Disforia gjinore: Shkaqet, Ndihma

Disforia gjinore: përkufizim

Nëse doni të kuptoni termin disfori gjinore, së pari duhet të dini se çfarë është mospërputhja gjinore:

Shkurtimisht: disa njerëz që kanë lindur me penis ende ndjehen si vajzë/grua dhe jo djalë/burrë. Anasjelltas, disa njerëz me gjoks dhe vaginë ndihen mashkull në vend të femrave. Ose të prekurit nuk identifikohen qartë me seksin mashkull apo femër (jobinar).

Të tjerët, megjithatë, vuajnë nga mospërputhja gjinore – ekspertët i referohen kësaj si disfori gjinore.

Vuajtje të vazhdueshme

Në terma konkretë, kjo do të thotë se disforia gjinore është e pranishme nëse dikush vuan prej saj vazhdimisht:

duke mos ndjerë se (vetëm) i përkasin gjinisë që korrespondon me karakteristikat e tyre fizike seksuale dhe/ose
duke u perceptuar nga të tjerët si burrë/grua, edhe pse kjo nuk korrespondon me identitetin e tyre gjinor.

Prandaj është e rëndësishme që njerëzit me disfori gjinore të marrin ndihmën dhe mbështetjen e duhur. Kjo mund të marrë formën e psikoterapisë, për shembull, dhe ndoshta edhe masat mjekësore për të përshtatur trupin me identitetin gjinor të dikujt (shih Trajtimi).

Fjalë kyçe Trans

Mund të lexoni më shumë rreth transseksualitetit në portalin tonë të partnerëve Mylife.de.

Fjalë kyçe Inter*

Termi inter* (interseks, interseksualitet) u referohet njerëzve me variacione në zhvillimin fizik të gjinisë: Trupi i tyre ka karakteristika si mashkullore ashtu edhe femërore (kromozomet seksuale, hormonet seksuale, organet seksuale).

Mësoni më shumë rreth interseksualitetit në portalin tonë të partnerëve Mylife.de.

Trans nuk konsiderohet më një çrregullim mendor

Nëse një gjendje klasifikohet si e sëmurë ose normale varet gjithashtu nga zeitgeist. Kjo pasqyrohet në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Lidhura (ICD), i cili është publikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH).

Paraardhësi i tij, ICD-10, ende përdor termin transeksualizëm. Ai e cakton atë si një "çrregullim të identitetit gjinor" në kapitullin mbi çrregullimet mendore - më saktësisht, për çrregullimet e personalitetit dhe të sjelljes. Prandaj, kjo formë identiteti klasifikohet si patologjike.

Kjo ka ndryshuar me ICD-11:

Nga njëra anë, termi "mospërputhje gjinore" përdoret në vend të "transseksualizmit".

Shtetet anëtare të OBSH-së kanë aktualisht një periudhë tranzicioni fleksibël prej të paktën pesë vjetësh për t'u përgatitur për futjen e sistemit të rishikuar të klasifikimit.

Nuk është ende e qartë se kur ICD-11 do të zëvendësojë përfundimisht ICD-10 në vendet individuale. Kjo varet, ndër të tjera, nga sa shpejt është i disponueshëm një përkthim zyrtar në gjuhën përkatëse kombëtare. Në Gjermani, Austri dhe Zvicër, gjithashtu, ICD-10 aktualisht përdoret ende për faturim.

Mënyra se si të prekurit e perceptojnë mospërputhjen midis seksit të tyre biologjik dhe identitetit të tyre gjinor në raste individuale ndryshon. Për shembull, "shenjat" e mëposhtme janë të mundshme:

një ndjenjë e thellë e të qenit burrë apo grua nga jashtë, por që nuk ndihesh fare si i tillë
Refuzimi i trupit të vet dhe një dëshirë e fortë për të hequr qafe karakteristikat seksuale (si penisi, molla e Adamit, gjinjtë, vulva, vagina) që perceptohen si të papërshtatshme
dëshira e fortë për t'u parë dhe trajtuar nga mjedisi në një mënyrë që korrespondon me identitetin e vet gjinor (p.sh. si burrë, si grua ose si person jobinar)

Që mjekët të jenë në gjendje të diagnostikojnë disforinë gjinore, këto ndjenja duhet të vazhdojnë për një kohë të gjatë (shih diagnozën) dhe të shoqërohen me shqetësime të konsiderueshme.

