Shurdhimi: Shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Vështrim i shkurtër

  • Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: defekte të gjeneve, efektet tek fëmija gjatë shtatzënisë ose lindjes, infeksionet e veshit, medikamente të caktuara
  • Simptomat: Mosreagimi ndaj tingujve, tek fëmijët mungesë e zhvillimit të të folurit.
  • Diagnostifikimi: pasqyrimi i veshit, testi Weber dhe Rinne, audiometria e pragut të zërit, audiometria e të folurit, audiometria e trungut të trurit, etj.
  • Trajtimi: mjete të tilla si aparate dëgjimi për humbjen e dëgjimit, proteza e veshit të brendshëm (implant koklear) për shurdhim
  • Kursi dhe prognoza: shurdhimi nuk mund të kthehet; dëmtimet pasuese të shurdhimit mund të përmbahen nga trajtimi
  • Parandalimi: shmangia e alkoolit, nikotinës, barnave dhe ilaçeve gjatë shtatzënisë zvogëlon rrezikun e shurdhimit tek fëmija.

Farë është shurdhimi?

Njerëzit e shurdhër nuk janë domosdoshmërisht gjithashtu memec. Megjithatë, ka njerëz shurdhmemecë ashtu siç ka njerëz që janë të shurdhër dhe të verbër. Me ta komunikimi është shumë i kufizuar.

Anatomia dhe fiziologjia e veshit

Veshi mund të ndahet në tre pjesë: veshi i jashtëm, veshi i mesëm dhe veshi i brendshëm.

Veshi i jashtëm përbëhet nga pinna dhe kanali i jashtëm i dëgjimit, përmes të cilit valët e zërit arrijnë në veshin e mesëm (përcjellja e ajrit).

Kalimi në veshin e mesëm formohet nga daullja e veshit, e cila lidhet drejtpërdrejt me të ashtuquajturin malleus. Malleus, së bashku me dy kocka të tjera të vogla, incus (kudhër) dhe stapes (stirrup), formojnë të ashtuquajturat kocka dëgjimore. Ata përcjellin tingullin nga daullja e veshit përmes veshit të mesëm në veshin e brendshëm, ku ndodhet perceptimi dëgjimor.

Tingulli regjistrohet në kokle, transmetohet në tru nëpërmjet nervit të dëgjimit dhe përpunohet atje. Çdo fazë e perceptimit dhe përpunimit të dëgjimit është e ndjeshme ndaj ndërhyrjeve, e cila në raste të rënda çon në shurdhim.

Dëgjimi i dëmtuar apo i shurdhër?

Humbja e dëgjimit përkufizohet si perceptim i dëmtuar dëgjimor, ndërsa shurdhimi përkufizohet si humbje e plotë e perceptimit dëgjimor. Dallimi mund të përcaktohet objektivisht me një test dëgjimi të quajtur audiometri e pragut të tonit: Kjo përcakton humbjen e dëgjimit në të ashtuquajturën zonë kryesore të të folurit. Gama kryesore e të folurit është diapazoni i frekuencës në të cilin ndodh shumica e të folurit njerëzor. Një humbje dëgjimi prej 100 decibel ose më shumë në diapazonin kryesor të të folurit plotëson përkufizimin e shurdhimit.

Cilat janë shkaqet e shurdhimit?

Një çrregullim i përcjelljes së zërit është kur tingulli që vjen përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit nuk transmetohet normalisht përmes veshit të mesëm në veshin e brendshëm. Shkaku është zakonisht dëmtimi i kockave përforcuese të zërit në veshin e mesëm. Një çrregullim i tillë është i lindur në disa njerëz; në të tjerat, ajo zhvillohet gjatë jetës.

Megjithëse një çrregullim i përcjelljes së zërit është një shkak i mundshëm i humbjes së dëgjimit, ai nuk mund të jetë shkaku i vetëm i shurdhimit. Kjo është për shkak se tingulli mund të perceptohet edhe pa u transmetuar përmes ajrit (përcjellja e ajrit), pasi një pjesë e vogël e tij arrin edhe në veshin e brendshëm nëpërmjet eshtrave të kafkës (përcjellja kockore).

Dëmtimi psikogjen i dëgjimit: Në raste të rralla, çrregullimet psikiatrike çojnë në shurdhim. Stresi psikologjik shqetëson ndjesinë e dëgjimit te disa njerëz – edhe pa dëmtime të dukshme në vesh. Ekzaminimet objektive të dëgjimit mund të përdoren për të vlerësuar nëse sinjalet akustike po arrijnë ende në trurin e pacientit.

