Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Kriza epileptike me ashpërsi të ndryshme nga thjesht "mungesë mendore" (mungesë) në konvulsione dhe dridhje të mëvonshme me pavetëdije ("grand mal"); konvulsione të lokalizuara (fokale) gjithashtu të mundshme
- Mjekimi: Zakonisht me medikamente (barna antiepileptike); nëse këto nuk kanë efekt të mjaftueshëm, operacioni ose stimulimi elektrik i sistemit nervor (siç është stimulimi i nervit vagus), nëse është e nevojshme.
- Diagnostifikimi: Historia mjekësore (anamnezë), e mbështetur në mënyrë ideale nga të afërmit/shoqëruesit; elektroencefalografia (EEG) dhe procedurat imazherike (MRI, CT), punksioni i lëngut cerebrospinal (CSF) dhe testet laboratorike nëse është e nevojshme.
- Ecuria e sëmundjes dhe prognoza: Ndryshon në varësi të llojit të epilepsisë dhe sëmundjes themelore; në rreth gjysmën e të prekurve, mbetet një krizë e vetme epileptike.
Çfarë është epilepsia?
Krizat epileptike ndryshojnë në ashpërsi. Efektet janë përkatësisht të ndryshueshme. Për shembull, disa të sëmurë ndjejnë vetëm një dridhje të lehtë ose ndjesi shpimi gjilpërash të muskujve individualë. Të tjerët janë shkurtimisht "jashtë tij" (mungon). Në rastin më të keq, ka një kapje të pakontrolluar të të gjithë trupit dhe humbje të shkurtër të vetëdijes.
- Të paktën dy kriza epileptike ndodhin me më shumë se 24 orë largësi. Zakonisht këto kriza vijnë "nga askund" (kriza jo të provokuara). Në format më të rralla të epilepsisë, ka shkaktarë shumë specifikë, të tillë si stimujt e dritës, tingujt ose uji i ngrohtë (krizat reflekse).
- Ekziston një e ashtuquajtur sindromë epilepsie, për shembull sindroma Lennox-Gastaut (LGS). Sindromat e epilepsisë diagnostikohen në bazë të gjetjeve të caktuara, të tilla si lloji i konvulsioneve, aktiviteti elektrik i trurit (EEG), rezultatet e imazherisë dhe mosha e fillimit.
Përveç kësaj, ngërçet e herëpashershme ndodhin ndonjëherë në çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut, helmim (me barna, metale të rënda), inflamacion (siç është meningjiti), tronditje ose çrregullime metabolike.
frekuencë
Në përgjithësi, rreziku i zhvillimit të epilepsisë gjatë jetës është aktualisht tre deri në katër përqind; dhe tendenca është në rritje sepse përqindja e të moshuarve në popullatë është në rritje.
Format e epilepsisë
Ka forma dhe manifestime të ndryshme të epilepsisë. Megjithatë, klasifikimet në literaturë ndryshojnë. Një klasifikim i përdorur zakonisht (i përafërt) është si më poshtë:
- Epilepsitë fokale dhe sindromat e epilepsisë: Këtu, krizat kufizohen në një zonë të kufizuar të trurit. Simptomat e krizave varen nga funksioni i saj. Për shembull, shtrëngimi i krahut (kriza motorike) ose ndryshimet vizuale (kriza vizuale) janë të mundshme. Përveç kësaj, disa kriza fillojnë në mënyrë fokale, por më pas përhapen në të gjithë trurin. Kështu, ato zhvillohen në një konvulsion të përgjithësuar.
Epilepsia: Cilat janë simptomat?
Simptomat e sakta të epilepsisë varen nga forma e sëmundjes dhe nga ashpërsia e krizave epileptike. Për shembull, varianti më i butë i një konvulsioni të përgjithësuar përbëhet nga një mungesë (mungesë) e shkurtër mendore: Personi i prekur është shkurtimisht "jashtë tij".
Një formë tjetër e rëndë e epilepsisë është i ashtuquajturi “status epilepticus”: ky është një krizë epileptike që zgjat më shumë se pesë minuta. Ndonjëherë ka edhe një seri të disa krizave në vazhdimësi të shpejtë pa pacientin të rifitojë vetëdijen e plotë në mes.
Situata të tilla janë urgjenca që kërkojnë trajtim sa më të shpejtë mjekësor!
Cilat ilaçe përdoren për epilepsinë?
Terapia jo gjithmonë e nevojshme
Nëse dikush ka pasur vetëm një krizë epileptike, zakonisht është e mundur të pritet me trajtim për momentin. Në disa raste, është e mjaftueshme që të prekurit të shmangin shkaktarët e njohur (si muzika me zë të lartë, dritat vezulluese, lojërat kompjuterike) dhe të adoptojnë një mënyrë jetese të shëndetshme. Kjo përfshin, ndër të tjera, një mënyrë jetese të rregullt, gjumë të rregullt dhe të mjaftueshëm dhe abstenim nga alkooli.