Çrregullime mendore shoqëruese

Disa njerëz me mospërputhje gjinore/disfori gjinore gjithashtu vuajnë nga probleme ose çrregullime psikologjike. Studimet tregojnë se këto ndodhin më shpesh tek ata sesa në popullatën e përgjithshme. Këto çrregullime mendore përfshijnë

depresion
Mendime dhe veprime vetëvrasëse
çrregullime ankthi
Çrregullime të personalitetit
Çrregullime disociuese
Ushqimi çrregullimeve
Abuzimi i substancave (p.sh. abuzimi me drogën ose medikamentet)

Ndonjëherë një sëmundje mendore është gjithashtu një mënyrë fillimisht e suksesshme (e pavetëdijshme) për të përballuar disforinë gjinore. Për shembull, anoreksia tek adoleshentët mund të jetë një përpjekje për të ndaluar zhvillimin e trupit në drejtim të seksit të padëshiruar (rritja e mjekrës, fillimi i menstruacioneve, etj.).

Disforia gjinore: shkaqet

Nuk dihet ende pse disa njerëz zhvillojnë disforinë gjinore – qoftë në fëmijëri ose më vonë. Ekspertët supozojnë se janë të përfshirë faktorë të ndryshëm.

Tani duket se ka shumë të ngjarë që identiteti gjinor të jetë formuar para lindjes. Faktorët gjenetikë dhe/ose ndikimet hormonale gjatë zhvillimit janë të imagjinueshme.

Asnjë nga këta faktorë i vetëm nuk mund të shkaktojë disforinë gjinore. Ekspertët besojnë se mospërputhja midis gjinisë së perceptuar dhe të caktuar zhvillohet vetëm tek disa njerëz si rezultat i ndërveprimit midis tyre.

Kur simptomat e disforisë gjinore zhvillohen papritur gjatë pubertetit, ekspertët flasin për "disforinë gjinore me fillim të shpejtë". Shkaqet e kësaj disforie gjinore me shfaqje të shpejtë janë gjithashtu të panjohura.

Disforia gjinore: diagnoza

Prandaj, ata që preken mund të zbulojnë vetëm vetë nëse ndiejnë se i përkasin një gjinie tjetër apo asnjë gjinie, pavarësisht nga biologjia e tyre – dhe sa ndikon kjo tek ata dhe çfarë pasojash personale ka kjo.

Mjekët dhe terapistët me përvojë mund të mbështesin me çiltërsi dhe respekt të prekurit në këtë proces.

Një pamje holistike e atyre që janë prekur

Hapat e rëndësishëm zhvillimor para, gjatë dhe ndoshta pas pubertetit
Përvojat e mëparshme të trupit dhe marrëdhënieve
Dalja e përvojave, reagimet në mjedisin social (p.sh. familja, rrethi i miqve)
Përvoja të mundshme të diskriminimit në bazë të identitetit gjinor
Situata e jetesës, d.m.th. situata e banimit, situata shkollore ose profesionale, partneriteti, etj.
Të dhënat biografike (veçanërisht ngjarjet stresuese të jetës, marrëdhëniet familjare)
ndonjë sëmundje të mëparshme
Indikacionet e mundshme të varianteve në zhvillimin fizik seksual
Gjendja mendore (duke përdorur metoda të standardizuara)

Mjekët ose terapistët përpiqen gjithashtu të përcaktojnë nëse mospërputhja gjinore/disforia gjinore ka qenë konstante për disa muaj, është e përkohshme apo e përhershme. Kjo është gjithashtu e mundur.

Orientimi drejt DSM-5

Mjekët/terapistët mund të përdorin DSM-5 si një udhëzues kur diagnostikojnë disforinë gjinore. Ky është botimi i pestë (dhe aktualisht i vlefshëm) i Manualit Diagnostik dhe Statistikor të Çrregullimeve Mendore (sipas ICD-10, i cili aktualisht përdoret ende gjerësisht, transeksualizmi ende klasifikohet si një çrregullim mendor, por jo më në ICD-në e re- versioni 11).

Sipas kësaj, diagnoza e disforisë gjinore tek adoleshentët dhe të rriturit bazohet në dy pika:

Mospërputhje e theksuar midis gjinisë së perceptuar dhe karakteristikave primare seksuale si vezoret, penisi dhe/ose karakteristikat sekondare seksuale si gjoksi, mjekra (në adoleshentët: karakteristikat dytësore seksuale të pritshme)
dëshira e theksuar për të hequr qafe karakteristikat e veta seksuale parësore dhe/ose dytësore (në adoleshentët: për të parandaluar zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale)
dëshirë e theksuar për t'iu përkitur seksit të kundërt (mashkull/femër) ose një seksi alternativ
Bindje e theksuar për të shfaqur ndjenjat dhe reagimet tipike të seksit të kundërt (mashkull/femër) ose një seksi alternativ

2. vuajtje ose dëmtime të rëndësishme klinikisht në fusha sociale, arsimore ose fusha të tjera të rëndësishme të funksionimit

Çfarë ndodh më pas?

Pika të rëndësishme janë për shembull:

A duhet të ndalet zhvillimi i padëshiruar pubertet i një adoleshenti me mjekim (bllokues të pubertetit)?
A dëshirohet ndryshimi i gjinisë? Nëse po, me cilat masa dhe me çfarë rendi (p.sh. mastektomia, heqja e testikujve)?
A është psikoterapia e dobishme (p.sh. për të sqaruar çështje të tilla) apo edhe e nevojshme (p.sh. për çrregullime mendore)?

Disforia gjinore: trajtimi

Mbështetja e duhur mund të jetë vendimtare për të ndihmuar njerëzit me disfori gjinore që të gjejnë mënyrën e tyre për t'u marrë me mospërputhjen midis gjinisë së tyre biologjike dhe asaj të perceptuar. Forma më e mirë e mbështetjes varet nga rasti individual.

Hapi i parë është shpesh të kërkoni këshilla nga një person kompetent kontaktues, për shembull në një qendër këshillimi përkatëse. Psikoterapia gjithashtu mund të jetë e dobishme për disforinë gjinore.

Këshilla

Mund të gjeni kontakte kompetente për temën e mospërputhjes gjinore dhe disforisë gjinore në organizatat trans* dhe qendrat e këshillimit me bazë në komunitet.

Si pjesë e një konsultimi informativ, ju, për shembull, mund të mësoni për çështje ligjore (si ndryshimi i emrit) ose në përgjithësi për opsionet e ndryshme të trajtimit për disforinë gjinore (përfshirë rreziqet e tyre).

Këshillimi mund të fokusohet gjithashtu në çështje psikologjike (këshillimi për ndërhyrje) – për shembull, nëse dikush po lufton me gjininë e caktuar dhe po kërkon identitetin e tij gjinor. Këshilltarët empatikë mund të ofrojnë gjithashtu një vesh dhe mbështetje simpatike në situata të vështira të jetës (si në shkollë ose në familje).

Psikoterapia

nuk mund të pajtohen me faktin se trupi i tyre është gjinia "e gabuar" (mundësisht e lidhur me ndjenjat e inferioritetit, fajit ose turpit)
kanë nevojë për mbështetje në zhvillimin e identitetit të tyre
kanë nevojë për mbështetje në proceset e vendimmarrjes (p.sh. në lidhje me ndryshimin e gjinisë)
kanë nevojë për mbështetje pas ndryshimit të gjinisë (p.sh. përmes trajtimit hormonal)
kanë probleme në familje, partneritet ose me rolin e tyre prindëror

Psikoterapia indikohet veçanërisht për problemet psikologjike shoqëruese si ankthi ose depresioni.

