Si funksionon citalopram
Citalopram ndërhyn në metabolizmin e trurit, më konkretisht me metabolizmin e serotoninës (neurotransmetuesit) nervor. Neurotransmetuesit transmetojnë sinjale nervore midis qelizave të trurit duke u sekretuar nga një qelizë dhe më pas duke u lidhur me vende të veçanta lidhëse (receptorë) në qelizën tjetër. Neurotransmetuesit më pas riabsorbohen në qelizën e origjinës dhe kështu çaktivizohen.
Ekspertët dyshojnë se një sasi e pamjaftueshme e serotoninës së çliruar luan një rol në zhvillimin e simptomave të depresionit. Këtu hyjnë citaloprami dhe frenuesit e tjerë selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI): Ata frenojnë në mënyrë selektive rimarrjen e serotoninës në qelizat nga e cila u lëshua. Kjo i lejon neurotransmetuesit të ushtrojë efektet e tij për ngritjen e humorit dhe reduktimin e ankthit për më gjatë.
Edhe nëse korrelacionet nuk janë kuptuar ende plotësisht, citaloprami shpesh mund të përdoret për të mbajtur mjaft mirë depresionin nën kontroll. Duhet të theksohet, megjithatë, se efekti vendoset vetëm në dy deri në gjashtë javë pas fillimit të trajtimit, pasi proceset e përshkruara nuk ndodhin menjëherë.
Absorbimi, zbërthimi dhe ekskretimi
Citalopram absorbohet mirë në traktin gastrointestinal pas gëlltitjes nga goja (nga goja). Pas përthithjes në qarkullimin e gjakut, ilaçi kalon barrierën gjaku-tru për të bllokuar rimarrjen e serotoninës së çliruar në sistemin nervor qendror.
Zbërthimi i citalopramit ndodh kryesisht në mëlçi me përfshirjen e enzimave të ndryshme CYP. Pas afërsisht 36 orësh, gjysma e substancës aktive ekskretohet përsëri nga trupi (gjysma e jetës).
Kur përdoret citalopram?
Jashtë këtyre indikacioneve të miratuara nga autoritetet e barnave, citalopram përdoret edhe për sëmundje të tjera mendore (“përdorim jashtë etiketës”).
Kohëzgjatja e trajtimit varet nga suksesi i rikuperimit dhe përcaktohet gjithmonë nga mjeku kurues. Shpesh është një deri në disa vjet.
Si përdoret citalopram
Si rregull, citalopram merret si tabletë e veshur me film një herë në ditë (në mëngjes ose në mbrëmje), pavarësisht nga vaktet. Për shkak se përbërësi aktiv ka një gjysmë jetë të gjatë, një dozë një herë në ditë është e mjaftueshme. Rrallë, përbërësi aktiv administrohet si tretësirë infuzioni (në pacientët që i nënshtrohen trajtimit në spital).
Personat mbi 65 vjeç duhet të marrin vetëm gjysmën e dozës së sasisë së përdorur normalisht.
Nëse trajtimi afatgjatë me citalopram duhet të ndërpritet, ekspertët rekomandojnë zvogëlimin e dozës së substancës aktive ngadalë dhe gradualisht (“duke zvogëluar”) – ndërprerja e papritur shpesh rezulton në simptoma të ndërprerjes si keqtrajtim, të përzier dhe dhimbje koke. Në shumë raste, zvogëlimi i terapisë mund të parandalojë simptoma të tilla. Është planifikuar dhe shoqëruar nga mjeku.
Cilat janë efektet anësore të citalopramit?
Sidomos në dy javët e para të terapisë, vërehen efektet anësore të mëposhtme:
Pacientët të prirur ndaj ideve vetëvrasëse duhet të monitorohen nga afër gjatë dy deri në katër javët e para të trajtimit derisa të fillojnë efektet antidepresive të citalopramit.
Efekte të tjera anësore që ndodhin shpesh (në një deri në dhjetë përqind të atyre që trajtohen) ose shumë shpesh (në më shumë se dhjetë përqind të atyre që trajtohen) janë:
- humbje peshe dhe ulje e oreksit
- ankth, nervozizëm, konfuzion
Herë pas here (në 0.1 deri në një përqind të atyre që trajtohen), citalopram shkakton shtim në peshë dhe rritje të oreksit.