Në rastin e epilepsisë strukturore ose metabolike, mjeku fillimisht trajton sëmundjen themelore (meningjitin, diabetin, sëmundjet e mëlçisë etj.). Edhe këtu këshillohet të shmangen të gjithë faktorët që nxisin një krizë epileptike.
Në përgjithësi, profesionistët mjekësorë këshillojnë trajtimin e epilepsisë më së voni pas sulmit të dytë.
Duke vepruar kështu, ai merr parasysh edhe gatishmërinë e pacientit për t'iu përmbajtur rekomandimeve të mjekut (respektimi i terapisë). Nuk ka kuptim të përshkruani ilaçe nëse pacienti nuk e merr atë (rregullisht).
Trajtimi i drogës
Si ilaçe antiepileptike përdoren substanca të ndryshme aktive, për shembull levetiracetam ose acid valproik. Mjeku peshon për secilin pacient se cili përbërës aktiv ka të ngjarë të funksionojë më mirë në rastin konkret. Një rol të rëndësishëm luan lloji i krizave apo forma e epilepsisë. Përveç kësaj, mjeku merr parasysh efektet anësore të mundshme kur zgjedh ilaçin antiepileptik dhe dozën e tij.
Si rregull, mjeku përshkruan vetëm një ilaç antiepileptik (monoterapi) për epilepsinë. Nëse ky ilaç nuk ka efektin e dëshiruar ose shkakton efekte anësore të rënda, zakonisht ia vlen të provoni të kaloni në një preparat tjetër me konsultë mjekësore. Ndonjëherë ilaçi më i mirë antiepileptik individual gjendet vetëm pas përpjekjes së tretë ose të katërt.
Medikamentet e epilepsisë shpesh merren si tableta, kapsula ose lëngje. Disa mund të administrohen gjithashtu si një injeksion, infuzion ose supozitor.
Ilaçet antiepileptike ndihmojnë në mënyrë të besueshme vetëm nëse përdoren rregullisht. Prandaj është shumë e rëndësishme të ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut!
Sa kohë duhet të përdorni barna antiepileptike?
Në disa pacientë, krizat epileptike më pas kthehen (nganjëherë vetëm pas muajsh ose vitesh). Atëherë nuk ka asnjë mënyrë për të marrë përsëri ilaçin e epilepsisë. Pacientët e tjerë mbeten përgjithmonë pa kriza pas ndërprerjes së barnave antiepileptike. Për shembull, nëse shkaku i krizave (si meningjiti) është shëruar ndërkohë.
Asnjëherë mos e ndërprisni vetë mjekimin për epilepsinë – kjo mund të ketë pasoja kërcënuese për jetën!
Kirurgjia (kirurgjia e epilepsisë)
Në disa pacientë, epilepsia nuk mund të trajtohet në mënyrë adekuate me ilaçe. Nëse krizat gjithmonë kanë origjinën nga një rajon i kufizuar i trurit (krizat fokale), ndonjëherë është e mundur të hiqet kirurgjikale kjo pjesë e trurit (reseksioni, kirurgjia resektive). Në shumë raste, kjo parandalon krizat epileptike të ardhshme.
Kirurgjia resektive e trurit përdoret kryesisht kur krizat epileptike kanë origjinën në lobin temporal të trurit.
Gjatë një kalozotomie, kirurgu pret të gjithë ose një pjesë të të ashtuquajturës shirit (corpus callosum) në tru. Kjo është pjesa lidhëse midis hemisferës së djathtë dhe të majtë të trurit. Kjo procedurë mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e rënieve. Megjithatë, ekziston rreziku i dëmtimit kognitiv si një efekt anësor. Për këtë arsye, mjekët dhe pacientët peshojnë me kujdes paraprakisht përfitimet dhe rreziqet e kalozotomisë.
Procedura e stimulimit
Për trajtimin e epilepsisë përdoren procedura të ndryshme. Më i zakonshmi është stimulimi i nervit vagus (VNS), në të cilin kirurgu implanton një pajisje të vogël me bateri nën lëkurën e klavikulës së majtë të pacientit. Ky është një lloj stimuluesi kardiak që lidhet me nervin vagus të majtë në qafë nëpërmjet një kablloje që kalon gjithashtu nën lëkurë.
