Si funksionon fluoksetina
Fluoksetina është një substancë aktive nga grupi i frenuesve selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) me veti antidepresive (ngritëse të humorit).
Si një antidepresant, fluoksetina ndërhyn drejtpërdrejt në metabolizmin e trurit. Në tru, substancat e dërguara të quajtura neurotransmetues transmetojnë sinjale midis qelizave nervore individuale: Pasi lëshohen nga një qelizë nervore, neurotransmetuesit ankorohen në vendet e lidhjes (receptorët) në qelizën fqinje, duke transmetuar kështu një sinjal. Për të përfunduar sinjalin, substancat e dërguara riabsorbohen në qelizën e origjinës.
Shkaqet e sakta të depresionit nuk dihen ende. Megjithatë, dihet se të paktën një nga shkaqet e çrregullimeve depresive mund të jetë mungesa e substancës lajmëruese serotonin (i ashtuquajturi "hormoni i lumturisë").
Efekti i dëshiruar antidepresiv nga fluoksetina ndodh afërsisht një deri në dy javë pas fillimit të terapisë.
Absorbimi, degradimi dhe ekskretimi
Fluoksetina absorbohet në gjak përmes murit të zorrëve, ku arrin përqendrimin maksimal rreth gjashtë orë pas gëlltitjes. Fluoksetina udhëton përmes gjakut në mëlçi, ku pjesa më e madhe e saj metabolizohet ngadalë, dhe në tru, ku ushtron efektet e saj.
Niveli në gjak i përbërësit aktiv bie përgjysmë pas rreth dy ditësh nëse merret një herë, dhe përgjysmë pas rreth katër deri në gjashtë ditë nëse merret disa herë. Kjo e ashtuquajtur "gjysmë jetë" është shumë e gjatë në krahasim me agjentët e tjerë antidepresivë, të cilët mund të kenë avantazhe dhe disavantazhe.
Kur përdoret fluoksetina?
Fushat e përdorimit të fluoksetinës përfshijnë:
- Çrregullime depresive (episodet e depresionit madhor).
- Çrregullimi obsesiv-i sëmurë
- Bulimia ("çrregullim i ngrënies së tepërt")
Në rastin e fundit, pacienti duhet të marrë edhe këshillim psikoterapeutik. Në shumicën e rasteve, një këshillim i tillë është i dobishëm edhe në fushat e tjera të aplikimit.
Si përdoret fluoksetina
Fluoksetina është e disponueshme vetëm për gëlltitje, zakonisht si tabletë ose kapsulë e fortë, herë pas here si tretësirë për të pirë ose tableta për të përgatitur një tretësirë të pijshme.
Në shumicën e rasteve, rekomandohet doza një herë në ditë në mëngjes. Në rastet e dozave të larta ose intolerancës gastrike, doza ditore mund të ndahet dhe të merret gjatë gjithë ditës.
Mund të merret me ose ndërmjet vakteve, pasi kjo nuk ndikon në përthithjen e përbërësit aktiv. Doza e kërkuar individualisht përcaktohet nga mjeku.
Cilat janë efektet anësore të fluoksetinës?
Për shkak se antidepresivi ka një kohëzgjatje veçanërisht të gjatë veprimi dhe qëndrimi në trup, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet efekteve anësore gjatë terapisë. Kjo është për shkak se efekti i fluoksetinës mund të zgjasë për disa ditë edhe pasi ilaçi të jetë ndërprerë.
Në një në dhjetë deri në një në njëqind pacientë, fluoksetina mund të shkaktojë humbje peshe, rritje të presionit të gjakut dhe shqetësime të shikimit. Përveç kësaj, ritmi i zemrës mund të ndryshojë: I ashtuquajturi interval QT në EKG mund të zgjatet, gjë që është veçanërisht e rëndësishme të theksohet nëse pacienti po merr edhe medikamente të tjera.
Mund të shfaqen edhe probleme psikologjike, veçanërisht në fillim të terapisë me fluoksetinë. Këto përfshijnë, për shembull, ankthin, shqetësimin e brendshëm, çrregullimet e të menduarit, të tilla si ngadalësimi i proceseve të të menduarit ose lindja e vazhdueshme, problemet e gjumit dhe ndryshimet e humorit. Por janë raportuar edhe mendime vetëvrasëse apo edhe tentativa për vetëvrasje. Kjo është arsyeja pse mjekët monitorojnë nga afër pacientët gjatë javëve të para të trajtimit.
