Vështrim i shkurtër
- Çfarë është hallux valgus? Zakonisht devijimi i dhimbshëm i gishtit të madh të këmbës (halux mjekësor) në pjesën e jashtme të trupit (pozicioni valgus mjekësor). Deformimi më i zakonshëm i pjesës së përparme të këmbës. Prek kryesisht gratë e moshës së mesme dhe të moshuar.
- Simptomat: Në zonën e kyçit metatarsofalangeal, gishti i madh i këmbës është i përkulur drejt pjesës së jashtme të trupit. Dhimbja dhe një lëkurë e dyfishtë dhe e skuqur shfaqen në këtë pikë.
- Shkaqet: p.sh. këpucë që janë shumë të ngushta dhe/ose shumë të larta, predispozicion (ind lidhor i dobët), shputa e këmbës ose deformime të tjera ekzistuese.
- Trajtimi: metoda konservative si gjimnastika, splintet, suportet; nëse është e nevojshme, kirurgji për të korrigjuar deformimin
- Specialist përgjegjës: ortoped ose kirurg këmbë
- Prognoza: Masat konservative mund të parandalojnë një rritje të deformimit, por nuk mund ta kthejnë atë. Kjo mund të arrihet vetëm me operacion (shkallë e lartë suksesi).
Hallux valgus: Trajtim
Varësisht se sa i rëndë është deformimi i gishtit të madh të këmbës, mund të konsiderohen forma të ndryshme të terapisë hallux valgus. Ata synojnë të reduktojnë dhimbjen ekzistuese, të korrigjojnë deformimin ose të parandalojnë përparimin e tij. Terapia synon gjithashtu ruajtjen ose rivendosjen e funksionalitetit normal të këmbës dhe gishtit të madh.
Trajtim hallux valgus jo-kirurgjikal
Fizioterapi dhe ushtrime të gishtave
Njerëzit me hallux valgus mund të ndërmarrin veprime vetë: Ushtrimet e rregullta të gishtërinjve ia vlen patjetër të provohen. Forcon muskujt dhe tendinat e këmbëve. Kjo është veçanërisht e dobishme për hallux valgus të butë për të parandaluar që pozicioni i shtrembër të bëhet më i theksuar. Si masë parandaluese, ushtrimet e gishtave të këmbës mund të sigurojnë që në radhë të parë të mos zhvillohet shtrembërimi.
Për shembull, mund të rrokullisni rregullisht këmbën tuaj mbi një top tenisi ose një të ashtuquajtur top iriq (top gome me "gjemba" të rrumbullakosura). Kjo ndërton harkun tërthor të këmbës. Ecja zbathur gjithashtu forcon strukturat shpesh të atrofuara të këmbëve. Kjo e fundit bëhet më së miri në tokë të pabarabartë si zhavorri, rëra, bari ose mbulesa e lëvores. Kjo stimulon këmbën më shumë sesa ecja në tokë të lëmuar.
Kërkojini mjekut ose fizioterapistit që t'ju tregojë ushtrime të përshtatshme për terapinë e hallux valgus në shtëpi!
Slint Hallux valgus
Një splint hallux valgus është projektuar për të shtyrë gishtin e madh drejt pjesës së brendshme të këmbës - dmth larg gishtave të tjerë - duke ushtruar presion mekanik. Duke rregulluar muskujt dhe tendinat, shqetësimi mund të reduktohet me kalimin e kohës.
Ka sisteme dhe dizajne të ndryshme për splintet hallux valgus. Disa vishen vetëm gjatë natës. Të tjerat gjithashtu përshtaten në këpucë normale të gatshme dhe mund të vishen gjatë ditës.
Sipas mendimit aktual të teksteve shkollore, splintat nuk mund të korrigjojnë një deformim ekzistues, por vetëm mund të lehtësojnë dhimbjen dhe të ngadalësojnë përparimin e deformimit.
