Hypothyroidism

Vështrim i shkurtër

Simptomat e zakonshme: Lodhje, shtim në peshë, kapsllëk, humor të ulët, ndjenjë të ftohtë.
Hetimet: Test gjaku për nivelet e tiroides, ekografi, shintigrafi.
Trajtimi: Tableta L-tiroksinë
Kujdes: Kontrolloni rregullisht dozën e hormoneve (vlera e TSH), trajtimi korrekt, veçanërisht i rëndësishëm gjatë shtatzënisë
Specialist: mjekësi interne (endokrinologji), gjinekologji (për gratë shtatzëna), mjek i familjes

Hipotiroidizmi: simptomat

Në hipotiroidizëm, gjëndra tiroide prodhon shumë pak nga dy hormonet tiroksinë (T4) dhe triiodothyronine (T3). Ato ndikojnë pothuajse në të gjitha proceset metabolike tek njerëzit dhe për këtë arsye janë jetike. Ndërsa një insuficiencë e lehtë e tiroides zakonisht shkakton pothuajse asnjë simptomë, një mungesë më e rëndë e hormoneve ngadalëson ndjeshëm pothuajse të gjithë aktivitetin metabolik. Kjo ndonjëherë shkakton simptoma të rënda.

Simptoma të zakonshme

Simptomat e zakonshme të hipotiroidizmit përfshijnë performancën e dobët, përqendrimin e dobët dhe lodhjen. Individët e prekur shpesh ndihen të ulët në energji dhe në depresion.

Një rritje e ndjeshmërisë ndaj të ftohtit është gjithashtu tipike në hipotiroidizëm. Lëkura mund të jetë e ftohtë, e thatë, e ashpër dhe e trashë; ndonjëherë ndodhin zverdhje të ngjyrës (ruajtja e ngjyrës karoten!).

Nga jashtë, hipotiroidizmi mund të shkaktojë shenja të tilla si një fytyrë e fryrë me buzë të trasha dhe gjuhë të zmadhuar, ënjtje rreth gropave të syrit dhe kështu qepallat e ngushtuara si të çara.

Arsyeja e ënjtjes së lëkurës me brumë janë zinxhirët e veçantë të karbohidrateve, të ashtuquajturat glikozaminoglikane. Në hipotiroidizëm, ato nuk shpërbëhen më siç duhet dhe grumbullohen në indin lidhor. Mjekët flasin për të ashtuquajturën myxedema. Kordat vokale gjithashtu mund të preken, duke shkaktuar një zë të ashpër dhe të ngjirur.

Hipotiroidizmi gjithashtu mund të shkaktojë simptomat e mëposhtme:

Humor depresiv
Kapsllëk
Ngadalësimi i rrahjeve të zemrës (bradikardia), zmadhimi i zemrës, presioni i ulët i gjakut
Çrregullime të qarkullimit të gjakut me shqetësime shqisore (të tilla si "formimi")
Çrregullime menstruale tek femrat
Kufizime të dëshirës seksuale (epsh), fertilitetit dhe fuqisë (disfunksioni erektil = impotencë)
Gusha (struma)

Ndonjëherë hipotiroidizmi ndryshon parametrat e gjakut si sasia e hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut. Ndërsa këto parametra mund të ulen në hipotiroidizëm, nivelet e kolesterolit janë shpesh të ngritura. Kjo mund të çojë në forcimin e hershëm të arterieve (aterosklerozë).

Simptomat tek të moshuarit

Tek të moshuarit, simptomat e vetme që vërehen shpesh në hipotiroidizëm janë ndjeshmëria ndaj të ftohtit, performanca e dobët ose depresioni. Jo rrallë, shenja të tilla keqinterpretohen si shenja të plakjes, demencës ose depresionit dhe shkaku i vërtetë – hipotiroidizmi – mbetet i pazbuluar.

Simptomat tek foshnjat

Foshnjat me hipotiroidizëm kongjenital shfaqin simptoma tipike menjëherë pas lindjes: lëvizin pak, nuk duan të pinë dhe kanë reflekse të dobëta të muskujve. Kapsllëku dhe verdhëza e zgjatur neonatale mund të tregojnë gjithashtu hipotiroidizëm.

Nëse mungesa e hormoneve nuk trajtohet, vonesa e rritjes, zhvillimi mendor i vonuar dhe çrregullimet e zhvillimit të të folurit do të ndodhin ndërsa gjendja përparon. Kjo formë e rëndë e hipotiroidizmit të patrajtuar quhet kretinizëm.

Hipotireoza latente: simptoma

Në hipotiroidizmin latent (“të fshehur”), përqendrimi i hormoneve të tiroides nuk është (ende) ulur, vetëm niveli i TSH është rritur. Prandaj, simptoma të tilla si performanca e dobët dhe përqendrimi i dobët, lodhja, etj. nuk shfaqen këtu ose vetëm në një masë më të vogël.

Hipotiroidizmi: Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Shkaqet e hipotiroidizmit mund të lindin në cilindo nga tre nivelet: nëpërmjet çrregullimeve në funksionin e vetë gjëndrës tiroide, nëpërmjet prodhimit të shqetësuar të TSH në gjëndrrën e hipofizës, ose nëpërmjet sekretimit të pamjaftueshëm të TRH nga hipotalamusi. Prandaj, mjekët bëjnë dallimin midis formave të ndryshme të hipotiroidizmit:

Hipotiroidizmi primar

Deri më tani, shkaku më i zakonshëm i hipotiroidizmit qëndron në vetë gjëndrën tiroide. Mjekët më pas flasin për hipotiroidizëm primar. Shkaqet mund të jenë të lindura ose mund të ndodhin më vonë në jetë:

Hipotireoza kongjenitale

Disa fëmijë lindin pa gjëndër tiroide (atiroidizëm). Në të tjera, gjëndra tiroide është e zhvilluar në mënyrë të gabuar (displazia e tiroides), ose ndodhin gabime në prodhimin e hormoneve tiroide. Gjithashtu, nëse një grua shtatzënë merr një dozë shumë të lartë terapie për hipertiroidizmin e gjëndrës së saj tiroide, fëmija mund të zhvillojë hipotiroidizëm në mitër.