Shurdhi kongjenitale

Ekzistojnë çrregullime të dëgjimit të përcaktuara gjenetikisht. Një tregues i kësaj është shfaqja e shpeshtë e shurdhimit në familje. Shkaktarët e shurdhimit gjenetik janë keqformimet e veshit të brendshëm ose trurit.

Përveç kësaj, ekziston rreziku që infeksionet e nënës gjatë shtatzënisë, për shembull me rubeolën, të dëmtojnë zhvillimin normal të dëgjimit tek fëmija i palindur dhe kështu të çojnë në dëmtim të ndjeshmërisë së dëgjimit dhe madje edhe shurdhim.

Mungesa e oksigjenit dhe hemorragjia e trurit gjatë lindjes gjithashtu shkaktojnë shurdhim te disa fëmijë. Për shembull, foshnjat e lindura para kohe, të cilët shpesh vuajnë nga mungesa e oksigjenit menjëherë pas lindjes për shkak të pjekurisë së pamjaftueshme të mushkërive, kanë një rrezik në rritje të humbjes së dëgjimit.

Studimet kanë treguar se një vonesë zhvillimore në maturimin e rrugës së dëgjimit mund të çojë gjithashtu në humbje të dëgjimit. Në këtë rast, dëgjimi shpesh përmirësohet gjatë vitit të parë të jetës. Ndonjëherë, megjithatë, humbja e thellë e dëgjimit ose shurdhimi vazhdon.

Shurdhim i fituar

Shkaku më i zakonshëm i shurdhimit të fituar është një infeksion i zgjatur i veshit. Në raste të rënda, kjo dëmton si veshin e mesëm (përcjelljen e zërit) ashtu edhe veshin e brendshëm (ndjesinë e zërit). Infeksionet e meninges (meningjitit) ose trurit (encefaliti) gjithashtu ndonjëherë rezultojnë në shurdhim.

Shkaqe të tjera të shurdhimit të fituar janë tumoret, dëmtimi i zhurmës, çrregullimet e qarkullimit të gjakut, humbja e dëgjimit ose sëmundjet kronike të veshit si otoskleroza. Më rrallë, ndotësit industrialë (për shembull, monoksidi i karbonit) dhe lëndimet gjithashtu çojnë në shurdhim.

Si shfaqet shurdhimi?

Bëhet dallimi midis shurdhimit të njëanshëm dhe dypalësh. Disa njerëz janë të shurdhër që nga lindja. Në raste të tjera, shurdhimi zhvillohet gradualisht ose lind papritur, për shembull, si rezultat i një aksidenti.

Shurdhim i njëanshëm

Në shurdhim të njëanshëm, dëgjimi nuk dëmtohet plotësisht, por zakonisht dëmtohet ndjeshëm. Njerëz të tjerë shpesh vërejnë se personi i prekur reagon me vonesë ose aspak ndaj tingujve të tillë si një zhurmë e fortë e papritur.

Shurdhim dypalësh

Në shurdhim dypalësh, ndjesia e dëgjimit humbet plotësisht dhe për këtë arsye komunikimi përmes shkëmbimit të informacionit akustik siç është fjalimi nuk është i mundur. Për këtë arsye, zhvillimi i të folurit dëmtohet rëndë tek fëmijët që nuk dëgjojnë, veçanërisht nëse shurdhimi ka ekzistuar që nga lindja. Dyshimi për shurdhim dypalësh te fëmijët e vegjël lind kur ata padyshim nuk u përgjigjen tingujve.

Për shkak të lidhjes së ngushtë të shqisave të ekuilibrit dhe dëgjimit, sulmet e marramendjes dhe të vjelljes ndodhin edhe në shurdhim.

Si diagnostikohet shurdhimi?

Specialisti i veshit, hundës dhe fytit (ENT) është personi i duhur për të diagnostikuar shurdhim. Gjatë intervistës për marrjen e historisë mjekësore (anamnezën), mjeku do të pyesë kryesisht për arsyen e dyshimit për shurdhimin, faktorët e rrezikut për çrregullimet e dëgjimit dhe anomalitë e mëparshme.

  • Fëmija shpesh nuk përgjigjet kur i flitet apo thirret.
  • Udhëzimet nuk janë ndjekur si duhet.
  • Shpesh vijon me "Si?" apo çfarë?".
  • Zhvillimi i gjuhës nuk është i përshtatshëm për moshën.
  • Kuptueshmëria e të folurit pengohet nga artikulimi i dobët.
  • Kur shikon TV ose dëgjon muzikë, fëmija vendos nivele veçanërisht të larta të volumit.