Alternativat e splintit
Përveç splintës hallux valgus, ekzistojnë opsione të tjera për trajtimin jokirurgjikal të deformimit:
Një mbajtës hallux valgus është veçanërisht i dobishëm nëse pacienti nuk e toleron mirë një splint. Mbajtësja shpërndan presionin në gishtin e madh të këmbës në mënyrë më të barabartë. Sidoqoftë, madhësia e duhur e mbështetjes është e rëndësishme për "matjen e presionit" të saktë. Pyetni një specialist (p.sh. një teknik ortopedi) për këshilla për këtë.
Këpucët speciale hallux valgus gjithashtu mund të jenë të dobishme, veçanërisht për të lehtësuar dhimbjen. Këto këpucë zakonisht janë më të gjera në pjesën e përparme të këmbës sesa këpucët normale. Kjo do të thotë që pjesa e përparme e këmbës nuk është e shtrënguar.
Ka edhe shtrojë të veçantë hallux valgus. Ata mbështesin pjesën e mesme të këmbës me një jastëk sferik (jastëk) dhe kështu lehtësojnë zonën e përparme të këmbës. Tapat mund të vishen me këpucë hallux valgus ose këpucë normale.
Ka mundësi të tjera për trajtimin konservativ të hallux valgus. Përveç përhapësve të gishtërinjve, jastëkëve të këmbëve dhe rrotullave, këto përfshijnë gjithashtu ngjitjen:
Terapia e ilaçeve
Nëse pacientët me hallux valgus nuk janë në gjendje të menaxhojnë dhimbjen e tyre në ndonjë mënyrë tjetër, ata mund të përdorin ilaçe kundër dhimbjeve. Mjekët zakonisht rekomandojnë barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAID) si acidi acetilsalicilik (ASA) ose ibuprofeni. Pyesni mjekun tuaj për këshilla!
Trajtimi kirurgjikal i hallux valgus
Nëse metodat konservative të trajtimit nuk funksionojnë ose dhimbja është shumë e fortë, operacioni është gjithashtu një opsion për hallux valgus. Tani ekzistojnë rreth 150 deri në 200 lloje të ndryshme të kirurgjisë hallux valgus. Megjithatë, vetëm një pjesë e vogël e tyre kryhen në praktikë.
Procedurat e ndryshme kirurgjikale zakonisht ndjekin një parim themelor të ngjashëm. Qëllimi është që të rivendosen sa më mirë kushtet normale anatomike. Këmba dhe gishti i madh duhet të "funksionojnë" përsëri normalisht dhe dhimbja duhet të zhduket ose të paktën të zvogëlohet. Megjithatë, gjithmonë varet nga pozicioni fillestar individual se cili synim kirurgjik është i mundur me kirurgjinë hallux.
Për deformime të lehta deri të moderuara hallux valgus, rezultati është zakonisht i mirë. Kjo do të thotë që pacienti është (dhe mbetet) pa dhimbje dhe gishti i madh i këmbës është në një pozicion normal.
Si funksionon kirurgjia hallux valgus?
Për të planifikuar siç duhet operacionin, një ekzaminim mjekësor dhe rëntgeni i këmbës janë shumë të rëndësishme. Megjithatë, këto i japin mjekut vetëm një udhëzues të përafërt. Ai zakonisht mund të vlerësojë situatën saktësisht vetëm gjatë operacionit, për shembull gjendjen e kërcit në nyjen metatarsofalangeal. Kjo është arsyeja pse ata shpesh vendosin për një metodë specifike kirurgjikale vetëm në një njoftim të shkurtër.
Në thelb, kirurgjia hallux valgus vazhdon si më poshtë:
- Mjeku liron nyjen metatarsofalangeal të gishtit të madh të këmbës nga kapsula e kyçit e kontraktuar dhe e çliron atë nga tendinat për ta bërë të lëvizshme.
