Palpitacionet e zemrës: Shkaqet, Trajtimi

Vështrim i shkurtër

Shkaqet: Emocione të forta si eksitimi ose ankthi, sforcimet fizike, sëmundjet e zemrës, hipertensioni, hipertiroidizmi, luhatjet hormonale, shoku, emboli pulmonare, helmimi, mjekimi, droga, nikotina, kafeina, alkooli
Trajtimi: Në varësi të shkakut themelor, ushtrime relaksuese, medikamente (qetësues, medikamente të zemrës), ablacioni i kateterit, kardioversion.
Kur të shihni një mjek? Në rast të palpitacioneve të zgjatura ose të përsëritura. Në rast të gulçimit shtesë, shtrëngimit ose dhimbjes në gjoks, vini re mjekun e urgjencës!
Diagnoza: Anamnezë mjekësore, ekzaminim fizik, EKG, EKG afatgjatë, ndoshta ekografi kardiake.
Parandalimi: Përdorni teknika relaksimi nëse keni një tendencë të njohur për palpitacione; shmangni alkoolin, nikotinën dhe kafeinën.

Cilat janë shkaqet e mundshme të palpitacioneve?

Palpitacionet mund të kenë shkaqe të ndryshme. Shpesh, palpitacionet janë të padëmshme dhe të përkohshme, të tilla si gjatë eksitimit, stresit ose sforcimit fizik. Ndonjëherë, megjithatë, ka një sëmundje pas saj. Më pas shkaku qëndron tek zemra, një organ tjetër apo ndikimet e jashtme.

Shkaqe të padëmshme të palpitacioneve

Shkaqet psikologjike të palpitacioneve

Në disa raste, shkaqet psikologjike gjithashtu shkaktojnë simptoma fizike si rrahjet e zemrës. Mjekët flasin për shkaqe psikosomatike. Këto mund të jenë, për shembull, stresi i vazhdueshëm ose ankthi dhe çrregullimet e panikut.

Zemra si shkaktar i takikardisë

Shkaku kryesor i takikardisë është vetë zemra. Për të kuptuar, këtu është një vështrim i shkurtër se si funksionon muskuli vital: Qelizat e specializuara të muskujve të zemrës gjenerojnë impulse elektrike (ngacmime). Këto udhëtojnë përgjatë rrugëve të përcjelljes në zemër dhe shkaktojnë një tkurrje të muskujve - rrahjet e zemrës.

Rolin kryesor e luan e ashtuquajtura nyje sinusale në atriumin e djathtë të zemrës me një frekuencë prej 60 deri në 80 ngacmime në minutë (në të rriturit). Nëse ky sistem përcjellës i ngacmimit është i shqetësuar, për shembull nga fluksi i reduktuar i gjakut, rrugët shtesë të përcjelljes ose keqfunksionimet e nyjës sinusale, shpesh ndodhin rrahje të zemrës.

Shkaqet më të rëndësishme të takikardisë që lidhen me zemrën (kardiake) janë:

Sëmundja koronare e zemrës (CHD): Kjo i referohet çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të shkaktuara nga ngushtimi i arterieve koronare si rezultat i arteriosklerozës. Në disa raste, ato çojnë në aritmi kardiake (të tilla si takikardia) dhe sulme në zemër.

Flutter ventrikular/fibrilacion ventrikular: Këtu dhomat e zemrës tkurren shumë shpejt (midis 200 dhe 800 herë në minutë). Si rezultat, gjaku nuk arrin më në sistemin e qarkullimit të gjakut – pasojat janë humbja e vetëdijes, ndalimi i frymëmarrjes dhe qarkullimi i gjakut. Ekziston një rrezik akut për jetën!

Takikardia sinusale: Këtu, nyja sinusale punon me një shpejtësi të përshpejtuar prej më shumë se 100 ngacmime në minutë. Kjo formë e palpitacioneve shpesh shihet në ankth, sulme paniku ose ethe.

Takikardia e rihyrjes së nyjes AV: Gjatë rihyrjes, ngacmimet rrethore përhapen midis dhomave të zemrës dhe atriumeve, duke përshpejtuar ritmin e pulsit. Palpitacionet e papritura të zemrës që zhduken vetë janë tipike.

