Gurët në veshka: Përkufizimi, Simptomat, Shkaqet

Vështrim i shkurtër:

Simptomat: Dhimbja shfaqet kur gurët në veshka hyjnë në ureter. Simptomat e mundshme përfshijnë dhimbje të ngjashme me ngërçet, nauze dhe djersitje.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Gurët në veshka ndodhin kur disa substanca janë të pranishme në përqendrime të larta në urinë dhe formojnë kristale.
Diagnoza: Metoda të ndryshme ekzaminimi janë në dispozicion për diagnostikimin e gurëve në veshka, duke përfshirë ultratinguj, rreze X ose tomografi kompjuterike (CT).
Ecuria e sëmundjes dhe prognoza: Gurët në veshka mund të përsëriten pas trajtimit të suksesshëm. Megjithatë, profilaksia e mirë e gurëve mund të zvogëlojë ndjeshëm shkallën e përsëritjes.

Çfarë janë gurët në veshka?

Gurët në veshka (zhavorri i veshkave ose nefrolitiaza) janë gurë urinar dhe janë depozitime që formohen nga përbërësit e urinës. Ato formohen në tubulat e veshkave, në legenin renal dhe në traktin urinar (për shembull në ureterë ose në fshikëz). Disa janë të vogla sa kokrra orizi, të tjera mund të mbushin të gjithë legenin e veshkave (gurët e efuzionit).

Gurët në veshka konsiderohen si një sëmundje e pasurisë, zhvillimi i së cilës nxitet nga një dietë e pasur me proteina, ushqimi i tepërt, mbipesha dhe mungesa e stërvitjes.

Nefrolithiasis shfaqet si në anën e djathtë ashtu edhe në të majtë, në varësi të pozicionit të veshkave. Guri më i madh në veshka i diagnostikuar ndonjëherë thuhet se peshonte 1.36 kilogramë.

Në varësi të përbërjes së tyre, mjekët bëjnë dallimin midis llojeve të ndryshme të gurëve në veshka:

Gurët që përmbajnë kalcium: Këta përbëjnë 70 deri në 80 për qind të të gjithë gurëve në veshka. Deri tani më të zakonshmet janë gurët e oksalatit të kalciumit, të ndjekur nga gurët e fosfatit të kalciumit.
Gurët e acidit urik: Këta përbëjnë rreth 15 për qind të të gjithë gurëve në veshka dhe njihen gjithashtu si gurë urat.
Gurët fosfat të amonit të magnezit: Ato përbëjnë afërsisht dhjetë përqind. Emra të tjerë janë struvit ose gurë infektivë.
Gurët cistinë dhe ksantinë: Këto përbëjnë vetëm rreth dy përqind të të gjithë gurëve në veshka.

Gurët në veshka zakonisht ndodhin midis moshës 20 dhe 40 vjeç dhe janë rreth dy herë më të zakonshëm te burrat sesa te gratë.

Çfarë simptomash shkaktojnë gurët në veshka?

Pacientët nuk përjetojnë gjithmonë simptoma kur kanë gurë në veshka. Dhimbja ndodh kur gurët në veshka kalojnë nga veshkat në uretër, ku ata migrojnë ngadalë. Këta të ashtuquajtur gurë ureteral shkaktojnë shqetësime në shkallë të ndryshme në varësi të madhësisë së tyre. Gurët në veshka (nefrolithiasis) shkaktojnë simptomat e mëposhtme tek gratë dhe burrat:

Zhavorri i veshkave dhe gurët shumë të vegjël kalojnë në urinë dhe ekskretohen me urinë - personi i prekur ndjen më së shumti një dhimbje të vogël therëse gjatë urinimit.

Mjekët më pas flasin për dhimbje barku renale (kolika ureterale). Është një nga llojet e dhimbjeve më të ndjeshme te njerëzit dhe shkaktohet nga acarimi dhe shtrirja e tepërt e ureterit nga kalimi i gurëve në veshka.