Nëse shfaqen skuqje, gulçim ose simptoma të përgjithshme të një reaksioni alergjik, terapia duhet të ndërpritet menjëherë dhe të konsultoheni me një mjek, pasi, si me alergjitë e tjera, mund të shfaqen simptoma kërcënuese për jetën.
Për shkak të shpejtësisë së ngadaltë të sekretimit të substancës aktive, mund të duhet një kohë veçanërisht e gjatë që reaksionet e padëshiruara të barit (ADR) të zhduken.
Çfarë duhet pasur parasysh kur merrni fluoksetinë?
contraindications
- mbindjeshmëria e njohur ndaj substancës aktive
- përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të pakthyeshëm të monoamine oksidazës (frenuesit MAO - përdoren për depresionin dhe sëmundjen e Parkinsonit)
- @ përdorimi i njëkohshëm i metoprololit (p.sh. në hipertension, sëmundje të arterieve koronare)
ndërveprime të drogës
Nëse përveç fluoksetinës duhet të merren edhe barna të tjera me veprim qendror (dmth. barna që veprojnë në tru), kjo duhet të diskutohet paraprakisht me një mjek ose farmacist.
Kjo është veçanërisht e vërtetë për ilaqet kundër depresionit dhe preparatet e tjera që veprojnë drejtpërdrejt në sistemin e serotoninës, të tilla si triptofani, tramadol dhe ilaçet e migrenës (triptanet si sumatriptani, disa prej të cilëve janë të disponueshëm edhe pa recetë). Në kombinim me fluoksetinën mund të shfaqet e ashtuquajtura “sindroma e serotoninës”, e cila kërkon trajtim të menjëhershëm mjekësor!
Enzimat janë të përfshira në degradimin e fluoksetinës në mëlçi, të cilat gjithashtu degradojnë ndjeshëm substancat e tjera aktive në trup. Prandaj, përdorimi i njëkohshëm mund të çojë në ndërveprime.
Përveç kësaj, alkooli duhet të shmanget gjatë terapisë me fluoksetinë në mënyrë që të mos vendoset tendosje shtesë në mëlçi (organi qendror i detoksifikimit).
Përdorimi i njëkohshëm i antikoagulantëve mund të çojë në rritjen e antikoagulimit dhe të rrisë rrezikun e gjakderdhjes. Prandaj, vlerat e koagulimit duhet të monitorohen nga afër, veçanërisht në fillim të terapisë.
Kufizimi i moshës
Substanca aktive fluoxetine nuk duhet të përdoret tek fëmijët nën 8 vjeç. Tek fëmijët më të rritur dhe adoleshentët nën 18 vjeç, një specialist fillon dhe monitoron veçanërisht nga afër terapinë.
Fluoksetina mund të rrisë sjelljen vetëvrasëse, veçanërisht tek adoleshentët dhe të rinjtë - në disa raste, vetëvrasja ka ndodhur në të vërtetë për shkak të efektit nxitës të fluoksetinës. Ky rrezik ekziston pothuajse me të gjithë SSRI-të.
Shtatzënia dhe laktacioni
Studime të ndryshme mbi rezultatet e shtatzënisë gjatë terapisë SSRI kanë dështuar kryesisht në sigurimin e dëshmive të qarta të rritjes së shkallës së abortit. Megjithatë, një rrezik i shtuar i keqformimeve nën terapinë me fluoksetinë nuk mund të përjashtohet me siguri.
E njëjta gjë vlen edhe për periudhën e ushqyerjes me gji. Për shkak të gjysmë-jetës së gjatë të fluoksetinës, citalopram ose sertralina gjithashtu duhet të preferohen këtu.
Si të merrni ilaçe që përmbajnë përbërësin aktiv fluoxetine
Fluoxetine kërkon një recetë në Gjermani, Austri dhe Zvicër dhe mund të merret vetëm në farmaci me një recetë të vlefshme.
Që kur njihet fluoksetina?
Fluoksetina u dorëzua për miratim në Shtetet e Bashkuara në 1977. Pas viteve të mëtejshme të hetimit dhe vlerësimit të fluoksetinës, ajo u miratua përfundimisht në SHBA në 1987.
Patenta për përbërësin aktiv fluoxetine skadoi në vitin 2001, gjë që lejoi prodhuesit e tjerë të tregtonin fluoksetinën në formën e gjenerikëve (ilaçe kopjuese) me çmime më të ulëta.