- Kocka metatarsale pritet (osteotomi) dhe lëvizet në drejtim të gishtërinjve të tjerë të këmbës. Kjo korrigjon shkakun kryesor të hallux valgus: këndi i tepërt midis dy kockave të para metatarsal.
- Kocka metatarsale fiksohet në vend me vida të vogla të paktën derisa të shërohet plotësisht. Si rregull, megjithatë, këto mbeten përgjithmonë në kockë (zakonisht nuk shkaktojnë ndonjë problem).
- Së fundi, mjeku heq ënjtjen tipike mbi artikulacionin metatarsofalangeal (pseudoekzostozë) dhe mbyll kapsulën e kyçit dhe shtresat indore.
Çfarë ndodh pas operacionit?
Pas operacionit, këmba duhet të lirohet sa më shumë që të jetë e mundur për të paktën katër javë. Kjo lejon që ligamentet dhe kockat të shërohen në pushim. Masat fizioterapeutike gjithashtu mund të mbështesin rigjenerimin gjatë kësaj faze.
Këmba më pas ambientohet ngadalë me mbajtjen e peshës dhe shpërndarjen e peshës për katër javë të tjera. Pas rreth tetë javësh, të prekurit normalisht mund të ecin përsëri. Sporti duhet të jetë i mundur përsëri pas rreth 12 javësh.
Cilat janë rreziqet e operacionit?
Në parim, kirurgjia hallux valgus është një procedurë me rrezik të ulët dhe zakonisht me ndikim të ulët (metoda kirurgjikale minimale invazive). Megjithatë, si me çdo operacion, ka disa rreziqe të përgjithshme si gjakderdhja ose lëndimi i nervave ose enëve të gjakut.
Përveç kësaj, dhimbja mund të vazhdojë pavarësisht operacionit hallux valgus. Ndonjëherë ka edhe një rikthim (përsëritje): Pozicioni i gabuar i gishtit të madh të këmbës formohet përsëri. Shumë rrallë, pacientët nuk i tolerojnë vidhat e fiksimit të përdorura (reaksionet e intolerancës).
Duke qenë se këmba është mjaft larg nga zemra, gjaku gjithashtu mund të rikthehet. Prandaj nuk është e pazakontë që indi i këmbës të mbetet i fryrë për tre deri në 12 muaj pas operacionit hallux valgus.
Hallux valgus: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
- Mbajtja e shpeshtë e këpucëve shumë të ngushta dhe/ose me takë të lartë: gishtat e këmbëve janë të ngjeshura në këpucë të tilla. Një takë e lartë gjithashtu ushtron më shumë presion në nyjet metatarsofalangeale.
- Pozicione të tjera të gabuara të këmbës: Hallux valgus mund të jetë rezultat i shputës së këmbës, për shembull. Në këtë rast, harku i tërthortë në zonën e përparme është rrafshuar dhe kockat metatarsale shpërndahen. Kallot në shputat e këmbëve mund të jenë një tregues i shputës së këmbës, e cila shpesh është pa simptoma.
- Predispozicion: Zakonisht disa persona në një familje preken nga hallux valgus. Prandaj, ekspertët besojnë se deformimi ose faktorët që e nxisin atë mund të trashëgohen. Prandaj, prindërit me hallux valgus (ish) duhet të kontrollojnë rregullisht këmbët e fëmijëve të tyre: pozicionet e gabuara ende mund të korrigjohen lehtësisht në fëmijëri dhe adoleshencë.
- Forca e tepërt: Nëse, për shembull, goditni këmbën në një derë etj., pjesët e kapsulës së përbashkët mund të shkëputen dhe forcat tërheqëse në këmbë mund të çekuilibrohen. Kjo mund të rezultojë në hallux valgus. Sa më i madh të jetë tërheqja në "drejtimin e gabuar", aq më shumë devijon gishti i madh, i cili nga ana tjetër rrit tërheqjen e kështu me radhë.