Gjatë impulseve aktuale, disa pacientë përjetojnë ndjenja të ngjirjes së zërit, kollitjes ose ndjesisë së parehatisë (“gumëzhimë në trup”). Në disa raste, stimulimi i nervit vagus gjithashtu ka një efekt pozitiv në depresionin e njëkohshëm.
Stimulimi i thellë i trurit kryhet vetëm në qendra të specializuara. Deri më tani, ajo nuk është përdorur gjerësisht si një metodë e trajtimit të epilepsisë. Procedura përdoret shumë më shpesh në pacientët me Parkinson.
Trajtimi për statusin epileptik
Nëse dikush vuan nga një status epileptik, është e rëndësishme të telefononi menjëherë mjekun e urgjencës - ekziston rrezik për jetën!
Mjeku i urgjencës që vjen, gjithashtu administron qetësuesin si një injeksion në një venë nëse është e nevojshme. Më pas ai e çon shpejt pacientin në spital. Aty vazhdon mjekimi.
Nëse statusi epileptik ende nuk përfundon pas 30 deri në 60 minuta, shumë pacientë marrin anestezi dhe ventilohen artificialisht.
Kriza epileptike
Një krizë epileptike shumë shpesh pasohet nga një fazë pas: megjithëse qelizat e trurit nuk shkarkohen më në mënyrë jonormale, anomalitë mund të jenë ende të pranishme deri në disa orë. Këto përfshijnë, për shembull, një shqetësim të vëmendjes, çrregullime të të folurit, çrregullime të kujtesës ose gjendje agresive.
Ndonjëherë, megjithatë, njerëzit shërohen plotësisht pas një konfiskimi epileptik pas vetëm disa minutash.
Ndihma e parë
Një krizë epileptike shpesh duket shqetësuese për të huajt. Në shumicën e rasteve, megjithatë, nuk është e rrezikshme dhe përfundon vetë brenda pak minutash. Nëse jeni dëshmitar i një krize epileptike, është e dobishme të ndiqni këto rregulla për të ndihmuar pacientin:
- Rri i qete.
- Mos e lini vetëm personin e prekur, qetësoni atë!
- Mbroni pacientin nga lëndimi!
- Mos e mbani pacientin!
Epilepsia tek fëmijët
Epilepsia shfaqet shumë shpesh në fëmijëri ose adoleshencë. Në këtë grupmoshë, është një nga sëmundjet më të zakonshme të sistemit nervor qendror. Në vendet e industrializuara si Gjermania, Austria dhe Zvicra, rreth 50 në çdo 100,000 fëmijë preken nga epilepsia çdo vit.
Në përgjithësi, epilepsia tek fëmijët është lehtësisht e trajtueshme në shumë raste. Shqetësimi i shumë prindërve se epilepsia do të dëmtojë zhvillimin e fëmijës së tyre është zakonisht i pabazë.
Ju mund të lexoni të gjitha informacionet e rëndësishme mbi këtë temë në artikullin Epilepsia tek fëmijët.
Epilepsia: Shkaku dhe faktorët e rrezikut
Ndonjëherë nuk ka fare shpjegim pse një pacient ka kriza epileptike. Nuk ka indikacione për shkakun, si ndryshime patologjike në tru apo çrregullime metabolike. Kjo është ajo që mjekët e quajnë epilepsi idiopatike.
Sidoqoftë, zakonisht nuk është i trashëguar. Prindërit zakonisht e përcjellin ndjeshmërinë ndaj konvulsioneve vetëm tek fëmijët e tyre. Sëmundja zhvillohet vetëm kur shtohen faktorë të jashtëm (si privimi i gjumit ose ndryshimet hormonale).
Këto përfshijnë, për shembull, krizat epileptike që vijnë nga keqformimet kongjenitale të trurit ose dëmtimet e trurit të fituara në lindje. Shkaqe të tjera të mundshme të epilepsisë përfshijnë traumat kraniocerebrale, tumoret e trurit, goditjet në tru, inflamacionin e trurit (encefaliti) ose meningjet (meningjiti) dhe çrregullimet metabolike (diabeti, çrregullimet e tiroides, etj.).
Ekzaminimet dhe diagnoza
Kur përjetoni për herë të parë një krizë epileptike, këshillohet që të konsultoheni me një mjek. Ai ose ajo do të ekzaminojë më pas nëse bëhet fjalë për epilepsi ose nëse kriza ka shkaqe të tjera. Pika e parë e kontaktit është zakonisht mjeku i familjes. Nëse është e nevojshme, ai do ta referojë pacientin te një specialist i çrregullimeve nervore (neurolog).
Konsultimi fillestar
Ndonjëherë ka foto ose regjistrime video të krizës epileptike. Ato shpesh janë shumë të dobishme për mjekun, veçanërisht nëse fokusohen në fytyrën e pacientit. Kjo është për shkak se pamja e syve ofron të dhëna të rëndësishme për simptomat e krizave dhe ndihmon për të dalluar një krizë epileptike nga krizat e tjera.
