Çfarë është një implant koklear?
Një implant koklear është një protezë elektronike e veshit të brendshëm. Ai përbëhet nga një implant që vendoset në veshin e brendshëm dhe një procesor të të folurit që mbahet pas veshit si një aparat dëgjimi. Implanti koklear mund të ndihmojë disa njerëz që kanë humbje serioze të dëgjimit brenda veshit të brendshëm.
Procesi normal i dëgjimit
Veshi i shëndetshëm kap valët e zërit dhe i transmeton ato përmes kanalit të veshit në daullen e veshit, duke e bërë atë të lëkundet mekanikisht. Tre kërthizat në veshin e mesëm - malleus, incus dhe stapes - transmetojnë dridhjet në të ashtuquajturën dritare ovale.
Menjëherë pas këtij është veshi i brendshëm me kërmill të mbushur me lëng (latinisht "kërmilli"): Kjo zgavër kockore e plagosur spirale përmban organin aktual të dëgjimit - një sistem tubash të membranave të imta me plagë, të mbushura me lëng.
Në këto membrana janë ngulitur qelizat ndijore të pajisura me qime të imta që dalin në lëng. Nëse këto vibrojnë për shkak të valëve të zërit të transmetuara përmes dritares ovale, ato e transmetojnë stimulin në tru nëpërmjet nervit të dëgjimit. Këtu sinjalet shndërrohen në informacion akustik.
Si funksionon një CI?
Marrësi i implantit në veshin e brendshëm dekodon sinjalet dhe i transmeton ato nëpërmjet një elektrode në kokle. Atje, impulset elektrike stimulojnë nervin e dëgjimit. Ai i kalon sinjalet trurit, i cili e përpunon informacionin sikur të ishte një ngjarje akustike natyrore. Kështu, dëgjimi bëhet i mundur me një CI.
Aparatet e dëgjimit dhe implanti koklear: dallimet
Cili është ndryshimi midis një CI dhe një aparati dëgjimi? Një aparat dëgjimi mbështet dëgjimin që është ende në funksion. Ai përmban një mikrofon që kap tingujt ose zhurmat në mjedis. Këto më pas shndërrohen në sinjale elektrike, vëllimi i të cilave rregullohet lart nga amplifikatori i integruar. Në varësi të dëmtimit të dëgjimit të pranishëm, aparati i dëgjimit përforcon ato frekuenca ose tinguj që personi i prekur nuk i percepton më mirë.
Nëse transmetimi i zërit është shumë i kufizuar nga dëmtimi i dëgjimit ose nëse shndërrimi i valëve të zërit në stimuj në veshin e brendshëm nuk funksionon më, aparati i dëgjimit arrin kufijtë e tij. Në raste të tilla, një implant koklear mund të jetë në gjendje të ndihmojë. Ai merr përsipër funksionet e veshit të brendshëm dhe dërgon sinjale drejtpërdrejt në nervin e dëgjimit. Kështu, CI u mundëson njerëzve pa dëgjim funksional të dëgjojnë – për shembull, fëmijët që kanë lindur të shurdhër.
Implanti koklear: Kur përdoret?
Një nerv i paprekur dëgjimor dhe rruga qendrore e dëgjimit janë kërkesat themelore për një implant koklear. Të rriturit dhe fëmijët që janë të shurdhër ose thellësisht me vështirësi në dëgjim dhe për të cilët një aparat dëgjimi konvencional, aparat dëgjimi me përcjellje kockore ose aparat dëgjimi i implantueshëm nuk mundëson komunikimin me të folur mund të përfitojnë nga një CI. Arsyeja e humbjes së dëgjimit ose humbjes së dëgjimit – nëse është një humbje dëgjimi, traumë nga zhurma, mjekim apo aksident – nuk ka rëndësi.
Në mënyrë të veçantë, implantet kokleare përdoren për:
- Dëmtimi i qelizave të flokëve në kokle (i njohur si shurdhim koklear).
- Shurdhimi pasgjuhësor (fillimi i shurdhimit vetëm pas mësimit të gjuhës)
- Shurdhimi paragjuhësor ose i trashëguar tek fëmijët (fillimi i shurdhimit para mësimit të gjuhës)
- Humbja e dëgjimit ku të kuptuarit e të folurit nuk është i mundur as me aparat dëgjimi
Ndryshe nga fëmijët, të rriturit që tashmë kanë lindur të shurdhër zakonisht nuk implantohen me një implant koklear. Truri i tyre nuk ka mësuar kurrë të njohë dhe interpretojë stimujt akustikë. Meqenëse është tashmë e pjekur, nuk pritet që ende të përfundojë aftësitë e duhura për të kuptuar gjuhën e folur. Prandaj, një implant koklear zakonisht mbetet i paefektshëm.
