Dextromethorphan: Efektet dhe aplikimet

Si funksionon dekstrometorfani

Dextromethorphan shtyp refleksin e kollës duke shtypur qendrën e kollës në trungun e trurit. Ai e bën këtë duke bllokuar (antagonizuar) të ashtuquajturit receptorë NMDA dhe duke shkaktuar sinjale (agonizëm) në receptorët sigma-1.

Duke ndërvepruar me receptorët NMDA, dekstrometorfani mund të shtypë perceptimin e dhimbjes. Për këtë arsye, përbërësi aktiv është miratuar gjithashtu në disa vende që nga viti 2013 për trajtimin e disa çrregullimeve të dhimbshme nervore (neuropatitë).

Në kombinim me sulfat kinidine, dekstrometorfani përdoret gjithashtu për të trajtuar çrregullimin e ndikimit pseudobulbar. Ky është një paqëndrueshmëri emocionale që manifestohet në episode të pavullnetshme dhe të papritura të qeshura dhe/ose të qara.

Sfond

Kollitja është një refleks i rëndësishëm për të nxjerrë trupat e huaj nga rrugët e frymëmarrjes. Këto përfshijnë bakteret, viruset ose grimcat e tymit që mund të dëmtojnë mukozën bronkiale. Substancat e tilla të huaja mbulohen me pak mukozë dhe largohen nga kollitja e fortë (mukusi produktiv).

Një kollë e thatë dhe irrituese, nga ana tjetër, nuk ka ndonjë përfitim të veçantë fiziologjik. Shkaktohet nga aktiviteti i tepërt i qendrës së kollës në trungun e trurit pas acarimit të mukozës.

Absorbimi, zbërthimi dhe ekskretimi

Pas shpërndarjes së tij në trup, dekstrometorfani shpërbëhet në mëlçi. Produktet metabolike që rezultojnë largohen nga trupi kryesisht nëpërmjet veshkave (dmth. në urinë).

Kur përdoret dekstrometorfani?

Dextromethorphan është miratuar në Gjermani, Austri dhe Zvicër për trajtimin e kollës së thatë nervoz.

Në disa vende, substanca aktive përdoret për të trajtuar dhimbjen neuronale dhe, në kombinim me sulfat kinidine, për të trajtuar çrregullimin e efektit pseudobulbar. Në Gjermani, Austri dhe Zvicër, këto indikacione bien nën termin "përdorim jashtë etiketës".

Si përdoret dekstrometorfani

Përbërësi aktiv mund të merret në forma të ndryshme dozimi (të tilla si lëng, kapsulë, tabletë) dhe përqendrime të ndryshme të përbërësit aktiv. Doza e rekomanduar varet kryesisht nga përgatitja e veçantë dhe mosha e pacientit.

Format e dozimit jo të vonuara (përgatitjet me çlirim të menjëhershëm të përbërësit aktiv) zakonisht merren tre deri në katër herë në ditë, ndërsa përgatitjet e vonuara (përgatitjet me lëshim të vonuar të përbërësit aktiv, p.sh. tabletat me çlirim të vazhdueshëm) merren vetëm një ose dy herë. një ditë.

Cilat janë efektet anësore të dekstrometorfanit?

Halucinacionet dhe dëmtimi i ndërgjegjes janë vërejtur shumë rrallë tek pacientët (veçanërisht në rastin e mbidozimit). Nëse substanca aktive abuzohet, mund të zhvillohet varësia.

Mbidozë

Nëse doza është shumë e lartë, dekstrometorfani mund të çojë në shqetësime të konsiderueshme të perceptimit, eufori dhe përgjumje të paqëllimshme dhe rrit rrezikun e varësisë. Në të njëjtën kohë, vështirësi në frymëmarrje, rënie të presionit të gjakut, çrregullime të lëvizjes (ataksi) dhe ngërçe të muskujve janë të mundshme.

