Alergjia ushqimore: Simptomat, terapia

Vështrim i shkurtër

  • Përshkrimi: Hipersensitiviteti i sistemit imunitar ndaj përbërësve të vërtetë të padëmshëm të ushqimeve të caktuara. Zakonisht këta shkaktarë të alergjisë (alergjene) janë proteina, për shembull nga arrat, qumështi i lopës ose gruri.
  • Simptomat: Kruajtje, urtikarie, ënjtje e mukozës rreth buzëve, gojës dhe fytit, sy të enjtur, të përlotur, rrjedhje hundësh, të vjella, fryrje, diarre, ngërçe barku. Në raste ekstreme, zhvillohet shoku anafilaktik (rrezik për jetën!).
  • Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Predispozicion gjenetik ndaj alergjisë (atopi) në kombinim me faktorë favorizues (si pirja e duhanit gjatë shtatzënisë).
  • Diagnoza: Historia mjekësore, testet e alergjisë si testi i lëkurës, përcaktimi i antitrupave, testi i provokimit, dietë e lëshuar nëse është e nevojshme.
  • Trajtimi: Shmangni shkaktarët e alergjive. Në rastet akute, mjekim për simptoma më të rënda. Nëse është e nevojshme, hiposensibilizimi në rast të alergjisë ndaj kikirikut ose alergjisë ushqimore të lidhur me polen.
  • Prognoza: Alergjia ushqimore tek fëmijët e vegjël shpesh "shfaqet". Alergjitë që ndodhin më vonë zakonisht vazhdojnë gjatë gjithë jetës.

Alergji ushqimore: Përshkrimi

Në alergji, sistemi imunitar zakonisht reagon ndaj proteinave të huaja të padëmshme – të tilla si ato nga poleni (në ethet e barit) ose marimangat e pluhurit (në alergjinë ndaj pluhurit të shtëpisë) – dhe i lufton ato. Kjo zakonisht bëhet me ndihmën e antitrupave të tipit IgE (imunoglobulina E). Në rastin e një alergjie ushqimore, mbrojtja e trupit zakonisht klasifikon gabimisht proteinat e ndryshme ushqimore si një kërcënim. Megjithatë, kjo ndodh relativisht rrallë: Numri i njerëzve të prekur në popullatë është në intervalin e përqindjes njëshifrore. Shumica e tyre janë fëmijë të vegjël.

Disa ushqime (grupe ushqimore) shkaktojnë alergji ushqimore më shpesh se të tjerët. Kjo perfshin:

  • Arra (p.sh. kikirikë)
  • Grurë
  • Qumështi i lopës
  • Vezët e pulës
  • Peshk
  • Am
  • Selino

Alergji ushqimore tek fëmijët

Fëmijët e vegjël zhvillojnë alergji ushqimore veçanërisht lehtësisht, sepse muri i tyre i zorrëve nuk funksionon ende aq i besueshëm sa ai i një të rrituri. Prandaj, përbërësit e ushqimit dhe qelizat e sistemit imunitar kanë më shumë gjasa të vijnë në kontakt me njëra-tjetrën. Si rezultat, sistemi imunitar mund të zhvillojë një mbindjeshmëri ndaj disa komponentëve të ushqimit dhe të veprojë ashpër kundër tyre.

Alergjia ushqimore tek fëmijët dhe adoleshentët është më e zakonshme ndaj qumështit të lopës, vezëve të pulës, sojës, grurit, kikirikëve dhe arrave të pemëve (p.sh. lajthitë ose arrat).

Alergji të kryqëzuara

Alergjitë ushqimore shpesh ndërmjetësohen nga antitrupa specifikë (imunoglobulina E) (alergjitë e tipit I). Këto janë të drejtuara kundër përbërësit ushqimor në fjalë. Megjithatë, ndonjëherë, antitrupat drejtohen më pas kundër alergeneve me një strukturë të ngjashme nga burime të tjera. Më pas, mjekët flasin për një alergji të kryqëzuar.

Kështu, një alergji ushqimore tek të rriturit është zakonisht një alergji e tillë e kryqëzuar, që lind si rezultat i një alergjie para-ekzistuese ndaj inhalatorëve. Kjo është një alergji e shkaktuar nga alergjenët e thithur (p.sh. alergjia ndaj polenit = ethet e barit).