Provimet
Intervista pasohet nga një ekzaminim fizik. Mjeku kontrollon edhe gjendjen e sistemit nervor duke përdorur analiza dhe ekzaminime të ndryshme (ekzaminimi neurologjik). Kjo përfshin një matje të valëve të trurit (elektroencefalografi, EEG): ndonjëherë epilepsia mund të zbulohet nga ndryshimet tipike të kurbës në EEG. Megjithatë, EEG ndonjëherë nuk bie në sy edhe në epilepsi.
Plotësuese me MRI, ndonjëherë merret një tomogram kompjuterik i kafkës (CCT). Sidomos në fazën akute (menjëherë pas konfiskimit), tomografia e kompjuterizuar është e dobishme, për shembull, për të zbuluar hemorragjitë e trurit si shkaktar i konfiskimit.
Përveç kësaj, mjeku mund të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal (CSF ose punksion lumbal) nga kanali kurrizor duke përdorur një gjilpërë të hollë të zbrazët. Analiza në laborator ndihmon, për shembull, për të zbuluar ose përjashtuar inflamacionin e trurit ose meningjeve (encefalit, meningjit) ose një tumor të trurit.
Në raste individuale, nevojiten ekzaminime të mëtejshme, për shembull, për të përjashtuar llojet e tjera të krizave ose për të sqaruar dyshimin për disa sëmundje themelore.
Personat, epilepsia e të cilëve shkaktohet nga një gjendje themelore siç është sëmundja e trurit, janë veçanërisht të rrezikuar: Rreziku i krizave të mëtejshme është rreth dy herë më i lartë tek ata se tek ata që vuajnë, epilepsia e të cilëve bazohet në një predispozitë gjenetike ose nuk ka ndonjë shkak të njohur.
Shmangni krizat
Ndonjëherë krizat epileptike provokohen nga shkaktarë të caktuar. Më pas këshillohet t'i shmangni ato. Megjithatë, kjo është e mundur vetëm nëse dihen shkaktarët. Një kalendar konvulsionesh ndihmon: pacienti shënon ditën, orën dhe llojin e secilës kriza së bashku me mjekimin aktual.
Jetesa me epilepsi
Nëse epilepsia është mirë nën kontroll me trajtim, zakonisht është e mundur një jetë normale për të prekurit. Megjithatë, ata duhet të marrin disa masa paraprake për të shmangur situatat e rrezikshme:
- Mos përdorni thika elektrike ose makina prerëse.
- Përmbahuni nga banja dhe bëni dush në vend. Asnjëherë mos shkoni në not pa një shoqërues. Vdekja nga mbytja është rreth 20 herë më e zakonshme tek epileptikët sesa tek pjesa tjetër e popullsisë!
- Zgjidhni një shtrat të ulët (rreziku i rënies).
- Siguroni skajet e mprehta në shtëpi.
- Mbani një distancë të sigurt nga rrugët dhe trupat ujorë.
- Mos u mbyllni brenda. Në vend të kësaj, përdorni një shenjë "të zënë" në tualet.
- Mos pini duhan në shtrat!
Të sëmurët me epilepsi që hipin në timon edhe pse nuk janë të aftë për të vozitur, rrezikojnë veten dhe të tjerët! Ata gjithashtu rrezikojnë mbulimin e tyre të sigurimit.
Shumica e profesioneve dhe sporteve janë përgjithësisht të mundshme edhe për epileptikët – veçanërisht nëse krizat epileptike nuk ndodhin më falë terapisë. Në raste individuale, mjeku do t'ju këshillojë nëse është më mirë të shmangni një aktivitet apo sport të caktuar. Ai gjithashtu mund të rekomandojë masa paraprake të veçanta.
Disa ilaçe për epilepsinë e dobësojnë efektin e pilulës kontraceptive. Në të kundërt, pilula mund të dëmtojë efektivitetin e disa barnave antiepileptike. Është e këshillueshme që vajzat dhe gratë me epilepsi të diskutojnë për ndërveprime të tilla me mjekun e tyre. Ai ose ajo mund të rekomandojë një kontraceptiv tjetër.
Barnat antiepileptike në doza më të larta kanë potencialin të pengojnë zhvillimin e fëmijës ose të shkaktojnë keqformime (deri në javën e dymbëdhjetë të shtatzënisë). Për më tepër, ky rrezik është më i lartë me terapinë e kombinuar (disa barna antiepileptike) sesa me monoterapi (trajtim me një ilaç të vetëm antiepileptik).