Nëse keni efekte anësore ose simptoma të papërmendura në lidhje me përdorimin e substancës aktive ose nëse keni marrë aksidentalisht shumë dekstrometorfan, ju lutemi konsultohuni menjëherë me mjekun tuaj dhe ndërprisni substancën aktive me këshillën e tij nëse është e nevojshme.

Çfarë duhet të kem parasysh kur marr dekstrometorfan?

contraindications

Dextromethorphan nuk duhet të merret nëse:

  • mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndonjë prej përbërësve të tjerë të ilaçit
  • trajtimi i njëkohshëm me ilaqet kundër depresionit nga grupi i frenuesve të monoamine oksidazës (frenuesit MAO)
  • Astma bronkiale
  • Sëmundje kronike obstruktive e mushkërive (COPD)
  • Pneumonia (pezmatimi i mushkërive)
  • Mosfunksionimi i frymëmarrjes

Ndërveprimet

Nëse merrni dekstrometorfan në të njëjtën kohë me barnat e tjera, mund të ndodhin ndërveprime.

  • Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRI, të tilla si fluoksetina, sertralina, citalopram)
  • Frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës-norepinefrinës (SSNRIs, të tilla si venlafaksina dhe duloxetina)
  • Ilaqet kundër depresionit triciklik (të tilla si amitriptyline, imipramine, clomipramine)

Dekstrometorfani metabolizohet nëpërmjet enzimës CYP2D6. 3-metoksimorfinani i formuar në këtë proces është një frenues i CYP2D6. Prandaj, marrja e njëkohshme e substancave që frenojnë CYP2D6 ose rrisin aktivitetin e tij mund të çojë në një efekt të shtuar ose të dobësuar të dekstrometorfanit. Në të kundërt, dekstrometorfani mund të rrisë efektin dhe efektet anësore të barnave që zbërthehen gjithashtu nëpërmjet CYP2D6.

Kjo vlen në veçanti për ilaqet kundër depresionit (siç janë SSRI, SSNRI, frenuesit MAO, antidepresantët triciklikë), beta-bllokuesit (si metoprololi, nebivololi), antagonistët e receptorit H2 (si cimetidina dhe ranitidina) dhe disa antihistamine (në veçanti astemizolin). terfenadina).

Pyesni mjekun ose farmacistin tuaj nëse është e sigurt për ju të merrni dekstrometorfan nëse jeni duke marrë edhe barna të tjera.

Aftësia për të drejtuar dhe përdorur makineri

Kufizimi i moshës

Mosha minimale e miratuar varet nga përgatitja. Nëse dëshironi të përdorni dekstrometorfan për kollën e thatë të irrituar te një fëmijë, duhet të pyesni një mjek ose farmacist se cili preparat është i përshtatshëm për këtë grupmoshë.

Shtatzënia dhe ushqyerja me gji

Deri më sot, nuk ka pasur raportime për efekte teratogjene, pra keqformime te fëmijët pas përdorimit të dekstrometorfanit gjatë shtatzënisë. Studimet e kafshëve gjithashtu nuk tregojnë ndonjë rrezik të mundshëm për njerëzit. Sipas ekspertëve, dekstrometorfani mund të përdoret si frenues i kollës (antitusiv) në të gjitha fazat e shtatzënisë. Sidoqoftë, përdorimi duhet të kufizohet në disa ditë.

Edhe pse vetëm sasi të vogla të dekstrometorfanit dhe metabolitit të tij kalojnë në qumështin e gjirit, prodhuesit këshillojnë të mos përdoret gjatë ushqyerjes me gji për arsye sigurie.

Megjithatë, ekspertët konsiderojnë se trajtimi afatshkurtër pas dështimit të marrjes së lëngjeve dhe terapisë me thithje gjatë ushqyerjes me gji nuk është problematik. Megjithatë, këshillohet kujdes për fëmijët që ushqehen me gji me prirje për shqetësime të frymëmarrjes, pasi nuk mund të përjashtohet një efekt depresiv respirator.

Si të merrni ilaçe me dekstrometorfan

Dextromethorphan gjendet në barnatore në Gjermani, Austri dhe Zvicër pa recetë.