Vështrim i shkurtër
- Trajtimi: kontrolli me ultratinguj ose rreze X, trajtim maturimi tek foshnjat, pantallona me mbështjellje ose përhapje të gjerë, "dislokim": fashë ose suvatim, trajtim ekstensioni tek fëmijët më të rritur, fizioterapi tek fëmijët dhe të rriturit, kirurgjia.
- Shkaqet: Pozicioni i gabuar ose i shtrënguar i fetusit në mitër, faktorë hormonalë të nënës gjatë shtatzënisë, predispozicion gjenetik, sëmundje neurologjike ose muskulare të foshnjës, deformime në shpinë, këmbë ose këmbë.
- Diagnoza: në mënyrë rutinore gjatë ekzaminimit të U2 nga pediatri, ekografia në U3, tek të rriturit: Kontrollimi i lëvizshmërisë së ijeve dhe modelit të ecjes, radiografi.
- Parandalimi: nuk ka masa parandaluese të mundshme, mbështjellje e gjerë për foshnjat dhe të vegjlit e favorshme për nyjet e ijeve
Çfarë është dysplasia hip?
Displasia e ijeve dhe dislokimi i ijeve ndodhin ose në një nyje të kofshës ose në të dy nyjet. Nëse deformimi është i njëanshëm, nyja e kofshës së djathtë preket shumë më shpesh se e majta.
Frekuenca e displazisë së hip
Për çdo 100 të porsalindur, dy deri në tre kanë displazi të ijeve. Dislokimi i ijeve është shumë më pak i zakonshëm, me një incidencë prej rreth 0.2 përqind. Vajzat preken më shpesh se djemtë.
Displazia e hipit tek të rriturit
Duke qenë se vajzat vuajnë më shpesh nga displazia e ijeve, për pasojë tek pacientët e rritur gjenden më shumë femra sesa meshkuj.
Si trajtohet displazia e hipit?
Trajtimi i displazisë së hip varet nga ashpërsia e ndryshimeve. Të dyja masat konservative dhe kirurgjikale janë të disponueshme.
Trajtimi konservativ i displazisë së hip ose dislokimit të ijeve përbëhet nga tre shtylla: Trajtimi i maturimit, reduktimi dhe mbajtja.
Trajtimi i maturimit për foshnjat
Maturimi i nyjës së hipit mbështetet duke e mbështjellë fëmijën veçanërisht të gjerë. "Shpëtim i gjerë" do të thotë që një futje shtesë, si p.sh. një leckë molleton ose peshqir i vogël, vendoset midis këmbëve të foshnjës mbi pelenën normale. Inserti paloset në një kravatë me gjerësi rreth 15 centimetra dhe vendoset midis pelenës dhe trupit ose pantallonave. Këshillohet që të mbathni të vendosni një fustan një madhësi më të madhe mbi insert.
Në rastin e displazisë së kofshës së shkallës më të lartë, por ku koka e femurit është ende në acetabulum, foshnjës i jepet një shpërndarës i vendosur, i quajtur gjithashtu një splint rrëmbimi. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e displazisë dhe vazhdon derisa të formohet një acetabulum normal.
Reduktimi dhe mbajtja tek foshnjat dhe fëmijët
Nëse koka femorale e një fëmije me displazi të kofshës ka rrëshqitur nga foleja (zhvendosja), ajo "rikthehet" në fole (reduktim) dhe më pas mbahet dhe stabilizohet atje (mbajtje).
Një opsion tjetër është të rregulloni manualisht kokën e femurit "të rrëshqitur" dhe më pas të aplikoni një gips në një pozicion ulur-hock për disa javë. E mban kokën e femurit të qëndrueshme dhe të përhershme në acetabulum. Për shkak të kontaktit të rivendosur, koka dhe acetabulumi zhvillohen normalisht.
Fizioterapi për fëmijë dhe të rritur
Në rastin e displazisë së ijeve, fizioterapia ose trajnimi funksional posaçërisht për pacientët me osteoartrit të kofshës ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe kundërveprim të kufizimeve në ecje. Në këtë proces, të prekurit stërvitin kryesisht ata muskuj që stabilizojnë ijën. Ata gjithashtu mësojnë se cilat lëvizje i ndihmojnë ata të qëndrojnë sa më pa dhimbje.
Kirurgji për fëmijë dhe të rritur
Në disa raste, operacioni është i pashmangshëm. Kjo përfshin kur masat konservatore për trajtimin e displazisë së hip janë të pasuksesshme ose deformimi zbulohet shumë vonë. Kjo e fundit u referohet fëmijëve që janë tre vjeç e lart, ose adoleshentëve ose të rriturve. Për këtë qëllim janë në dispozicion procedura të ndryshme kirurgjikale.
Cilat janë simptomat e displazisë së hip?
Tek fëmijët më të rritur, displazia e kofshës mund të rezultojë në një shpinë të zbrazët ose një "shëtitje me këmbë".
Tek të rriturit, konsumimi i avancuar në nyjen e ijeve manifestohet me dhimbje dhe rritje të palëvizshmërisë në zonën e ijeve.
Cilat janë shkaqet dhe faktorët e rrezikut për displazinë e hip?
Shkaqet e sakta të displazisë së hip nuk dihen. Por ka faktorë rreziku që nxisin zhvillimin e këtij deformimi:
- Kushtet shtrënguese në mitër, të tilla si në një shtatzëni të shumëfishtë.
- Faktorët hormonalë: hormoni i shtatzënisë progesteroni, i cili liron unazën e legenit të nënës në përgatitje për lindje, mendohet se shkakton lirim më të madh të kapsulës së kyçit të hipit tek fetuset femra.
- Predispozita gjenetike: Anëtarët e tjerë të familjes kishin tashmë displazi të ijeve.
- Keqformime të shtyllës kurrizore, këmbëve dhe këmbëve
Si ekzaminohet dhe diagnostikohet displazia e hip?
Në ekzaminimin fizik, shenjat e mëposhtme tregojnë displazi të mundshme të ijeve:
- Palosjet e lëkurës të zhvilluara në mënyrë të pabarabartë në bazën e kofshës (asimetria e palosjes gluteale).
- Njëra këmbë nuk mund të shtrihet aq sa zakonisht (frenimi i splay).
- Nyje e paqëndrueshme e hipit
Ecuria e sëmundjes dhe prognoza
Sa më shpejt të trajtohet displazia e hipit, aq më shpejt mund të korrigjohet dhe aq më të mëdha janë shanset për shërim. Me trajtim të vazhdueshëm në javët dhe muajt e parë të jetës, nyjet e ijeve zhvillohen normalisht në mbi 90 përqind të fëmijëve të prekur.
Nga ana tjetër, nëse displazia e ijeve zbulohet vonë, ekziston rreziku i dislokimit të ijeve dhe osteoartritit në moshën e rritur.
A ka ndonjë masë parandaluese?
Displasia e ijeve nuk mund të parandalohet. Megjithatë, pelenat e gjera bëjnë që foshnjat dhe të vegjlit të përhapin më shumë këmbët e tyre. Kjo konsiderohet të jetë e dobishme për nyjet e ijeve.