E njëanshme apo dypalëshe?
Në parim, një implant koklear mund të përdoret në mënyrë të njëanshme ose dypalëshe - në varësi të dëmtimit të dëgjimit dhe sa i theksuar është në secilën anë.
Kështu, për disa pacientë, terapia optimale mund të jetë përdorimi i një CI në njërën anë dhe një aparat dëgjimi nga ana tjetër. Në raste të tjera, një përshtatje dypalëshe me një implant koklear ka më shumë kuptim - kuptimi i të folurit në zhurmë dhe dëgjimi i drejtimit janë përgjithësisht më të mirë se sa me një CI të njëanshme.
Mjeku diskuton se cilat masa do të çojnë në përvojën më të mirë të dëgjimit individualisht me secilin pacient ose me prindërit e fëmijës që trajtohet.
Implanti koklear: avantazhet dhe disavantazhet
Implantet kokleare nuk zëvendësojnë veshët, por ato hapin shumë mundësi për të prekurit. Personat e interesuar duhet të informohen paraprakisht për këto avantazhe, por edhe për disavantazhet dhe rreziqet e mundshme.
Përparësitë e implantit koklear
Implantet kokleare rrisin gamën e perceptueshme të tingullit dhe volumit, në mënyrë që përdoruesi të mund të komunikojë më lehtë me qeniet e tij njerëzore dhe kështu (përsëri) të ketë një pjesë më të madhe në takimet sociale. Muzika gjithashtu mund të perceptohet më mirë. Tek fëmijët, montimi sa më i hershëm i implanteve kokleare mund të nxisë zhvillimin e të folurit.
Disavantazhet e implantit koklear
Disavantazhet dhe kufizimet që lidhen me një implant koklear:
- Implanti duhet të hiqet kur fle, si dhe gjatë disa sporteve të tilla si noti ose artet marciale.
- Fushat e forta magnetike, elektrostatikët dhe sinjalet me frekuencë të lartë mund të shkaktojnë acarim të paqëllimshëm të nervit të dëgjimit në raste të rralla.
- Mund të nevojiten mikrofona të jashtëm shtesë për të dëgjuar TV dhe audio sa më realisht të jetë e mundur.
- Për shkak se një implant koklear është një pajisje komplekse, mund të ndodhin komplikime teknike.
- Kujdesi dhe mirëmbajtja si në shtëpi ashtu edhe në klinikën e kujdesit mund të marrë shumë kohë.
- Pavarësisht trajnimit intensiv, rikuperimi i plotë i të kuptuarit të të folurit rrallë ndodh sepse informacioni gjuhësor për trurin mbetet i paplotë.
- Disa njerëz e shohin një implant koklear vizualisht jo tërheqës.
Implanti koklear tek fëmijët
Procedura është e mundur që nga muaji i gjashtë i jetës – në raste individuale, implanti koklear mund të vendoset edhe tek foshnjat nën moshën gjashtë muajshe. Për fëmijët të cilët vetëm bëhen shumë të shurdhër ose me vështirësi në dëgjim me kalimin e kohës, procedura duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Kur një CI nuk është i përshtatshëm për fëmijët?
Implanti koklear nuk është i përshtatshëm për fëmijët në këto raste:
- mungesa kongjenitale e kokleës
- Shurdhimi i nervit të dëgjimit
- mungesa e aftësive rehabilituese
Implanti koklear: operacioni
Para operacionit të implantit koklear, ka një përgatitje të gjerë. Kjo perfshin:
- një diagnozë të përgjithshme para operacionit
- ekzaminimi i statusit të dëgjimit dhe të folurit
- ekzaminim imazherik i strukturave të brendshme të kokës me anë të rezonancës magnetike (MRI) ose tomografisë kompjuterike (CT)
- një konsultim i detajuar personal dhe shpjegim i pacientit nga mjeku që merr pjesë në lidhje me procedurën, shanset dhe rreziqet e ndërhyrjes
Ka implante koklear të modeleve të ndryshme dhe nga prodhues të ndryshëm. Mjeku dhe pacienti (ose prindërit e fëmijës që do të operohet) vendosin së bashku se cila pajisje do të implantohet.
Si vendoset një implant koklear?
Nga atje, kirurgu shpon një kanal në veshin e mesëm, nga i cili krijon një hapje në veshin e brendshëm përmes një vrime tjetër. Nëpërmjet këtij aksesi, ai e shtyn elektrodën në kokle. Ai e ankoron implantin aktual në një shtrat të veçantë kockash pas veshit. Gjatë operacionit bëhet testimi i implantit koklear dhe kontrollohet funksioni i nervit të dëgjimit.