Takikardia ventrikulare: Impulset shtesë në barkushe bëjnë që zemra të rrahë më shpejt dhe në mënyrë joefikase. Pasoja e rrezikshme mund të jetë fibrilacioni ventrikular.

Sindroma Wolff-Parkinson-White (sindroma WPW): Individët e prekur kanë përçueshmëri shtesë midis atriumit dhe barkushes që nga lindja. Kjo shpesh çon në palpitacione të papritura dhe madje edhe humbje të vetëdijes.

Presioni i lartë i gjakut: Presioni i lartë i gjakut ndonjëherë shkakton një ritëm të lartë pulsi.

Shkaqe të tjera të palpitacioneve

Në disa rrethana, shkaku i palpitacioneve janë gjendje të tjera mjekësore. Shembujt përfshijnë:

Hipertireoza (gjëndra tiroide tepër aktive)
Luhatjet e hormoneve gjatë menopauzës
Shoku pas lëndimit me humbje të madhe gjaku
Anemi (anemi e gjakut)
Emboli pulmonare

Ndikimet e jashtme që mund të shkaktojnë palpitacione

Përveç shkaqeve të padëmshme dhe të lidhura me zemrën, ndikimet e jashtme gjithashtu mund të shkaktojnë palpitacione.

helmim
Medikamente të caktuara si stimuluesit (stimuluesit)
droga
Alkool
Nikotinë
caffeine

Çfarë duhet bërë për palpitacionet?

Trajtimi i duhur për palpitacionet varet nga shkaku.

Çfarë mund të bësh vetë

Këshillat e mëposhtme mund t'ju ndihmojnë të ndaloni ose të paktën të qetësoni zemrën që nxiton ose nxiton:

Masazhi i qafës: Aty ku ndjeni pulsin në qafë është vendi ku ndodhet nervi karotid. Ai ndjen presionin në arteriet karotide dhe kontrollon presionin e gjakut. Masazhoni lehtë këtë zonë me gishtin tregues dhe të mesëm. Kjo mund të ngadalësojë rrahjet e zemrës. Por kujdes: zakonisht edhe presioni i gjakut bie pak, ndaj është mirë që këtë teknikë ta përdorni vetëm kur jeni shtrirë ose ulur.

Manovra Valsalva: Këtu ju mbani hundën dhe përpiquni të merrni frymë butësisht me gojën tuaj të mbyllur. Kjo rrit presionin në gjoks dhe ngadalëson rrahjet e zemrës.

Shmangni alkoolin, kafen dhe cigaren: Nëse vuani më shpesh nga rrahjet e zemrës, është më mirë të shmangni substancat që rrisin rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut. Këto përfshijnë alkoolin, kafeinën dhe nikotinën.

Reduktoni stresin: Shkaku kryesor i palpitacioneve është stresi. Ngadalësoni në rutinën tuaj të përditshme dhe përdorni teknika relaksimi. Këto përfshijnë relaksim progresiv të muskujve, stërvitje autogjenike ose joga, për shembull.

Mjetet juridike në shtëpi kanë kufijtë e tyre. Konsultohuni me një mjek nëse simptomat nuk përmirësohen apo edhe përkeqësohen!

Trajtimi nga mjeku

Pasi të jetë përcaktuar se çfarë i shkakton palpitacionet, mjeku do të fillojë trajtimin e duhur. Nëse mjeku përcakton një shkak organik për simptomat, hapi i parë është trajtimi i sëmundjes themelore. Ky mund të jetë, për shembull, trajtimi i hipertiroidizmit ose sëmundjeve të zemrës.

Mjekim

Medikamentet shpesh ndihmojnë kundër palpitacioneve. Për shembull, në rastin e fibrilacionit atrial, mjeku përshkruan barna antiaritmike (antiarritmikë si adenozina). Ato ndihmojnë për të rivendosur ritmin e zemrës në normale. Në shumicën e rasteve, ai ose ajo përshkruan gjithashtu antikoagulantë për të luftuar rrezikun e rritur të goditjes në tru të lidhur me fibrilacionin atrial.

