Laparotomia: Përkufizimi, Arsyet, Procedura

Çfarë është një laparotomi?

Laparotomia është termi mjekësor për hapjen kirurgjikale të zgavrës së barkut. Ai i lejon kirurgut aksesin në organet e barkut gjatë operacioneve - për shembull, nëse një organ është i sëmurë ose i lënduar. Prerja e barkut mund të ndihmojë gjithashtu për të gjetur shkakun e ankesave të paqarta në rajonin e barkut. Në këtë rast, quhet laparotomi eksplorative. Sipas llojit dhe drejtimit në të cilin bëhet prerja, bëhet dallimi midis:

  • laparotomia paramediane (prerje në drejtimin gjatësor anash vijës së mesme
  • Laparotomia subkostale (prerje përgjatë rrjedhës së brinjës së poshtme në anën e majtë ose të djathtë)
  • Laparotomia transversale (prerje barku e bërë në mënyrë tërthore nga e majta në të djathtë në pjesën e sipërme ose të mesme të barkut)
  • Prerje alternative (prerje diagonale më e shkurtër në pjesën e poshtme të barkut të djathtë)
  • prerja e pedikulit acetabular (prerje tërthore = horizontale përgjatë vijës së mesme në pjesën e poshtme të barkut

Kur bëni laparotominë?

Laparotomia është një rrugë e zakonshme aksesi për kirurgji të mëdha abdominale. Për shembull, prerja e barkut përdoret në situatat e mëposhtme:

  • kanceri i një organi të barkut
  • sëmundje inflamatore në zgavrën e barkut
  • transplantimi i organeve të barkut si mëlçia, veshka ose pankreasi
  • Lindja me prerje cezariane.

Laparotomia eksplorative

Çfarë bëhet gjatë një laparotomie?

Nën harqet brinjë, muri i barkut shtrihet deri në kockën pubike. E parë nga jashtë, përbëhet nga lëkura, një shtresë yndyre dhe muskujt e përparmë, anësore dhe të pasme të barkut. Më poshtë është mbulesa e indit lidhor të zgavrës së barkut dhe peritoneumit. Stomaku, zorrët, mëlçia, fshikëza e tëmthit, pankreasi, shpretka, fshikëza urinare, si dhe organet e brendshme riprodhuese në unazën e legenit ndodhen në zgavrën e barkut.

Para operacionit

Laparotomia mesatare

Nëse kirurgu zgjedh laparotominë mesatare si rrugë aksesi, ai ose ajo bën një prerje të zgjatur abdominale pikërisht në mes të barkut. Kjo zakonisht përfshin bërjen e një prerjeje rreth kërthizës në anën e majtë. Nëse është e nevojshme, kirurgu mund ta zgjasë këtë prerje lart në kockën e gjoksit dhe poshtë në kockën pubike. Kjo i jep atij akses optimal në të gjitha organet në zgavrën e barkut. Pothuajse të gjitha procedurat kirurgjikale abdominale mund të kryhen nëpërmjet një laparotomie mesatare.

Në prerjen e konstruksionit paramedian, ashtu si në laparotominë mediane, bëhet një prerje gjatësore. Kjo kalon afërsisht një gisht tërthor pranë vijës së mesme të barkut ose përgjatë skajit të jashtëm të muskujve të drejtë të barkut.

Prerja e skajit të kafazit të brinjëve

Laparotomia transversale

Prerja transversale e barkut mund të përdoret në pjesën e sipërme, të mesme dhe të poshtme të barkut. Mund të bëhet në njërën anë, por mund të zgjatet edhe në anën e kundërt nëse është e nevojshme. Prerjet transversale abdominale zgjidhen kryesisht për procedurat ku qëllimi kirurgjik është i qartë - dmth, jo domosdoshmërisht për laparotominë eksploruese.

Prerje alternative

Prerje Pfannenstiel

Prerja e pedikulit acetabular i referohet një prerjeje tërthore afërsisht tetë deri në dymbëdhjetë centimetra pak mbi kockën pubike. Meqenëse kirurgu mund të shohë veçanërisht mirë organet gjenitale të brendshme femërore, prerja e pedikulit acetabular është një teknikë e zakonshme në kirurgjinë gjinekologjike.

Prerja e krahut

Pas operacionit

Pas përfundimit të anestezisë, anesteziologu (anesteziologu) e çon pacientin në dhomën e rikuperimit në mënyrë që pacienti të shërohet nga anestezia nën vëzhgim intensiv.

Cilat janë rreziqet e laparotomisë?

Si me çdo operacion, problemet mund të shfaqen gjatë një laparotomie. Më të zakonshmet janë:

  • Gjakderdhje dhe rigjakderdhje, që mund të kërkojë transfuzion gjaku ose, në rastin e rigjakderdhjes së madhe, një procedurë të përsëritur.
  • Dëmtimi i nervave
  • Infeksionet dhe inflamacionet
  • Çrregullimet e shërimit të plagës
  • Dhimbje të tepërta ose kozmetike të dukshme
  • Herniet e mbresë

Komplikime të tjera të mundshme, si lëndimi i një organi, varen nga operacioni specifik i barkut.

Çfarë duhet të kem parasysh pas një laparotomie?

Përveç kësaj, plaga në zonën e qepjes është fillimisht e ndjeshme ndaj prekjes. Mjeku juaj mund t'ju japë një ilaç qetësues nëse është e nevojshme. Duke qenë se sutura nuk duhet të laget nga jashtë (rreziku i infeksionit), mund të bëni dush vetëm duke përdorur suva të posaçme dushi. Nëse plaga megjithatë laget, rekomandohet që të thahet me kujdes me kompresa sterile.