- Të tjera: Sëmundjet reumatizmale, deformimet kongjenitale ose një frakturë kockore që është shëruar në pozicionin e gabuar mund (në raste të rralla) gjithashtu të nxisin një lakim të gishtit të madh të këmbës.
Hallux valgus mund të njihet me sy të lirë nga deformimi tipik: Gishti i madh është i kënduar drejt pjesës së jashtme të trupit në zonën e nyjës metatarsofalangeal drejt gishtërinjve fqinjë në vend që të formojë një vijë pothuajse të drejtë.
Përveç kësaj, lëkura në këtë pikë shpesh është e skuqur dhe shumë e trashur. Ndonjëherë duket sikur një kockë e re është formuar atje. Kjo është arsyeja pse kjo simptomë hallux valgus njihet edhe si pseudoekzostozë (greqisht: pseudês = e rreme; ekzostosis = rritje e substancës së re kockore). Megjithatë, në realitet nuk është masë kockore, por koka e kockës metatarsale, e cila shtypet drejt skajit të brendshëm të këmbës, dhe lëkura e fryrë sipër saj.
Një formë e veçantë e hallux valgus është i ashtuquajturi hallux valgus interphalangeus. Në këtë rast, këndi midis kockave metatarsal është normal - vetëm falangat e gishtit të madh të këmbës devijojnë në drejtim të gishtërinjve të tjerë.
Shkalla e deformimit nuk lejon të nxirren përfundime për ashpërsinë e dhimbjes! Ndonjëherë edhe një hallux valgus pak i theksuar shkakton dhimbje të forta. Njerëz të tjerë kanë pak dhimbje pavarësisht një deformimi të rëndë. Herë pas here, hallux valgus nuk shkakton fare shqetësim të dukshëm ose kufizues.
Hallux valgus: ekzaminimet dhe diagnoza
Nuk kërkohen masa komplekse diagnostikuese për të diagnostikuar hallux valgus. Si rregull, syri i trajnuar i një mjeku, idealisht një ortopedist ose kirurg këmbësh, është i mjaftueshëm. Ata do të inspektojnë këmbën tuaj me kujdes dhe do të kërkojnë ënjtje, kallo dhe pozicionin e gishtërinjve dhe kyçeve. Ata gjithashtu do të palpojnë këmbën dhe do të ndjejnë pulsin tuaj
Në shumicën e rasteve, bëhet edhe një radiografi – në pozicion në këmbë, me peshën e trupit në këmbë (rëntgen me peshë). Kjo bën të mundur përcaktimin e këndeve të ndryshme ose shkallës së artrozës, për shembull.
Një MRI (rezonancë magnetike ose rezonancë magnetike) e këmbës kryhet vetëm për pyetje të veçanta.
Hallux valgus: progresion dhe prognozë
Pa trajtim, deformimi i gishtit të madh në hallux valgus zakonisht përkeqësohet me kalimin e viteve. Presioni i vazhdueshëm në nyjen metatarsofalangeal të gishtit të madh mund të shkaktojë gjithashtu konsumimin e tij (osteoartrit).
Nëse fizioterapia, splintat etj. nuk janë në gjendje të përmirësojnë mjaftueshëm simptomat dhe/ose dhimbja është e fortë, kryhet operacioni. Shkalla e suksesit është e lartë: sipas literaturës së specializuar, kirurgjia hallux valgus arrin një rezultat shumë të mirë ose të mirë në rreth 85% të pacientëve të trajtuar.
Pas korrigjimit kirurgjik të hallux valgus, nuk do të jeni në gjendje të punoni ose të bëni sport për një periudhë të caktuar kohore. Se sa zgjat kjo fazë varet nga profesioni apo disiplina në fjalë. Në rastin e punës së rëndë fizike, pushimi i detyruar mund të zgjasë deri në dhjetë javë. Duhet të prisni rreth 12 javë përpara se të bëni sport. Pacientët me Hallux valgus mund të marrin rekomandime më të sakta nga mjeku i tyre.