Këto indikacione mund të aplikohen edhe për të rriturit e prekur, megjithëse artikulimi është relativisht normal tek të rriturit që nuk kanë qenë të shurdhër që nga fëmijëria.

Pas anamnezës vijojnë ekzaminime dhe analiza të ndryshme për të sqaruar dyshimin e shurdhimit. Megjithatë, testet e ndryshme të dëgjimit zakonisht lejojnë vetëm një deklaratë në lidhje me aftësinë e dëgjimit në kombinim. Ekzaminimi i detajuar i dëgjimit dhe të kuptuarit të të folurit shërben gjithashtu për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të dëgjimit ose, në rastin e të rriturve, reduktimin e aftësisë fituese.

Otoskopia (ekzaminimi i veshit)

Testi Weber dhe Rinne

Testet Weber dhe Rinne japin informacion të rëndësishëm për llojin dhe vendndodhjen e dëmtimit të dëgjimit. Mjeku bën që një pirun akordimi të dridhet dhe e mban fundin e pirunit akordues në pika të ndryshme rreth kokës:

Në testin Weber, mjeku vendos pirunin akordues në qendër të kokës së pacientit dhe pyet nëse pacienti dëgjon zërin më mirë në njërin vesh se tjetri. Normalisht, dëgjimi është i njëjtë në të dy veshët. Megjithatë, nëse pacienti dëgjon tingullin më të fortë në njërën anë (lateralizim), kjo tregon ose një çrregullim të përcjelljes së zërit ose çrregullim të perceptimit të zërit.

Nëse pacienti dëgjon tingullin më të fortë në veshin e prekur, kjo tregon një çrregullim të përcjelljes së zërit. Nëse, nga ana tjetër, pacienti e dëgjon tingullin më të fortë nga ana e shëndetshme, kjo tregon një çrregullim të perceptimit të zërit në veshin e sëmurë.

Testet e dëgjimit: Metoda subjektive

Metodat subjektive të një testi dëgjimi kërkojnë bashkëpunimin e pacientit. Në këtë mënyrë mund të kontrollohet e gjithë rruga e procesit të dëgjimit.

Audiometria e pragut të zërit

Testi klasik i dëgjimit quhet nga mjekët audiometri. Në audiometrinë e pragut të tonit, dëgjueshmëria e tingujve përmes kufjeve ose kufjeve të përçueshmërisë kockore përdoret për të përcaktuar pragun e dëgjimit të varur nga frekuenca. Pragu i dëgjimit shprehet në decibel. Ai shënon kufirin e poshtëm të zërit nga i cili pacientët thjesht mund të perceptojnë tingullin.

Audiometria e të folurit

Një plotësues i audiometrisë së pragut të tonit është audiometria e të folurit. Në vend të toneve, pacientëve u luhen fjalë ose tinguj, të cilët duhet t'i njohin dhe t'i përsërisin ato. Në këtë mënyrë vihet në provë edhe të kuptuarit e të folurit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për jetën e përditshme dhe gjithashtu ndihmon, për shembull, në rregullimin e saktë të aparateve të dëgjimit.

Provime të tjera

Sidomos te fëmijët, krahas audiometrisë përdoren edhe teste të tjera të dëgjimit për të kontrolluar aftësinë e dëgjimit. Nëse veshja e kufjeve refuzohet ose nuk është e mundur, përdoren altoparlantët. Edhe pse kjo procedurë nuk lejon ekzaminimin e veshëve të ndarë nga ana, megjithatë ajo ofron indikacione të aftësisë së dëgjimit. Procedura të tjera të specializuara për këto raste përfshijnë audiometrinë e sjelljes, audiometrinë reflekse, kondicionimin vizual dhe audiometrinë e lojës së kushtëzuar.

Për më tepër, teste të tilla si Indeksi i Ndjeshmërisë së Rritjes së Shkurtër (SISI) ose testi Fowler japin të dhëna nëse shkaku i humbjes së dëgjimit/shurdhimit duhet të gjendet në regjistrimin e zërit në kokle ose në rrugët nervore fqinje (dëgjimore shteg).

Testet e dëgjimit: metoda objektive

Timpanometria

Timpanometria (audiometria e impedancës) është një test shumë i rëndësishëm që përdoret në çdo fëmijë me një çrregullim të dyshuar të dëgjimit: valët e zërit që hyjnë në vesh arrijnë në daullen e veshit (tympanum) përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit. Timpanumi është një lëkurë e hollë që lëviz nga valët e zërit. Kjo lëvizje shkakton lëvizjen e kockave dëgjimore në rrjedhën e poshtme, duke inicuar kaskadën e perceptimit të zërit.

