinim kundër sëmundjes Chagas.