Për shembull, njerëzit me alergji ndaj polenit të pemëve (si pjalmi i thuprës dhe lajthisë) shpesh zhvillojnë gjithashtu një alergji ushqimore ndaj frutave të farës (si mollët, pjeshkët) dhe/ose arrat (si p.sh. lajthitë dhe arrat).

Tek të rriturit me ethet e barit, reagimet e kryqëzuara me frutat pome dhe me gurë (p.sh. mollë, kumbulla, nektarina), selino, karrota, krustace dhe butakë dhe grurë janë më të zakonshmet.

Shumë njerëz ngatërrojnë termat alergji ushqimore dhe intolerancë ushqimore në jetën e përditshme. Megjithatë, këto janë dy sëmundje të ndryshme: Ndryshe nga alergjitë, një intolerancë nuk shkakton reagimin e sistemit imunitar.

Në vend të kësaj, në rastin e intolerancës ushqimore, proceset fizike shqetësohen, si rezultat i të cilave ushqimi në fjalë ose një përbërës i caktuar i tij nuk mund të përthithet apo përpunohet siç duhet. Si rezultat, shfaqen simptoma të tilla si dhimbje barku dhe fryrje.

Intolerancat e njohura ushqimore janë intoleranca ndaj laktozës, intoleranca ndaj fruktozës dhe intoleranca ndaj histaminës.

Sëmundja celiake (intoleranca ndaj glutenit) nuk konsiderohet as një alergji dhe as një intolerancë ushqimore, por një sëmundje autoimune.

Alergjia ushqimore: simptomat

Simptomat e alergjisë ushqimore mund të ndryshojnë - si nga lloji ashtu edhe nga ashpërsia. Për shembull, simptomat e zakonshme përfshijnë:

  • që kruhet
  • urtikari (urtikarie)
  • Skuqje e papritur e lëkurës me një ndjenjë të nxehtësisë, veçanërisht në fytyrë dhe qafë (skuqje)
  • ënjtje e buzëve dhe mukozave në gojë dhe fyt

Ndonjëherë një alergji ushqimore gjithashtu shkakton simptoma në traktin tretës, të tilla si nauze, të vjella, dhimbje barku, fryrje, diarre ose kapsllëk.

Në rastet më të rënda, reaksionet alergjike ndikojnë në frymëmarrje dhe/ose në sistemin kardiovaskular: Mund të ketë shtrëngim spazmatik të tubave bronkial me gulçim, rënie të presionit të gjakut, palpitacione dhe madje edhe shoku anafilaktik.

Në rast shoku anafilaktik, ekziston rreziku për jetën! Në rast të shenjave të mundshme, duhet të telefononi menjëherë mjekun e urgjencës!

Alergjia ushqimore: shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Si dhe pse disa njerëz zhvillojnë një alergji ushqimore nuk është kuptuar ende plotësisht. Megjithatë, ekziston një predispozitë gjenetike për të zhvilluar alergji. Ajo quhet atopi. Në ndërveprim me stimuj të ndryshëm mjedisorë, kjo më pas mund të zhvillohet në një alergji, siç është një alergji ushqimore:

Një alergji ushqimore primare e zhvilluar në këtë mënyrë shfaqet kryesisht tek fëmijët e vegjël. Të rriturit, nga ana tjetër, vuajnë më shpesh nga një alergji ushqimore dytësore – e zhvilluar si një reagim i kryqëzuar në alergjitë ekzistuese ndaj alergjenëve të thithur (si pjalmi në ethet e barit).

Llojet e ndryshme të alergjive

Kontakti me ushqimin alergjik zakonisht shkakton antitrupa specifikë të llojit të imunoglobulinës E (IgE) tek të prekurit. Ato aktivizojnë qelizat e tjera imune, të ashtuquajturat qeliza mast. Këto lëshojnë substancën transmetuese histamine, e cila i fryn mukozat, shkakton kruajtje dhe shkakton procese të ndryshme inflamatore në trup. Kjo formë e reaksionit alergjik quhet alergji e tipit I. Quhet edhe alergji e tipit të menjëhershëm sepse simptomat alergjike shfaqen shumë shpejt (p.sh. sulmi i astmës).

Përveç kësaj, ka lloje të përziera të alergjive ushqimore. Këtu vërehen reaksione alergjike të ndërmjetësuara nga IgE dhe T-qeliza.