Normalisht, pacienti mund të largohet nga spitali menjëherë pas kësaj. Kontrollet pas operacionit përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar (CT) ose imazhin e rezonancës magnetike (MRI) për të kontrolluar pozicionin e implantit në vesh dhe mbikëqyrje të kujdesshme të shërimit të plagëve. Në këtë mënyrë, çdo ndërlikim mund të zbulohet në një fazë të hershme.
Hapi i fundit është rregullimi individual i procesorit të të folurit pas shërimit të plotë të plagës.
Implanti koklear: rreziqet e procedurës
Përveç rreziqeve të përgjithshme që lidhen me çdo operacion (p.sh., problemet e shërimit të plagëve), ndonjëherë ndodhin komplikime specifike gjatë operacionit të implantit koklear. Kjo perfshin:
- Marramendje
- Dëmtimi i nervave në zonën e kirurgjisë
- Stimulimi i padëshiruar i nervave të tjerë (veçanërisht nervave të fytyrës dhe të shijes)
- Infeksionet e veshit të mesëm
- Tringëllimë në veshët (zhurmë në vesh)
- formimi i një fistula
- Mavijosje (hematoma)
- Humbja e çdo dëgjimi të mbetur
- Papajtueshmëria materiale
- Refuzimi i implantit
Rrallëherë, një implant koklear me defekt shkakton dhimbje koke. Një implant i ri veshi mund të ndihmojë.
Pas vendosjes së implantit koklear, mund të shfaqen probleme me dëgjimin – veçanërisht te të rriturit. Kjo pasi dëgjimi me protezën elektronike në fillim është i huaj dhe fillimisht ai që e përdor duhet të mësohet me të. Fëmijët kanë më pak probleme këtu. Ata rriten me implantin në vesh, kështu që rregullimi i vështirë nuk është i nevojshëm.
Kirurgjia e implantit koklear: Çfarë duhet të keni parasysh më pas
Si terapia bazë postoperative, ashtu edhe terapia pasuese, si dhe kujdesi pas gjithë jetës, janë kritike për suksesin e procedurës.
Për fëmijët, prindërit, pediatër dhe logopedë janë të përfshirë në vendosjen e implantit koklear dhe kujdesin pasues.
Terapia themelore
Përveç ndjekjes së përgjithshme mjekësore, terapia bazë përfshin rregullimin fillestar dhe optimizimin gradual të procesorit të të folurit:
Pas operacionit, implanti koklear aktivizohet dhe rregullohet për herë të parë. Theks i veçantë i kushtohet testeve të dëgjimit dhe të të folurit, kontrolleve dhe trajnimit intensiv dëgjimor-të folur. Përveç kësaj, pacienti është i trajnuar në trajtimin dhe përdorimin e pajisjeve shtesë.
Terapia vijuese
Terapia bazë vazhdon në terapinë vijuese. Truri duhet të mësohet me stimulimin e ri artificial dhe të mësojë procedurat e nevojshme perceptuese dhe përpunuese. Një kombinim intensiv i trajnimit dhe rregullimeve të përsëritura të procesorit të të folurit përbëjnë bazën për suksesin e trajtimit. Kontrollet e rregullta audiometrike ndihmojnë në këtë proces.
përkujdesje e mëtejshme
Një implant koklear kërkon kujdes të vazhdueshëm gjatë gjithë jetës nga një klinikë me përvojë të përshtatshme. Ky kujdes i mëpasshëm shërben si një kontroll dhe konsultim mjekësor dhe teknik. Mjekët kontrollojnë rregullisht performancën e dëgjimit, të folurit dhe gjuhës së pacientit dhe e dokumentojnë atë. Qëllimi është të optimizohet dhe stabilizohet aftësia individuale e pacientit për të komunikuar.
Implanti koklear: Kostot
Gjermani
Kostoja e një implanti koklear – p.sh., pajisja, operacioni dhe kujdesi pasues – është rreth 40,000 euro. Nëse personi i prekur i plotëson kërkesat për procedurën, kompanitë statutore të sigurimit shëndetësor mbulojnë shpenzimet.
Në rastin e kompanive private të sigurimeve shëndetësore, duhet të mësoni paraprakisht nëse shpenzimet do të mbulohen.
Austri
Kostot për operacionin dhe pajisjet fillestare zakonisht mbulohen nga një fond. Vetë personat e prekur atëherë duhet të paguajnë vetëm për kostot e mëvonshme, dmth për: