Filariasis: Simptomat, Terapia, Parandalimi

Filariasis: Përshkrimi

Termi filariasis i referohet një grupi sëmundjesh të shkaktuara nga nematodat e vogla parazitare (filariae) që transmetohen te njerëzit përmes pickimit të mushkonjave ose mizave të kalit të infektuara. Nga gjaku, krimbat migrojnë në inde të ndryshme të synuara, në varësi të llojit të krimbit, ku ata shumohen. Filariozat ndahen në tre grupe:

  • Filariaza limfatike: Krimbat jetojnë veçanërisht në enët limfatike.
  • Filariaza seroze: krimbat kolonizojnë barkun ose gjoksin.

Filariaza shfaqet kryesisht në vendet tropikale - kryesisht në Afrikën tropikale, Azinë Juglindore, Amerikën e Jugut, Amerikën Qendrore dhe Karaibe. Në vende të tjera si Gjermania, infeksionet mund të futen nga udhëtarët. Vlerësohet se rreth 200 milionë njerëz në mbarë botën janë të infektuar me filarie.

Cikli jetësor i filarieve

Nëse një njeri i infektuar pickohet nga një insekt që thith gjak, insekti mund të gëlltisë mikrofilarie gjatë pirjes. Në insekt, mikrofilariet zhvillohen në larva infektive, të cilat më pas mund të rihyjnë në trupin e njeriut gjatë vaktit të ardhshëm të gjakut.

Meqenëse parazitët riprodhohen te njerëzit, ata janë pritësi kryesor. Mushkonjat dhe mizat e kalit, nga ana tjetër, janë nikoqirë dytësorë, sepse ato janë të nevojshme vetëm për transmetimin e parazitëve te njerëzit.

Filariaza limfatike është forma më e zakonshme e filariazës, me rreth 120 milionë njerëz të infektuar në mbarë botën. Mund të shkaktohet nga tre lloje të ndryshme filariale:

  • Wuchereria bancrofti (përgjegjëse për rreth 90 për qind të rasteve, e gjetur në Afrikë dhe Azi)
  • Brugia malayi (kryesisht në Azinë Jugore dhe Juglindore)
  • Brugia timori (kryesisht në Indonezinë juglindore)

Krimbat bllokojnë enët dhe vazhdimisht shkaktojnë reaksione të reja inflamatore lokale. Kjo çrregullon drenazhin limfatik, duke shkaktuar një ënjtje në rritje të pjesës së prekur të trupit që zhvillohet me kalimin e kohës.

Duhen një deri në dy vjet pas infektimit që krimbat të rriten plotësisht dhe të piqen seksualisht dhe të prodhojnë mikrofilarie. Prandaj, infeksioni shpesh zbulohet shumë vonë ose aspak. Si elefantiasis, sëmundja nuk bëhet e dukshme për muaj deri në vite pa trajtim adekuat mjekësor.

Filariaza nënlëkurore

Filariaza nënlëkurore ndahet në dy sindroma kryesore:

  • Loa loa filariasis
  • Onkocerciaza (verbëri e lumit)

Loa loa filariasis

Sëmundja transmetohet nga mizat e kalit të gjinisë Chrysops. Këto jetojnë veçanërisht në zona të pyllëzuara (mundësisht në plantacione të pemëve të gomës), janë ditore dhe tërhiqen nga lëvizjet njerëzore dhe zjarret e drurit. Sidomos gjatë sezonit të shirave, njeriu duhet të mbrohet nga kjo lloj mize kuajsh.

Parazitët jetojnë dhe lëvizin nën lëkurë (me një shpejtësi prej rreth një centimetër në minutë). Ndonjëherë mund t'i shihni krimbat edhe përmes lëkurës së hollë të gishtërinjve ose gjinjve tuaj. Ose ata migrojnë në konjuktivën e syve, ku më pas janë gjithashtu të dukshme. Në mënyrë të folur, ata quhen gjithashtu "krimb afrikan të syve".

Onkocerciaza (verbëri e lumit)

Pas pickimit të një mize të zezë të infektuar, larvat e patogjenit të onkocerciazës hyjnë në indin nënlëkuror. Atje ato zhvillohen në krimba të rritur, të cilët çiftëzohen dhe prodhojnë mikrofilarie. Këto mbeten në indet nën lëkurë, si në Loa Loa, ku shkaktojnë reaksione inflamatore. Gjithashtu i mundur është një infektim i kornesë në sy, i cili çon në verbëri nëse nuk trajtohet.