Opsione të tjera trajtimi për takikardinë përfshijnë beta-bllokuesit ose antagonistët e kalciumit. Ata ulin rrahjet e zemrës dhe kështu ngadalësojnë rrahjet e zemrës.

Nëse faktorët psikologjikë si stresi ose ankthi shkaktojnë palpitacione, qetësuesit si benzodiazepinat ndihmojnë në raste më të rënda.

Opsione të tjera trajtimi për palpitacionet

Në sindromën WPW, për shembull, ndonjëherë është e nevojshme të zhduket shtegu i përçueshmërisë së tepërt (ablimi i kateterit).

Nëse takikardia është për shkak të fibrilacionit ventrikular të rrezikshëm për jetën, bëhet një përpjekje për ta ndaluar atë sa më shpejt që të jetë e mundur me ndihmën e goditjeve elektrike (elektrokardioversion).

Në disa raste, mund të këshillohet përdorimi kirurgjik i një defibrilatori automatik.

Si ndihen palpitacionet?

Në të rriturit e shëndetshëm, zemra normalisht rreh midis 60 dhe 80 herë në minutë në pushim. Në rastin e rrahjeve të zemrës (takikardi), zemra rreh më shumë se 100 herë në minutë tek të rriturit - pa një tendosje fizike si sporti ose puna fizike ose një reagim emocional si gëzimi, frika ose eksitimi si shkas (në këto raste, një puls i përshpejtuar është normal).

Në cilën pikë flasim për palpitacione?

Sa shpejt rreh normalisht zemra varet edhe nga mosha. Fëmijët, për shembull, zakonisht kanë një puls më të lartë se të rriturit. Prandaj, zakonisht nuk ka arsye për shqetësim tek fëmijët e vegjël me një rrahje zemre prej 100 rrahje në minutë.

Ritmet normale të zemrës (për minutë) në pushim janë:

Për foshnjat/të porsalindurit: 120 deri në 140 rrahje.
Për fëmijët dhe adoleshentët: 80 deri në 100 rrahje
Për të rriturit: 60 deri në 80 rrahje
Njerëzit e moshuar shpesh kanë përsëri një ritëm pak më të lartë të zemrës

Nëse rrahjet e zemrës janë më të larta se normalja, mjekët e quajnë takikardi. Mbi 150 rrahje zemre në minutë, të rriturit kanë takikardi të theksuar. Rritja e palpitacioneve të shoqëruara me takikardi shpesh mund të ndihet deri në fyt. Të prekurit e perceptojnë qartë rrahjet e tyre të zemrës, të cilat mjekët i referohen si rrahje të zemrës.

Palpitacionet nuk janë domosdoshmërisht të rrezikshme. Palpitacionet beninje, të njohura në bisedë si rrahje të zemrës, zakonisht ndodhin si një efekt anësor i çrregullimeve të padëmshme. Një shembull është e ashtuquajtura takikardia e rihyrjes në nyjen AV, në të cilën përhapja e ngacmimit midis dhomave të zemrës dhe atriumeve është e shqetësuar.

Takikardia beninje shfaqet gjithmonë papritur dhe po aq papritur zhduket vetvetiu. Kjo është, për shembull, rrahjet e papritura të zemrës në pushim. Në këtë kontekst, takikardia shfaqet edhe pas zgjimit ose takikardia gjatë rënies në gjumë.

Mund të njihet edhe nga shenjat e mëposhtme, për shembull:

Simptomat zakonisht shfaqen në pushim ose disa kohë pas ushtrimit fizik. Palpitacionet e zemrës gjatë shtrirjes janë të mundshme.

Marramendja, presioni në gjoks ose vjellja ndonjëherë shoqërojnë zemrën që nxiton.

Në përgjithësi, nëse zemra është e shëndetshme, ajo mund të përballojë mirë rrahjet e papritura dhe beninje.

Megjithatë, këshillohet që edhe palpitacionet beninje të sqarohen nga mjeku për të përjashtuar shkaqet më serioze dhe për të shmangur problemet në jetën e përditshme. Në fund të fundit, aftësia për të punuar dhe për të vozitur është e kufizuar gjatë një sulmi. Në disa raste, mund të ndodhë edhe të fikët.