Mund të lexoni më shumë rreth llojeve të ndryshme të reaksioneve alergjike në Alergji – Llojet e Alergjisë.

Faktorët e mjedisit

Disa faktorë duket se favorizojnë zhvillimin e alergjive siç është alergjia ushqimore. Kjo vlen, për shembull, për tymin e duhanit gjatë shtatzënisë dhe higjienën e tepërt gjatë fëmijërisë. Administrimi i formulës së foshnjës me bazë qumështi të lopës në ditët e para të jetës është gjithashtu i pafavorshëm. Foshnjat e prekura kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një alergji ndaj qumështit të lopës sesa ata që marrin një të ashtuquajtur formulë aminoacide. Kjo është një formulë për foshnjat që përmban vetëm blloqet ndërtuese të proteinave – pra aminoacidet.

Bazuar në vëzhgime dhe studime të tilla, ekspertët kanë zhvilluar rekomandime për parandalimin e alergjive. Ju mund të lexoni më shumë rreth kësaj nën Parandalimin e Alergjisë.

Alergjia ushqimore: ekzaminimet dhe diagnoza

kujtim

Gjatë intervistës së anamnezës, mjeku do të pyesë më në detaje rreth simptomave që shfaqen dhe çdo lidhje kohore me marrjen e ushqimit. Për këtë qëllim, mund të jetë e dobishme nëse personat e prekur (ose prindërit e fëmijëve të prekur) mbajnë një ditar diete dhe simptomash për një kohë.

Një informacion i rëndësishëm për mjekun është edhe nëse vetë pacienti vuan nga ethet e barit apo sëmundje të tjera alergjike. Një alergji ushqimore shtesë është atëherë më e mundshme. Sëmundjet alergjike në familje duhet të raportohen edhe te mjeku.

Testet

Me një test alergjie ushqimore të lëkurës, mjeku mund të testojë reagimin e sistemit imunitar ndaj disa alergeneve, siç janë përbërësit e mollës. Në atë që quhet një test prick, ai ose ajo fut në lëkurën e pacientit përbërës të alergeneve të ndryshme të mundshme përmes një prerjeje të vogël. Nëse trupi reagon ndaj kësaj me një skuqje lokale, ky test i alergjisë ushqimore është pozitiv.

Përcaktimi i IgE specifike në gjak ndihmon për të diagnostikuar një alergji ushqimore në të cilën përfshihen antitrupa të tillë.

Procedura mund të jetë shumë e mundimshme nëse substanca të ndryshme testuese administrohen në disa drejtime. Rezultati është veçanërisht domethënës nëse testi kryhet në një mënyrë të dyfishtë të verbër të kontrolluar nga placebo. Kjo do të thotë që as mjeku dhe as pacienti nuk e dinë (dy-verbër) nëse një alergjen i mundshëm ose një placebo po testohet në të vërtetë në një vrapim.

Në rastin e alergjive të rënda ushqimore, reagimi ndaj alergjenit të administruar mund të jetë shumë i rëndë, deri në dhe duke përfshirë shokun anafilaktik. Prandaj, kujdesi dhe vëzhgimi i kujdesshëm mjekësor janë shumë të rëndësishme gjatë një testi provokues. Nëse është e nevojshme, mjeku duhet t'i administrojë shpejt medikamentet pacientit për të luftuar shokun kërcënues për jetën.

Në disa raste, një dietë e eliminimit diagnostik (dietë e lëshimit) është e dobishme. Kjo përfshin në mënyrë specifike heqjen e ushqimeve të dyshimta për të parë se deri në çfarë mase simptomat përmirësohen si rezultat.

Lexoni më shumë rreth testeve alergjike të lëkurës, përcaktimit të IgE dhe testit provokues në artikullin Testi i alergjisë.

Alergjia ushqimore: Trajtimi

Një problem për ata që vuajnë nga alergjia është se shumica e prodhuesve të ushqimit nuk ofrojnë një listë të plotë të përbërësve për produktet e tyre. Megjithatë, ushqimet alergjike më të zakonshme (të tilla si arrat, vezët, qumështi ose soja) tani duhet të deklarohen në paketim, edhe nëse ato janë të pranishme vetëm në sasi të vogla.