Filariaza seroze

Paraziti mund të transmetohet nga lloje të ndryshme mushkonjash. Krimbat që dalin vendosen në zgavrën pleurale (midis mushkërive dhe pleurit), në perikardium ose në zgavrën e barkut. Atje ata çiftëzohen dhe prodhojnë mikrofilarie, të cilat thithen në insekt nga gjaku i personit të infektuar kur mushkonja kafshon përsëri.

Filariasis: simptoma

Si rregull, evropianët janë në rrezik të infektimit vetëm gjatë udhëtimeve më të gjata në tropikët. Nëse shfaqen simptoma përkatëse, pacienti duhet të informojë gjithmonë mjekun për aktivitetet e udhëtimit të kaluar.

Filariaza limfatike: simptoma

Në filariazën limfatike, simptomat shfaqen jo më herët se tre muaj pas infektimit. Disa njerëz shfaqin pak simptoma në fillim, ndërsa të tjerë ankohen për simptoma akute. Shenjat e hershme të mundshme të filariazës limfatike përfshijnë:

  • inflamacion dhe ënjtje të nyjeve limfatike
  • rritje e numrit të qelizave të caktuara imune në gjak (granulocite eozinofile)

Krimbat e rritur pengojnë rrugët limfatike dhe shkaktojnë inflamacion të përsëritur të enëve dhe nyjeve limfatike (limfangjiti, limfadeniti). Kongjestioni limfatik që rezulton shkakton ënjtje. Pas shumë vitesh përparimi, elefantiaza mund të rezultojë:

Përveç ndryshimeve në ekstremitete, elefantiaza dëmton edhe mushkëritë. Nëse kjo është e dëmtuar në funksionin e saj, dëmtimi afatgjatë ndodh edhe në shumë organe të tjera. Sëmundja kronike e mushkërive manifestohet veçanërisht në formën e sulmeve të astmës gjatë natës, sulmeve të përsëritura të temperaturës dhe rritjes së presionit në arteriet pulmonare (hipertension pulmonar).

Elefantiaza e plotë është e rrallë në Evropë dhe në përgjithësi vërehet vetëm në vendet në zhvillim dhe në zhvillim. Në mbarë botën, filariaza limfatike është shkaku i dytë kryesor i paaftësisë afatgjatë, sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH).

Filariaza nënlëkurore: simptoma

Në filariazën nënlëkurore, krimbat kolonizojnë lëkurën dhe indet e poshtme. Kruajtja është shpesh simptoma kryesore, dhe ënjtja dhe gungat janë simptoma të zakonshme shoqëruese.

Shpesh, të infektuarit me këtë formë të filariazës nuk kanë simptoma, përveç kruajtjes së herëpashershme. Një "gungë kalabar" tipike mund të zhvillohet në pjesë të ndryshme të trupit - si një reagim i sistemit imunitar ndaj krimbit dhe jashtëqitjeve të tij.

Është një ënjtje lokale, e papritur që vazhdon për një deri në tre ditë. Zakonisht nuk është veçanërisht e dhimbshme, por kruhet shumë. Përveç kësaj, zona mund të jetë pak e kuqe.

Simptomat e onkocerciazës (verbëria e lumit).

Krimbat e rritur (të rritur) formojnë lëmsh ​​nën lëkurë që janë të prekshme nga jashtë si nyje pa dhimbje. Një nyjë e tillë e lëkurës e mbushur me krimba quhet onkocerkoma.

Pacientët ankohen për kruajtje të fortë, lëkura inflamohet dhe mund të trashet si lëkura (likenifikimi). Ngjyra e lëkurës (pigmentimi) mund të zhduket në disa zona, duke rezultuar në një lloj "modeli të lëkurës leopardi". Në terma afatgjatë, e gjithë lëkura e trupit ndryshon - flitet për të ashtuquajturën "lëkurë letre ose të plakut".

Studimet e fundit sugjerojnë një lidhje të mundshme midis infeksionit të krimbave dhe një sëmundjeje që është studiuar më në detaje vetëm për disa vite - të ashtuquajturit "sindromi i tundjes së kokës". Kjo është një formë e veçantë e epilepsisë e vërejtur tek disa fëmijë në Ugandë dhe Sudanin e Jugut. Tek të prekurit, ushqimi ose i ftohti mund të shkaktojnë një krizë epileptike. Sfondi i saktë i zhvillimit të sëmundjes nuk dihet ende.

Shumica e njerëzve me filariazë seroze nuk kanë simptoma. Kur shfaqen simptomat, ato zakonisht nuk janë të rrezikshme dhe nuk rezultojnë në paaftësi. Prandaj, filariaza seroze është studiuar më pak intensivisht se filariozat e tjera.

Filariasis: shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Filariozat e ndryshme transmetohen nga mushkonja ose miza të ndryshme. Prandaj, këto insekte quhen edhe vektorë të sëmundjes. Në parim, udhëtarët në vendet tropikale duhet të familjarizohen me sëmundjet dhe infeksionet tipike në vendin përkatës të destinacionit përpara udhëtimit.