Disforia gjinore është komplekse. Prandaj psikoterapisti duhet të ketë sa më shumë përvojë me këtë temë!

Bllokada e pubertetit tek fëmijët dhe adoleshentët

Fëmijëve dhe adoleshentëve me disfori gjinore mund t'u jepen të ashtuquajturit bllokues të pubertetit (si leuprorelin).

Këto barna e shtyjnë pubertetin. Kjo u jep adoleshentëve kohë për t'u bërë përfundimisht të qartë për identitetin e tyre gjinor dhe, nëse është e nevojshme, për të marrë një vendim përfundimtar pro ose kundër ndryshimit të gjinisë (dhe në çfarë forme).

Ju mund të lexoni më shumë rreth kësaj teme në artikullin tonë mbi bllokuesit e pubertetit.

Trajtimet e modifikimit të trupit synojnë të harmonizojnë trupin me gjininë e perceptuar (identitetin gjinor). Kjo mund të arrihet përmes trajtimeve hormonale dhe/ose kirurgjisë, për shembull. Masa të tjera trajtimi (të tilla si trajnimi i zërit dhe të folurit dhe mjete të ndryshme ndihmëse) mund të mbështesin gjithashtu ata që preken në ndryshimin e gjinisë.

Trajtimet hormonale

Është e rëndësishme që çdo terapi hormonale të mbikëqyret nga një mjek. Hormonet ndikojnë në shumë procese në trup dhe gjithashtu sjellin rreziqe. Prandaj nuk këshillohet që të merrni vetë hormonet (p.sh. preparate nga interneti)!

Terapi e te folurit

Stërvitja e zërit dhe e të folurit mund ta bëjë zërin e njerëzve me disfori gjinore të duket më mashkullor ose më femëror për ata që i rrethojnë.

Faktorët vendimtarë përfshijnë frekuencën e zërit, modelet e të folurit, timbrin dhe melodinë e të folurit. Me ushtrime speciale të kryera rregullisht, ju mund të ndryshoni zërin tuaj në mënyrë që të tingëllojë më mashkullor ose më femëror.

Ndërhyrjet dhe ndihmat maskulinizuese

Ndërhyrjet e ndryshme mund ta bëjnë një trup të duket më mashkullor nga pikëpamja biologjike. Ata që preken shpesh ndihen më në harmoni me trupin e tyre më pas, gjë që mund të jetë një lehtësim i madh psikologjik.

Në mënyrë alternative ose si shoqërues, mjete të ndryshme ndihmëse mund të mbështesin ndryshimin e gjinisë. Më poshtë do të gjeni një përzgjedhje të procedurave dhe mjeteve të maskulinizimit:

Jelekë kompresimi ose këmisha: Këto të ashtuquajtura lidhëse janë një alternativë e mundshme ndaj mastektomisë. Ato mund të përdoren për të rrafshuar vizualisht gjoksin.

Lidhës të tillë mund të vishen gjithashtu për të kapërcyer kohën para mastektomisë në mënyrë që të paktën të zvogëlohet vizualisht madhësia e padëshiruar e gjoksit.

Kur vishni lidhës, duhet pasur kujdes për të siguruar që kompresimi të mos bllokojë furnizimin me gjak në inde ose të shkaktojë dëmtim postural.

Kirurgët gjithashtu mund të përdorin rrugë të tilla aksesi për të hequr vezoret dhe tubat fallopiane (adnektomia). Për shkak se këto prodhojnë hormone të rëndësishme seksuale, ju duhet të merrni hormone të tilla si testosteroni për pjesën tjetër të jetës tuaj. Përndryshe ekziston rreziku i problemeve shëndetësore si osteoporoza.

Rindërtimi i penoidit është një procedurë shumë komplekse. Komplikimet më të zakonshme përfshijnë ngushtimet e uretrës dhe fistulat. Merrni informacion të plotë nga kirurgë me përvojë!