Shenjat që tregojnë dhimbje barku renale dhe për rrjedhojë gurët në veshka janë

Dhimbje e papritur, e mprehtë, therëse, e ngjashme me ngërçin, si valë, e cila, në varësi të vendndodhjes së gurit në veshka, rrezaton në shpinë, në anën e poshtme të barkut, në ijë ose në rajonin gjenital (labia, testikujt).
Të përzier, të përzier dhe të vjella
Lëvizjet e zorrëve dhe fryrja nuk kalojnë më (obstruksioni refleks intestinal).
Urinim i shpeshtë i sasive të vogla të urinës (pollakiuria) dhe nxitje për të urinuar që nuk mund të shtypet
Shqetësimi motorik
Djersitje, tendencë për kolaps
Ethe, të dridhura dhe dhimbje gjatë urinimit me infeksion shtesë të traktit urinar

Sapo guri në veshka që del jashtë arrin në fshikëzën e urinës, kolika renale zhduket spontanisht. Sa shpejt ndodh kjo varet nga madhësia e gurit. Me gurë më të vegjël në veshka, dhimbje barku renale ndonjëherë zgjat vetëm disa minuta.

Kolika renale e shkaktuar nga gurët në veshka me madhësi rreth gjysmë centimetri zakonisht përfundon pas disa orësh. Në raste të rënda, kur një gur në veshka vendoset në ureter, mund të duhen disa ditë për të kaluar.

Gurët kronikë në veshka: simptoma

Çfarë i shkakton gurët në veshka?

Gurët në veshka formohen kur disa substanca janë të pranishme në urinë në një përqendrim shumë të lartë. Fillimisht ato precipitojnë në kristale të vogla, të cilat bashkohen me kalimin e kohës dhe rriten në gurë në veshka - fillimisht formohen zhavorr në veshka, më pas zhvillohen gurët në veshka.

Shkaqet e mbingopjes së urinës me substanca gurformuese janë

Rritja e sekretimit të substancave që formojnë gurë (si kalciumi, fosfati, oksalati, acidi urik) dhe ekskretimi i reduktuar i substancave që nuk formojnë gurë (magnez, citrat)
Rritja e përqendrimit të urinës për shkak të mungesës së lëngjeve dhe dehidrimit (p.sh. për shkak të djersitjes së madhe), klimës tropikale ose sëmundjeve kronike të zorrëve
Çrregullime të metabolizmit të acidit urik me rritje të sekretimit të acidit urik, të cilat janë ose për shkak të defekteve të enzimës ose nxiten nga një dietë e pasur me purina (mish), abuzimi me alkoolin ose prishja e indeve tumorale
Urina me një vlerë pH më të vogël se 5.5 (për gurët e acidit urik) ose më shumë se 7.0 (për gurët fosfat)

Faktorët e rrezikut për formimin e gurëve në veshka

Ka arsye të ndryshme pse njerëzit zhvillojnë gurë në veshka. Përveç kësaj, faktorë të ndryshëm nxisin formimin e gurëve në veshka:

Ushqimet që dehidratojnë trupin dhe mbingopin urinën me kripëra nxisin formimin e gurëve në veshka (p.sh. shpargu, raven).
Kongjestioni urinar për shkak të plagëve, shtrëngimeve ose keqformimeve në veshka ose në traktin urinar
Disa medikamente si acetalzolamide, sulfonamide, triamterene, indinavir dhe doza jashtëzakonisht të larta (mbi katër gram në ditë) të acidit acetilsalicilik (ASA)
Shfaqja e gurëve në veshka te anëtarët e familjes
Infeksione të përsëritura të traktit urinar
Marrja e pamjaftueshme e lëngjeve
Duke qenë mbipeshë

Gurët në veshka: ekzaminime dhe diagnoza

Në shumë raste, historia mjekësore e pacientit tashmë ofron indikacione për gurë në veshka. Diagnoza aktuale bëhet nga mjeku duke përdorur teknika imazherike.

Për shembull, gurët në veshka mund të zbulohen duke përdorur ultratinguj. Prandaj, ekzaminimi me ultratinguj i traktit urogjenital është një metodë e zakonshme për diagnostikimin e gurëve në veshka, e cila shpesh kombinohet me ekzaminimin me rreze X të veshkave, ureterëve dhe fshikëzës.