Vektor i sëmundjes

Filarizia limfatike

Mushkonjat e specieve Aedes (pjesërisht ditore), Anopheles, Culex, Mansonia (të gjitha kryesisht natën)

Filariaza nënlëkurore

Frenat e gjinisë Chrysops, mizat e zeza (ekskluzivisht ditore)

Filariaza seroze

Mushkonjat Culicoides (aktive kryesisht në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes)

Filariasis: ekzaminime dhe diagnoza

Zbulimi mikroskopik i mikrofilarieve në gjakun e pacientit siguron diagnozën e filariazës. Në varësi të asaj se cilat mushkonja besohet se kanë transmetuar patogjenin, mostra e gjakut duhet të merret në kohë të ndryshme: Kjo ndodh sepse mikrofilariet janë përshtatur me zakonet e kafshimit të insekteve vektorë:

Në onchocerciasis, mikrofilariet nuk hyjnë fare në gjak - parazitët mund të zbulohen vetëm drejtpërdrejt nën lëkurë.

Nëse kërkimi për mikrofilarie është i pasuksesshëm, disa teste mund të përdoren për të kërkuar antitrupa specifikë në gjak.

Nëse organet e brendshme janë prekur tashmë, teknikat e imazherisë (p.sh. tomografi kompjuterike, imazhe me rezonancë magnetike) mund të përdoren për të përcaktuar më saktë dëmin që ka ndodhur tashmë.

Filariasis: Mjekimi

  • Dietilkarbamazinë (DEC)
  • Ivermektina
  • Suramin
  • mebendazoli

Në parim, këto barna janë shumë efektive në vrasjen e filarieve. Është më problematike të njihet fare sëmundja, në mënyrë që të mund të nisin masat e duhura të trajtimit.

Në disa filarioza, vdekja e krimbave shkakton një reagim të fortë imunitar në trup, kështu që duhet të jepen edhe glukokortikoidet (“kortizoni”). Ata kanë një efekt anti-inflamator dhe depresiv në sistemin imunitar (imunosupresiv), i cili mund të parandalojë një reagim të mundshëm të tepruar imunitar.

Filariasis: kirurgji

Në onchocerciasis, kirurgjia mund të përdoret për të hequr krimbat nga nën lëkurë. Në sëmundjen Loa Loa, krimbat mund të priten nga konjuktiva e syrit nëse zbulohen atje.

Filariasis: ecuria e sëmundjes dhe prognoza

Krimbat e rritur mund të mbijetojnë në bujtës për disa vite. Mund të duhen disa muaj deri në vite që mikrofilariet të shfaqen në gjak, në mënyrë që një infeksion të vërehet vetëm vonë ose aspak. Megjithatë, sa më shpejt të trajtohet siç duhet, aq më e mirë është prognoza.

Në filariazën limfatike, zhvillimi i limfedemës shpërfytyruese (elefantiaza) mund të shmanget me terapi të vazhdueshme.

Onkocerciaza është filariaza më kërcënuese për popullatën vendase për shkak të dëmtimit shpesh të rëndë të syve dhe lëkurës. Megjithatë, me trajtimin në kohë, prognoza është dukshëm më e mirë.

Filariaza seroze konsiderohet relativisht e padëmshme për sa i përket ashpërsisë së sëmundjes dhe komplikimeve të mundshme.

Filariasis: Parandalimi

  • Vishni veshje të gjata me ngjyrë të çelur.
  • Përdorni ilaçe kundër mushkonjave (si sprej, xhel, locion, etj.). Sigurohuni që produktet të jenë tropikale dhe të rekomanduara nga organizata të tilla si OBSH.
  • Mbani në mend se repelentët janë të efektshëm vetëm lokalisht në zonën e lëkurës në të cilën aplikohen.
  • Përdorni një rrjetë kundër mushkonjave kur flini. Rekomandohen rrjeta kundër mushkonjave të ngopura me repelentë.
  • Shmangni shtretërit e lumenjve dhe ligatinat, ku ka më shumë gjasa të jenë të pranishëm insektet.
  • Konsultohuni me një mjek të mjekësisë tropikale/specialist të mjekësisë së udhëtimit disa javë përpara nisjes për medikamentet e mundshme për t'u mbrojtur nga infeksionet dhe për vaksinat e nevojshme të udhëtimit.
  • Nëse merrni profilaksinë e malaries me doksiciklinë gjatë udhëtimit, ka shumë të ngjarë që ajo të jetë efektive kundër filariazës limfatike dhe onkocerciazës gjithashtu.