Dislokimi: Trajtimi, Simptomat

Vështrim i shkurtër

Trajtimi: Ndihma e parë: imobilizimi, ftohja, sigurimi i personit të prekur; mjeku zhvendos me dorë kyçin, pasuar nga rëntgeni dhe imobilizimi me fasha ose splinta, në rast të lëndimeve shoqëruese ose dështimit të dislokimit, mundësisht masave kirurgjikale.
Simptomat: Dhimbje të forta, qëndrim lehtësues, palëvizshmëri e pjesës së prekur të trupit, ndjesi shpimi gjilpërash dhe pandjeshmëri për shkak të lëndimeve nervore.
Diagnoza: mjeku kontrollon pozicionin e kyçit të prekur, rrjedhjen e gjakut, lëvizshmërinë dhe ndjesinë e stimujve, procedurat imazherike (si radiografi, ultratinguj, tomografi e kompjuterizuar), rrallë artroskopia e kyçit.
Shkaqet: Forca për shkak të rënies ose aksidentit, paqëndrueshmëria e lindur ose e fituar e kyçeve (për shkak të ligamenteve të lira), dëmtimi ose inflamacioni kronik i kyçeve, keqformimi (displazia) i kyçit, paqëndrueshmëria për shkak të konsumimit të lidhur me moshën.
Prognoza: komplikim për shkak të frakturës së kockës (frakturë e dislokimit), zakonisht shërim i plotë në rast të dislokimit të njëhershëm, ankesa të vazhdueshme të mundshme në rast të dislokimit të rinovuar.

Çfarë është një luksacion?

"Luxation" është termi mjekësor për një dislokim. Në këtë rast, koka e kyçit - kocka që normalisht shtrihet në fole - del jashtë saj. Prandaj, dy komponentët e kyçeve humbasin kontaktin me njëri-tjetrin.

Kjo ndodh kryesisht në nyje që janë më të prirura ndaj lëndimeve për shkak të pozicionit të tyre në trup ose anatomisë së tyre, si shpatulla, bërryla ose ijet (artificiale).

Zhvendosja është gjithashtu e mundur në vendet e mëposhtme, për shembull:

Këmba (kavilja, gishtat, linja e kyçeve Chopart ose Lisfranc).
Bashkim Temporomandibular
kyçi i dorës (dislokimi perilunat)
Dhëmbët (ndryshimi i pozicionit në prerjen e rrënjës së dhëmbit në kockën e nofullës)
Laringu (kryesisht për shkak të aksidenteve të trafikut)
Nyja sternoklavikulare (nyja sternoklavikulare)

Në përgjithësi, kjo ndodh veçanërisht lehtë me nyjet shumë të lëvizshme: normalisht, muskujt dhe ligamentet e lidhura stabilizojnë një nyje. Por nëse këto struktura janë të dëmtuara ose të zgjatura, për shembull, shpesh mjafton një lëvizje e pakujdesshme, e vrullshme ose një rënie - dhe ndodh një zhvendosje.

Fëmijët para moshës shtatë vjeç rrallë vuajnë një dislokim. Kjo për shkak se kockat e tyre janë akoma më fleksibël dhe japin më mirë kur ushtrohet forcë.

Cilat lloje të dislokimeve ekzistojnë?

Ekzistojnë lloje të ndryshme të dislokimeve - varësisht nga cili nyje është dislokuar dhe nëse sipërfaqet e kyçeve janë plotësisht ose pjesërisht të dislokuara. Disa shembuj:

Dislokimi i nyjeve të shpatullave

Nyja e shpatullave është nyja më e lëvizshme tek njerëzit. Më së shpeshti preket nga dislokimi i të gjitha kyçeve. Mund të lexoni se si të jepni ndihmën e parë për një dislokim të nyjeve të shpatullave në artikullin Dislokimi i shpatullave.

Zhvendosja e bërrylit

Bërryli i dislokuar është lloji i dytë më i zakonshëm i dislokimit të kyçit, që përbën rreth 20 përqind të të gjitha dislokimeve. Ajo rezulton nga një rënie në krahun e shtrirë. Shpesh, një dislokim i tillë i bërrylit shoqërohet me dëmtime të tjera si ligamente të këputura, kocka të thyera ose lëndime nervore. Mund të lexoni më shumë rreth tij në artikullin Luksimi i bërrylit.