Meqenëse përbërësi aktiv vepron drejtpërdrejt në sistemin nervor qendror, shumë efekte të tjera anësore janë të njohura përveç kësaj, por me rëndësi dytësore. Kjo listë pasqyron vetëm efektet anësore më të rëndësishme të citalopramit.
Çfarë duhet pasur parasysh kur merrni citalopram?
contraindications
Citalopram nuk duhet të përdoret në:
- mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve të tjerë të barit
- përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të monoamine oksidazës (frenuesit MAO - përdoren për trajtimin e depresionit dhe sëmundjes së Parkinsonit)
- përdorimi i njëkohshëm i linezolidit (antibiotik), përveç nëse mund të sigurohet monitorim i afërt i presionit të gjakut
- përdorimi i njëkohshëm i pimozidit (antipsikotik)
- sindromi i lindur ose i fituar me QT të gjatë (zgjatja e intervalit QT në zemër, e dukshme në EKG)
Ndërveprimet e drogës
Përdorimi i njëkohshëm i citalopramit dhe alkoolit duhet të shmanget sepse ndjeshmëria ndaj alkoolit rritet gjatë terapisë. Pacientët që marrin citalopram raportojnë përvoja të rënda hangover dhe keqtrajtim të rëndë edhe pas konsumimit të sasive të zakonshme të alkoolit.
Gjithashtu, medikamentet që ndikojnë gjithashtu në ekuilibrin e serotoninës duhet të shmangen gjatë terapisë. Disa barna kundër migrenës (triptanet), qetësuesit opioidë (tramadol, fentanil) si dhe prekursorët e serotoninës si ndihmës të butë për gjumë ose për të ngritur humorin (triptofan, 5-HTP) duhet të përdoren vetëm pas konsultimit me mjekun ose farmacistin.
Medikamentet e zakonshme që shkaktojnë zgjatjen e kohës QT përfshijnë disa antibiotikë (azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, klaritromicina, kotrimoksazoli), medikamentet e astmës (salbutamol, terbutaline), medikamentet antifungale (flukonazol, ketokonazol) dhe medikamente për të ftohtin, phendolafe .
Nëse vëreni vetë rrahje të parregullta të zemrës ose efekte anësore të ngjashme, informoni mjekun!
Citalopram mund të rrisë efektet antikoagulante të antikoagulantëve (warfarin, fenprokumon, antikoagulantë direkt oral, heparina), agjentë antitrombocitar (ASA, klopidogrel, prasugrel, ticagrelor, NSAIDs) dhe reologë (pentoksifilinë, naftidrofurolil).
Për shkak se citalopram mund të ndërveprojë me shumë agjentë të tjerë, duhet t'i tregoni mjekut dhe farmacistit për të gjitha medikamentet e tjera që përdorni. Kjo vlen edhe për përgatitjet pa recetë dhe ato bimore.
Kufizimi i moshës
Shtatzënia dhe laktacioni
Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, citalopram duhet të merret vetëm nëse është absolutisht e nevojshme dhe pas një vlerësimi të kujdesshëm të rrezikut-përfitimit. Nëse indikohet trajtimi ose nëse terapia e qëndrueshme duhet të vazhdohet, ilaçi është një agjent i linjës së parë. Ushqyerja me gji është përgjithësisht e pranueshme me citalopram.
Si të merrni medikamente me përbërësin aktiv citalopra
Barnat që përmbajnë citalopram janë të disponueshme vetëm me recetë në Gjermani, Austri dhe Zvicër.
Për sa kohë ka qenë i njohur citalopram?
Citalopram u zhvillua në rrjedhën e kërkimit për një antikonvulsant të ri (antiepileptik). Kur u zbulua se përbërësi aktiv ushtronte një efekt antidepresiv dhe jo një efekt antiepileptik, ai u patentua në këtë tregues në 1989.
Patenta për citalopram skadoi në vitin 2003. Që atëherë, shumë gjenerikë që përmbajnë përbërësin aktiv kanë dalë në treg.