Në timpanometri, mjeku fut një sondë në vesh, duke e mbyllur atë hermetik. Sonda lëshon një tingull dhe mat vazhdimisht rezistencën e daulles së veshit dhe në këtë mënyrë edhe atë të kockave të dëgjimit në rrjedhën e poshtme. Kjo jep informacion në lidhje me funksionalitetin e veshit të mesëm.

Matja e refleksit stapedius

Shfaqja e të porsalindurve

Që nga viti 2009, të gjithë të porsalindurit janë kontrolluar për shurdhësi. Qëllimi është zbulimi i çrregullimeve të dëgjimit në një fazë të hershme deri në muajin e tretë të jetës dhe fillimi i terapisë në muajin e gjashtë të jetës. Dy metodat e mëposhtme përdoren gjithashtu në këtë ekzaminim të të porsalindurve.

Njëra është matja e të ashtuquajturave emetime otoakustike, një procedurë pa dhimbje për testimin e funksionit të kokleës. Emetimet janë jehona shumë të qeta që vijnë nga veshi i brendshëm. Qelizat e jashtme të qimeve në veshin e brendshëm lëshojnë këtë jehonë në përgjigje të një valë zanore hyrëse.

Për këtë qëllim, pacientit pajisen me kufje që lëshojnë një ton. Elektrodat e ngjitura në lëkurën e kokës matin më pas formën e ngacmimeve elektrike dhe kohën ndërmjet tonit dhe përgjigjes elektrike në nerva dhe tru.

Ekzaminime të mëtejshme në shurdhim

Veçanërisht në rastet e shurdhimit të papritur, mjeku kërkon shkaqe specifike, si bllokimi i kanalit të veshit nga një objekt i huaj, infeksione të rënda dhe përdorimi i disa medikamenteve.

Teknikat e imazherisë përdoren nëse pacienti merr një implant koklear ose nëse kanceri ose një keqformim dyshohet si shkaku i shurdhimit. Imazhet e rezonancës magnetike (MRI) ose tomografia e kompjuterizuar (CT) përdoren për të marrë imazhe të detajuara të trurit ose veshit, përkatësisht.

Ekzaminime të mëtejshme mund të kërkohen në rastet e shurdhimit, siç janë ekzaminimet nga një okulist ose neurolog. Në raste të caktuara, sidomos në rastet e shkaqeve gjenetike apo shurdhimit familjar, kryhet këshillimi gjenetik i njeriut. Gjenetikët njerëzorë janë specialistë në analizimin e informacionit gjenetik dhe sëmundjeve.

Si trajtohet shurdhimi?

Në shumicën e rasteve, shurdhimi nuk mund të rikthehet. Megjithatë, ka shumë metoda për të kapërcyer zonat e dështuara të sistemit të komplikuar të dëgjimit dhe në këtë mënyrë për ta bërë të mundur dëgjimin në fund të fundit.

Lloji i trajtimit varet nëse ka shurdhim të plotë ose ndonjë dëgjim të mbetur. Në rastin e fundit, përdorimi i aparateve të dëgjimit mund të jetë i mundur.

Si përparon shurdhimi?

Në varësi të shkakut të dëmtimit të dëgjimit, ai ose mbetet i njëjti ashpërsi ose rritet në ashpërsi me kalimin e kohës. Humbja e dëgjimit ndonjëherë zhvillohet në shurdhim me kalimin e kohës. Prandaj është e rëndësishme të njihet dhe trajtohet një përkeqësim i tillë progresiv i dëgjimit në një fazë të hershme.

Si rregull, shurdhimi ekzistues nuk mund të rikthehet. Megjithatë, procedurat moderne të tilla si proteza e veshit të brendshëm ndihmojnë për të shmangur dëmtimet pasuese të shkaktuara nga shurdhim. Këto dëme pasuese të shurdhimit përfshijnë zhvillimin e të kuptuarit të të folurit të dëmtuar, si dhe çrregullimet e zhvillimit në fushat emocionale dhe psikosociale.

A mund të parandalohet shurdhimi?

Të rriturit këshillohen mirë që të kujdesen për dëgjimin e tyre, për shembull duke shmangur zhurmat ekstreme dhe duke marrë medikamente që dëmtojnë dëgjimin.