Takikardia mund të ndodhë gjatë ose pas ngrënies, takikardia gjatë natës është po aq e mundshme sa takikardia gjatë sforcimit më të vogël ose pas pirjes së alkoolit. Faktori vendimtar nuk është domosdoshmërisht kur ndodhin palpitacionet, por sa shpesh ndodhin ato, nëse është e mundur të qetësohen shpejt palpitacionet dhe nëse ka simptoma shoqëruese. Nëse keni dyshime, bëni një mjek që të sqarojë veçanërisht rrahjet e përsëritura të zemrës.

Format e palpitacioneve

Në varësi të origjinës së palpitacioneve, bëhet një dallim midis:

Takikardia ventrikulare: Kjo është kur pulsi i përshpejtuar ndodh në barkushen e zemrës. Kjo është forma e rrezikshme e takikardisë, pasi mund të rezultojë në fibrilacion ventrikular kërcënues për jetën.

Kur të shihni një mjek?

Në parim, këshillohet që gjithmonë të ekzaminohen nga një mjek palpitacionet e përsëritura ose të vazhdueshme – edhe nëse ato zhduken vetë. Vetëm një mjek mund të identifikojë saktë shkaqet dhe të fillojë hapat e duhur të trajtimit.

Në rastet e mëposhtme, telefononi menjëherë një mjek të urgjencës nëse keni palpitacione:

Takikardia nuk largohet vetvetiu dhe veprime të tilla si presioni në arterien karotide nuk ndihmojnë.
Frymëmarrja, gulçimi dhe shtrëngimi në gjoks shoqërojnë takikardinë.
Shtohen dhimbje të forta gjoksi, ankth dhe gulçim.
Ndodh pavetëdija dhe madje edhe ndalimi i qarkullimit të gjakut.

Diagnozë

Mjeku fillimisht do të flasë me ju për të marrë informacion të rëndësishëm në lidhje me historinë tuaj mjekësore (anamnezën). Për ta bërë këtë, ai bën pyetjet e mëposhtme, për shembull:

Kur kanë ndodhur për herë të parë palpitacionet dhe kur kanë ndodhur për herë të fundit?
A ndodhin palpitacionet ekskluzivisht në situata që përfshijnë stres, ankth ose tendosje fizike, për shembull?
Sa shpesh vuani nga palpitacionet?
A ndodhin palpitacionet papritur apo gradualisht? Dhe si zhduket?
Sa është frekuenca e pulsit gjatë kësaj kohe? A rreh zemra rregullisht gjatë palpitacioneve? Sa zgjat një konvulsion?
A keni qenë ndonjëherë pa ndjenja gjatë një konvulsioni?
A e menaxhoni vetë takikardinë (për shembull, me ilaçe ose me veprimet tuaja)?
A ka raste takikardie në familjen tuaj?
A keni ndonjë simptomë shtesë si gulçim ose ndjenjë presioni në gjoks?

Kjo pasohet nga një ekzaminim fizik, gjatë të cilit mjeku do të dëgjojë edhe zemrën tuaj. Mund të merren parasysh edhe metoda të tjera ekzaminimi, për shembull:

EKG afatgjatë: Ndryshe nga fotografia e EKG-së klasike, EKG-ja afatgjatë regjistron aktivitetin e zemrës vazhdimisht për 24 orë. Kjo lejon që parregullsitë të zbulohen në mënyrë të besueshme.
Ekografia e zemrës (ekokardiografia): Ky ekzaminim kryhet nga jashtë përmes lëkurës ose nga brenda përmes ezofagut. Ai jep informacion rreth funksionit dhe formës së valvulave të zemrës, si dhe madhësisë së zemrës.

Parandalim

Nëse tashmë e dini se jeni të prirur ndaj palpitacioneve beninje të papritura (dhe tashmë keni sqaruar shkakun e saktë nga një mjek), mund të jeni në gjendje të parandaloni sulmet duke shmangur stresin dhe duke integruar teknikat e relaksimit në rutinën tuaj të përditshme. Është gjithashtu e dobishme të shmangni alkoolin, nikotinën ose kafeinën për të parandaluar sulmet e palpitacioneve.