Kjo është arsyeja pse CT spirale, një formë moderne e tomografisë kompjuterike (CT), po rekomandohet gjithnjë e më shumë për diagnostikimin e gurëve në veshka. Kjo teknikë nuk kërkon agjent kontrasti dhe përdoret si alternativë ndaj urografisë.

Në varësi të rastit individual, mund të nevojiten ekzaminime të mëtejshme për të diagnostikuar gurët në veshka, si cistoskopia me imazhe me rreze X të traktit urinar nga fshikëza (ureteropielografia retrograde) ose shintigrafia (një procedurë e ekzaminimit të mjekësisë bërthamore).

Gjatë shtatzënisë, ekografia është metoda e zgjedhur për diagnostikimin e gurëve në veshka. Nëse është e mundur, ekzaminimi me rreze X duhet të shmanget në tremujorin e parë.

Ekzaminime shtesë

Njerëzit me gurë në veshka këshillohen të përdorin një sitë gjatë urinimit për të kapur gurë ose pjesë të tyre gjatë urinimit. Një ekzaminim laboratorik i depozitave mund të japë informacion për shkakun e saktë të formimit të gurëve.

Gurët në veshka: Trajtim

Gjithçka që duhet të dini për trajtimin e gurëve në veshka mund të lexoni në artikullin Gurët në veshka – trajtim.

Ecuria e sëmundjes dhe prognoza

Gurët në veshka mund të shfaqen përsëri dhe përsëri. Pas trajtimit të suksesshëm, 50 për qind e pacientëve përjetojnë një përsëritje të gurëve brenda dhjetë viteve. Megjithatë, kjo shkallë e lartë e përsëritjes mund të reduktohet ndjeshëm me një profilaksë të mirë të gurëve.

komplikimet

Në disa raste, gurët në veshka çojnë në inflamacion të legenit të veshkave (pielonefriti), helmim gjaku për shkak të inflamacionit të traktit urinar (urosepsis) dhe shtrëngime në traktin urinar. Në raste shumë të rënda, gurët në veshka mund të shkaktojnë dështim akut të veshkave. Prandaj, gurët në veshka janë një sëmundje potencialisht e rrezikshme.

Nëse një gur në veshka (guri ureteral) bllokon plotësisht ureterin, urina e prodhuar në veshkën e prekur mund të mos rrjedhë më. Mjekët e quajnë këtë mbajtje urinare. Urina mblidhet në veshka dhe me të toksinat filtrohen nga gjaku. Këto dëmtojnë indin e veshkave me kalimin e kohës.

Parandalim

Për të parandaluar përsëritjen e gurëve urinar tek të rriturit (profilaksia e përsëritjes), përgjithësisht rekomandohen masat e mëposhtme:

Në udhëzimin e saj për diagnozën, trajtimin dhe metafilaksinë e urolithiasis, Shoqata Gjermane e Urologjisë (DGU) rekomandon rritjen e sasisë ditore të lëngut të pirë në të paktën 2.5 deri në 3 litra dhe shpërndarjen e tij në mënyrë të barabartë gjatë 24 orëve.

Pijet e gazuara të ëmbëlsuara me sheqer (p.sh. limonadë, kola, lëng molle) nuk janë të përshtatshme për parandalimin e përsëritjes së gurëve në veshka, pasi rrisin rrezikun e formimit të gurëve.

Gjithashtu rekomandohet të hani një dietë të larmishme dhe të ekuilibruar. Kjo duhet të përmbajë shumë ushqime me bazë bimore (fruta, perime, sallatë) dhe produkte të drithërave, si dhe mish, peshk dhe produkte sallami në sasi të moderuar.

Megjithatë, ushqimet e pasura me oksalate (p.sh. domatet, spinaqi, raven) mund të kenë një efekt të favorshëm në formimin e gurëve të caktuar në veshka – të ashtuquajturat gurë oksalat kalciumi.

Nëse dihet se nga çfarë lloj gurësh në veshka vuante pacienti, mund të jetë e mundur që në mënyrë specifike të parandalohet formimi i gurëve të rinj në veshka (për shembull nëpërmjet dietës ose mjekimit).