Epiteza e penisit-testikulit: Ky është një imitim i penisit i bërë nga silikoni që mund të ngjitet në rajonin gjenital me një ngjitës mjekësor. Duket dhe ndihet shumë i ngjashëm me një penis të vërtetë.

Veshja e një epiteze penile-testikulare është një alternativë e mundshme për ndërtimin kirurgjik të penisit. Mund të ndihmojë gjithashtu të prekurit të vendosin pro ose kundër rindërtimit kirurgjik të penoidit.

Epiteza mund të jetë gjithashtu e dobishme pas një operacioni të tillë: Kushdo që nuk i është vendosur (ende) proteza e korporatave kavernoza, mund ta përdorë atë për t'i dhënë vetes një penis të ngurtë për marrëdhënie seksuale.

Procedurat dhe ndihmat e feminizimit

Depilimi (epilimi): Lloji i qimeve mashkullore (të forta, qime në gjoks, etj.) mund të jetë një problem i madh për gratë trans. Epilimi mund të përdoret për të hequr qafe qimet e padëshiruara. Mund të jetë e nevojshme të përsëritet trajtimi nëse flokët rriten përsëri (p.sh. në fytyrë).

Kërkoni këshilla nga një specialist (p.sh. dermatolog) nëse nuk jeni të sigurt për zgjedhjen e procedurës së epilimit.

Operacioni në aparatin vokal: Kjo mund të ndihmojë nëse dikush vuan shumë nga fakti se zëri i tyre nuk tingëllon më femëror pavarësisht terapisë së të folurit. Procedura në palosjet vokale e bën zërin të tingëllojë më i lartë. Terapia e të folurit mund të përdoret gjithashtu për ta bërë modelin e të folurit më "femëror" më pas.

Protezat e gjoksit: Ato gjithashtu mund t'ju ndihmojnë të arrini gjoksin që dëshironi, të paktën vizualisht. Implantet e gjoksit silikoni futen në sytjena ose ngjiten në lëkurë me një ngjitës të veçantë.

Korrigjimi i mollës së Adamit: Një mollë e shquar e Adamit duket mashkullore dhe mund të jetë shumë shqetësuese për njerëzit me disfori gjinore që e përjetojnë veten më shumë si gra. Nëse procedura ka kuptim apo jo, nuk varet nga madhësia e mollës së Adamit, por nga sa shqetësuese e gjejnë atë njerëzit me disfori gjinore.

Për shembull, ju mund të hiqni penisin dhe testikujt. Ngjashëm me ooforektominë, hormonet duhet të merren gjatë gjithë jetës pas heqjes së testisit (orkiektomisë). Kjo mund të kompensojë humbjen e prodhimit të hormoneve.

Një hap tjetër i mundshëm kirurgjik në procesin e përshtatjes me gjininë femërore është krijimi i një vagine (neovagine). Klitorisi dhe labia gjithashtu mund të riformohen në mënyrë kirurgjikale.

Ndryshimi i gjinisë – i konsideruar me kujdes

Për shumë njerëz me disfori gjinore, ndryshimi i gjinisë është mënyra për të dalë nga vitet e vuajtjes. Kjo tregohet nga studimet me të dhëna nga një total prej më shumë se 2,000 trans njerëzve që i ishin nënshtruar trajtimit hormonal dhe/ose procedurave kirurgjikale:

Megjithatë, palët e interesuara duhet të marrin informacion të plotë mbi temën paraprakisht - nga disa burime kompetente nëse është e nevojshme:

Cilat metoda të ndryshimit të gjinisë janë të mundshme në rastin tim?
Çfarë rezultatesh mund të pres?
Si funksionon saktësisht terapia/operacioni hormonal?
Çfarë efektesh anësore dhe rreziqesh mund të pres?
Cilat kosto lidhen me procedurat? A mbulon sigurimi shëndetësor një pjesë të shpenzimeve?