Luksimi i patellës

Luksimi i gishtit

Kur volejbolli ose basketbolli kërcen me dhunë kundër një gishti të shtrirë gjatë sportit, një nyje gishti rrëshqet lehtësisht nga pozicioni i tij normal. Me një gisht të zhvendosur, sigurohuni që të shkoni te mjeku! Pse dhe si të jepni ndihmën e parë të duhur për një dëmtim të tillë mund të lexoni në artikullin Zhvendosja e gishtit.

subluxation

Në një dislokim, skajet e kockave që formojnë nyjen janë zhvendosur plotësisht. Nëse, nga ana tjetër, ka vetëm një largim të pjesshëm të sipërfaqeve të kyçeve, si në rastin e trupave vertebral, për shembull, është i pranishëm një subluksacion. Nëse kjo formë e veçantë shfaqet në nyjen e bërrylit, quhet paralizë Chassaignac (subluksacion radial i kokës). Ndodh pothuajse ekskluzivisht tek fëmijët dhe ndodh kur një fëmijë tërhiqet me vrull nga krahu. Mund të lexoni më shumë rreth tij në artikullin Subluxation.

Çfarë duhet të bëni në rast të një dislokimi?

Asnjëherë mos u përpiqni të vendosni vetë një nyje të dislokuar! Ekziston rreziku i shtrëngimit ose këputjes së nervave, enëve të gjakut ose ligamenteve! Prandaj, lëreni gjithmonë dislokimin tek mjeku.

Masat e ndihmës së shpejtë

Imobilizimi: Gjëja e parë që duhet të bëni është të imobilizoni nyjen e dislokuar me një mbështjellës ose fashë. Për dislokimet e krahut, është mirë t'i kërkoni personit të prekur që ta mbajë të palëvizur. Për më tepër, ndonjëherë është e dobishme të stabilizoni krahun duke shtrënguar me kujdes një jastëk midis krahut dhe trungut.
Ftohja: Kur ndodh një zhvendosje, zona e prekur zakonisht fryhet shpejt. Ka edhe dhimbje të forta. Si ënjtja ashtu edhe dhimbja mund të lehtësohen me ftohje. Kubat e akullit të mbështjellë me një leckë ose një pako të ftohtë janë të përshtatshme për ftohje. Asnjëherë mos aplikoni akull direkt në lëkurë!

Trajtimi mjekësor

Në rastin e një dislokimi pa lëndime shoqëruese, mjeku zakonisht do të zvogëlojë nyjen e dislokuar me dorë. Kjo mund të jetë shumë e dhimbshme. Prandaj, pacientit zakonisht i jepet paraprakisht një qetësues i fortë ose një anestezi e shkurtër. Kjo gjithashtu ka avantazhin që tensioni i muskujve reduktohet më pas. Kjo e bën më të lehtë rifutjen e kockës në prizë.

Në disa raste të dislokimit, rregullimi manual është i pasuksesshëm ose ndodhin lëndime shoqëruese (për shembull, dëmtime të nervave, enëve ose muskujve, ose një frakturë kockore). Në raste të tilla është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Kirurgjia kryhet gjithashtu shpesh në dislokimet në njerëz më të rinj, aktivë atletikisht për të zvogëluar rrezikun e ri-dislokimit. Gjatë operacionit, kirurgu shtrëngon aparatin kapsulor ose ligamentoz të tepërt të shtrirë dhe në këtë mënyrë rikthen stabilitetin në nyje.

Cilat janë simptomat e një dislokimi?

Një dislokim traumatik i shkaktuar nga forca e jashtme është zakonisht shumë i dhimbshëm. Prandaj, pacienti merr menjëherë një qëndrim mbrojtës. Për shembull, në rastin e një shpatulle të dislokuar, ai instinktivisht shtyp krahun e prekur kundër trungut.

Është gjithashtu tipike për një dislokim që pjesa e prekur e trupit mund të lëvizet papritmas vetëm pak ose aspak (si gishti në rastin e një dislokimi të gishtit ose krahu në rastin e një dislokimi të shpatullës).