Hipotiroidizmi i fituar

Hipotireoza e fituar mund të jetë gjithashtu rezultat i trajtimit të mëparshëm mjekësor. Për shembull, trajtimi i hipertiroidizmit ndonjëherë tejkalon shenjën: si rrezatimi me jod radioaktiv ashtu edhe trajtimi me ilaçe për hipertiroidizmin mund të prishin prodhimin e hormoneve në mënyrë të përhershme sa që hipertiroidizmi kthehet në hipotiroidizëm.

Kirurgjia e tiroides (për shembull, për shkak të një tiroide të zmadhuar = gusha, struma) mund të çojë gjithashtu në hipotiroidizëm nëse nuk ka mbetur mjaft ind i shëndetshëm tiroide.

Ndonjëherë mungesa e jodit luan një rol në zhvillimin e hipotiroidizmit të fituar: gjëndrës tiroide ka nevojë për elementin gjurmë për të prodhuar hormonet tiroide. Ata që marrin shumë pak jod në dietën e tyre mund të zhvillojnë një mungesë ekstreme të jodit dhe, si rezultat, hipotiroidizëm.

Hipotiroidizmi sekondar

Në hipotiroidizmin sekondar, shkaku i hipotiroidizmit qëndron në gjëndrën e hipofizës: prodhon shumë pak TSH, hormoni që stimulon gjëndrën tiroide të prodhojë hormone. Mjekët e quajnë këtë si pamjaftueshmëri hipofizare. Në ndryshim nga hipotiroidizmi primar, në formën dytësore si nivelet e gjakut T3/T4 ashtu edhe niveli i TSH janë të ngritura.

Hipotireoza terciare

Edhe më i rrallë është hipotiroidizmi terciar, shkaku i të cilit qëndron te hipotalamusi. Më pas prodhon shumë pak hormon TRH, i cili në fund rregullon prodhimin e hormoneve tiroide nëpërmjet gjëndrrës së hipofizës.

Hipotiroidizmi - shpeshtësia

Përafërsisht një për qind e popullsisë vuan nga hipotiroidizmi. Rreth një në 3,200 të porsalindur lind me hipotiroidizëm. Ky quhet hipotiroidizëm primar kongjenital.

Përveç këtyre pacientëve me hipotiroidizëm të manifestuar, ka edhe shumë persona që kanë atë që quhet hipotiroidizëm latent: tek ata nivelet e hormoneve të tiroides në gjak janë normale, por TSH është e ngritur. Kjo do të thotë që gjëndra tiroide prodhon sasi të mjaftueshme të hormoneve vetëm kur stimulohet shumë fuqishëm nga gjëndrra e hipofizës. Hipotiroidizmi latent më vonë mund të zhvillohet në hipotiroidizëm të manifestuar.

Hipotiroidizmi: ekzaminimet dhe diagnoza

Nëse dyshohet për hipotiroidizëm, mjeku fillimisht do t'ju pyesë për simptomat tipike dhe më pas do t'ju ekzaminojë fizikisht. Për shembull, ai mund të ndiejë strukturën e lëkurës tuaj ose të palpojë pjesën e përparme të qafës, ku ndodhet gjëndra tiroide. Kjo do t'i lejojë atij të vlerësojë madhësinë dhe qëndrueshmërinë e saj.

Një mostër gjaku është gjithashtu e rëndësishme. Një nga vlerat më të rëndësishme të gjakut për sqarimin e hipotiroidizmit të dyshuar është vlera e TSH. Përqendrimi i këtij hormoni në gjak tregon se sa duhet të stimulohet gjëndra tiroide për të prodhuar mjaftueshëm hormone tiroide. Në shumicën e rasteve të hipotiroidizmit, përqendrimi i TSH në gjak është i ngritur.

Nëse niveli i TSH është i ngritur, mjeku do të përcaktojë edhe nivelin e T4 në gjak. Nëse kjo është normale, kjo tregon hipotiroidizëm latent. Megjithatë, nëse niveli i T4 është i ulët, është një hipotiroidizëm i dukshëm. Megjithatë, mjeku vlerëson gjithmonë vlerat e hormoneve individualisht, sepse vlejnë vlera të ndryshme normale në varësi të moshës dhe peshës së pacientit. Nëse simptomat fizike mungojnë, ai zakonisht rimat.

Më shumë për vlerat hormonale të tiroides mund të lexoni në artikullin Vlerat e tiroides.

Diagnostifikime të mëtejshme në hipotiroidizëm

Në rrethana të caktuara, mjekët mund të urdhërojnë ekzaminime të mëtejshme për të përcaktuar shkakun e hipotiroidizmit:

Ekzaminimi me ultratinguj: Madhësia dhe gjendja e gjëndrës tiroide mund të përcaktohet me anë të një ekzaminimi me ultratinguj.
Biopsia: Ndonjëherë mjeku merr edhe mostra të indeve për analizë në laborator. Në këtë mënyrë, ai mund të gjejë prova të një tumori ose inflamacioni.