Komplet urgjence për ata që vuajnë nga alergjitë e rënda

Njerëzit me alergji të rënda ushqimore duhet të kenë gjithmonë një çantë urgjence. Ai përmban ilaçe në rast të një reaksioni të rëndë alergjik pas gëlltitjes aksidentale të alergjenit.

  • një antihistamine me veprim të shpejtë, p.sh., në formën e një forme të shkrirjes (tabletë).
  • një glukokortikoid, p.sh. në formë tabletash ose supozitorësh
  • një preparat që përmban adrenalinë (ose epinefrinë), të cilën personat e prekur mund ta injektojnë veten në muskul (autoinjektor)

Për ata që vuajnë nga alergjia që kanë astmë ose kanë përjetuar bronkospazmë të ngjashme me konvulsionet në të kaluarën, kompleti i urgjencës duhet të përfshijë gjithashtu një ilaç bronkodilues për inhalim.

Mjekimi i urgjencës mund të shpëtojë jetën e personit të prekur në rast urgjence!

Hiposensibilizimi (imunoterapia specifike)

Ky është rasti, për shembull, me një alergji të konfirmuar nga kikiriku tek të miturit: pas një vlerësimi të kujdesshëm të rrezikut-përfitimit, hiposensibilizimi oral mund të merret në konsideratë për ta. Në shumë raste, kjo lejon që të rritet doza individuale e pragut të proteinave të kikirikut, mbi të cilën personi i prekur reagon me simptoma alergjike.

Përgatitja e përdorur për hiposensibilizimin (një pluhur i bërë nga proteinat e kikirikut) është miratuar në BE dhe Zvicër për grupmoshën 17 deri në XNUMX vjeç.

Nëse një alergji ushqimore lidhet me një alergji ndaj polenit, mund të kryhet hiposensibilizimi me alergenet e polenit (me kusht që simptomat e frymëmarrjes të lidhura me polenin të mbështesin një trajtim të tillë). Si një efekt anësor pozitiv, alergjia ushqimore që shfaqet si një reagim i kryqëzuar mund të përmirësohet gjithashtu. Për hiposensibilizimin, mjekët administrojnë alergjenin përkatës (proteinat e polenit) ose nën gjuhë (imunoterapi nëngjuhësore) ose nën lëkurë (imunoterapi nënlëkurore).

Alergjia ushqimore: kursi dhe prognoza

Një alergji ushqimore që shfaqet tashmë në foshnjëri dhe fëmijëri shpesh zhduket vetë. Prandaj, këshillohet që mjekët të përdorin një test provokues oral për të kontrolluar në intervale të rregullta nëse fëmija është ende alergjik ndaj ushqimit në fjalë:

Për shembull, në rastin e alergjive ndaj qumështit të lopës, vezës së pulës, grurit dhe sojës, analizat duhet të kryhen çdo gjashtë ose dymbëdhjetë muaj. Në rastin e alergjive të tjera ushqimore si alergjia ndaj kikirikut, peshkut ose alergjisë primare të arrave të pemëve, testimi mund të kryhet në intervale më të gjata për të parë nëse sistemi imunitar i fëmijës ka zhvilluar ndërkohë një tolerancë (p.sh. çdo tre deri në pesë vjet).

Një alergji ushqimore që zhvillohet vetëm tek të rriturit është zakonisht e përhershme.

Alergjia ushqimore: parandalimi

Predispozita gjenetike ndaj alergjive (atopia) nuk mund të parandalohet. Megjithatë, është e mundur të eliminohen ose zvogëlohen faktorët që nxisin zhvillimin e alergjive si alergjia ushqimore.

Vetë fëmijët duhet gjithashtu të gëzojnë një dietë sa më të larmishme në vitin e parë të jetës pas futjes së ushqimeve plotësuese (nga muaji i 5-të deri në 7-të të jetës). Në mënyrë ideale, kjo duhet të përfshijë gjithashtu alergenet e zakonshme si qumështi i lopës. Për të parandaluar në mënyrë specifike një alergji ndaj vezëve të pulës, të vegjëlve duhet t'u jepen rregullisht vezë pule të ngrohura, për shembull vezë të ziera fort (por jo vezë të fërguara!).

Lexoni më shumë rreth këtyre dhe këshillave të tjera për parandalimin e alergjive, siç është alergjia ushqimore në artikullin Alergjia – Parandalimi.