Nëse ligamentet dhe muskujt tashmë janë tepër të shtrirë dhe dislokimi ndodh në mënyrë të përsëritur, ky i ashtuquajtur dislokim i zakonshëm shpesh është më pak i dhimbshëm se ai traumatik.

Si bëhet diagnoza?

Mjeku fillimisht i jep pacientit qetësues për ta bërë më të durueshëm ekzaminimin fizik pasues. Gjatë këtij ekzaminimi, mjeku merr një vështrim nga afër të kyçit të prekur dhe pozicionit të tij. Ai gjithashtu kontrollon qarkullimin e gjakut, lëvizshmërinë dhe perceptimin e stimulit të pjesës së prekur të trupit.

Për shembull, nëse dora e një nyjeje të dislokuar të shpatullës ose bërrylit duket e zbehtë apo edhe e kaltërosh, një enë me siguri është lënduar. Nëse pacienti nuk mund të lëvizë më si duhet krahun ose gishtat ose ndjen një ndjesi shpimi gjilpërash në zonat përkatëse, atëherë ka shumë të ngjarë që nervat të lëndohen.

Hapi tjetër është rëntgeni i kyçit të dislokuar. Në këtë mënyrë, mjeku përcakton nëse është vërtet i dislokuar plotësisht dhe nëse gjatë procesit janë lënduar edhe kockat. Herë pas here, një dislokim tashmë mund të shihet në imazhin e ultrazërit (veçanërisht te fëmijët).

Në raste të rralla, endoskopia e kyçit (arthroskopia) është e nevojshme për një dislokim.

Cilat janë shkaqet e një dislokimi?

Në varësi të mënyrës se si ndodh dislokimi, mjekët bëjnë dallimin midis dislokimeve të mëposhtme:

Luksacion traumatik

Ekspertët flasin për këtë kur një nyje dislokohet si rezultat i forcës direkte ose indirekte (për shembull, në një aksident ose rënie).

Luksacion i zakonshëm

Zhvendosja e zakonshme është për shkak të paqëndrueshmërisë kongjenitale ose të fituar të kyçeve (për shembull, për shkak të ligamenteve shumë të lirshme). Në këtë rast, një tendosje minimale shpesh është e mjaftueshme dhe nyja e prekur zhvendoset. Një dislokim pa asnjë forcë fare quhet gjithashtu dislokim spontan.

Dislokimi patologjik

Ndodh, për shembull, si rezultat i dëmtimit kronik të kyçeve ose inflamacionit të kyçeve me mbishtrirje kapsulare. Dislokimi patologjik ndodh edhe në rastin e shkatërrimit të kyçeve dhe si pasojë e paralizës së muskujve.

Luksacion kongjenital

Të moshuarit janë më të prirur ndaj zhvendosjeve sesa të rinjtë. Kjo ndodh sepse tendinat, ligamentet dhe kockat konsumohen me kalimin e moshës, duke i bërë nyjet më të paqëndrueshme. Në parim, të rinjtë gjithashtu zhvendosin nyjet më shpesh sesa gratë, sepse ata priren të merren më shpesh në sporte të rrezikshme.

Cila është prognoza e një dislokimi?

Një ndërlikim i mundshëm i dislokimit është se një nga kockat e përfshira në nyje thyhet plotësisht ose një pjesë e vogël kocke shkëputet gjatë dislokimit. Mjekët më pas flasin për një frakturë luksacioni (frakturë dislokimi). Ky rrezik ekziston, për shembull, në rastin e rënies me forca të larta që veprojnë në nyje.

Në shumicën e rasteve, dislokimet një herë shërohen plotësisht pas terapisë së duhur. Megjithatë, nëse zhvendosja ndodh përsëri, nyja në fjalë ndonjëherë bëhet gjithnjë e më e paqëndrueshme. Si rezultat, ankesat e vazhdueshme janë të mundshme.

Në përgjithësi, ecuria dhe kohëzgjatja e shërimit varen nga lëndimet e mundshme shoqëruese, terapia, mosha dhe asistenca (p.sh. nëpërmjet zhvillimit aktiv të muskujve) të personit të prekur.

A ka masa parandaluese?

Nëse dikush pëson një dislokim më shpesh (për shembull, për shkak të dobësisë së indit lidhës), mund të këshillohet që të përmbahen nga disa aktivitete ose sporte.