Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Simptomat varen nga forma e veçantë e lebrës. Simptomat e mundshme përfshijnë ndryshimet e lëkurës, humbjen e ndjeshmërisë së prekjes dhe paralizën.
- Prognoza: Lebra është e shërueshme nëse trajtohet në mënyrë korrekte. Megjithatë, nëse trajtimi i hershëm nuk merret, sëmundja mund të çojë në dëmtim progresiv dhe të përhershëm.
- Shkaqet: Lebra shkaktohet nga bakteri Mycobacterium leprae.
- Faktorët e rrezikut: Lebra është veçanërisht e përhapur në vendet tropikale dhe subtropikale me densitet të lartë të popullsisë dhe standarde të ulëta higjienike.
- Diagnoza: Diagnoza vendoset në bazë të historisë mjekësore të pacientit, një ekzaminimi fizik dhe metodave speciale të ekzaminimit për zbulimin e patogjenit.
- Trajtimi: Lebra trajtohet me një kombinim të antibiotikëve të ndryshëm.
- Parandalimi: Higjiena e duhur bazë dhe asgjësimi i duhur i materialeve infektive duhet të respektohen në trajtimin dhe kujdesin e pacientëve me lebër.
Çfarë është lebra?
Lebra është një sëmundje bakteriale ngjitëse, e njohur edhe si sëmundja e Hansenit ose sëmundja e Hansenit. Shkaktohet nga Mycobacterium leprae dhe shfaqet në mbarë botën. Bakteret shkatërrojnë lëkurën dhe mukozën dhe sulmojnë qelizat nervore.
Vendet e prekura veçanërisht nga lebra përfshijnë Indinë, Brazilin dhe Indonezinë. Vende të tjera të prekura përfshijnë Nepalin, Republikën e Kongos, Mozambikun dhe Tanzaninë.
Në përgjithësi, numri i rasteve në Afrikë, Amerikë, Azinë Juglindore dhe Mesdheun juglindor ka rënë që nga viti 2003. Megjithatë, lebra ekziston ende dhe çdo vit mijëra njerëz në mbarë botën infektohen nga kjo sëmundje – shumë prej tyre fëmijë. .
Për shembull, 202,256 infeksione të reja u raportuan në Organizatën Botërore të Shëndetësisë (OBSH) në vitin 2019, duke përfshirë 14,893 fëmijë nën moshën 14 vjeç.
Në Gjermani, megjithatë, vitet e fundit janë regjistruar vetëm raste të izoluara të lebrës së importuar. Në vitin 2019, u raportua një rast i lebrës. Në vitin 2018, megjithatë, asnjë rast nuk është raportuar tek autoritetet kompetente.
Lebra në mesjetë
Lebra ishte gjithashtu shumë e përhapur në Evropë në Mesjetë. Sëmundja u konsiderua si një "ndëshkim nga Zoti": emri origjinal "lebër" ndoshta vjen nga fakti se njerëzit që vuanin nga lebra duhej të jetonin (të ekspozuar) jashtë vendbanimeve njerëzore.
Cilat janë simptomat e lebrës?
Mjekët bëjnë dallimin midis formave të mëposhtme të lebrës:
Leprosy indeterminata është një formë shumë e lehtë e sëmundjes në të cilën ka njolla të izoluara, më pak të pigmentuara (hipopigmentuara) të lëkurës. Në 75 për qind të rasteve, këto shërohen spontanisht.
Lebra tuberkuloide ose lebra nervore është forma më e lehtë e sëmundjes. Lezionet e lëkurës ndodhin vetëm në mënyrë sporadike dhe janë të përcaktuara qartë. Zonat janë më pak të pigmentuara (hipopigmentuara) ose të skuqura dhe nuk kruhen. Në këtë formë të sëmundjes, pasojat e dëmtimit nervor janë në plan të parë si simptoma tipike të lebrës.
Ndjesia e prekjes (temperatura, prekja dhe dhimbja) humbet. Duke qenë se të prekurit nuk ndiejnë dhimbje sa duhet herët, ata shpesh dëmtojnë veten. Ndodhin atrofi të muskujve, paralizë dhe ndonjëherë deformime të rënda. Ndryshimet e lëkurës mund të shërohen vetë.
Lebra lepromatoze është një formë e rëndë e sëmundjes infektive që shfaqet kur sistemi imunitar është i dobët. Në lëkurë shfaqen gunga të shumta të ngjashme me tumorin, duke i dhënë fytyrës pamjen e kokës së luanit (“facies leontina”).
Të ashtuquajturat forma kufitare të lebrës janë forma të përziera që kombinojnë simptoma të ndryshme të formave të tjera.
A është lebra e shërueshme?
Lebra është një sëmundje kronike e lëkurës, mukozave dhe qelizave nervore. Nëse diagnostikohet dhe trajtohet në kohë, prognoza është e favorshme.
Megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në dëmtim progresiv dhe të përhershëm të lëkurës, syve, gjymtyrëve dhe nervave.
Dëmet që kanë ndodhur tashmë, të tilla si gjymtimi ose paraliza, nuk mund të kthehen. Rreth dy deri në tre milionë njerëz në mbarë botën janë të prekur përgjithmonë nga lebra.
Lebra: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Shkaktari i lebrës është bakteri Mycobacterium leprae. Bakteri u zbulua në vitin 1873 nga mjeku norvegjez Armauer Hansen si shkaktar i sëmundjes infektive. Mycobacterium leprae është një bakter më pak agresiv i cili, ashtu si patogjeni i tuberkulozit, jeton në qelizat strehuese të infektuara.
Si rezultat, sistemi imunitar lufton patogjenin vetëm drejtpërdrejt me qelizat mbrojtëse (“mbrojtja qelizore”) dhe një reagim mbrojtës nëpërmjet antitrupave (“mbrojtja humorale”) është pothuajse inekzistent. Vetëm ekspozimi masiv dhe i zgjatur ndaj bakterit çon në lebër.
Nuk është sqaruar ende përfundimisht se si transmetohet lebra saktësisht. Megjithatë, kontakti afatgjatë dhe i ngushtë me pacientët me lebër të patrajtuar duket se luan një rol të rëndësishëm. Të infektuarit nxjerrin sasi të mëdha të patogjenit të lebrës në sekrecionet e tyre të hundës ose nëpërmjet ulcerave të lëkurës që zhvillohen.
Më pas, bakteret me sa duket transmetohen nga personi në person nëpërmjet plagëve të vogla të lëkurës ose traktit respirator si një infeksion me pika. Transmetimi i patogjenit tek fëmija i palindur gjatë shtatzënisë është i mundur nëse nëna ka lebër.
Në kundërshtim me besimin popullor, lebra nuk është një sëmundje shumë ngjitëse! Prandaj, zakonisht nuk është e nevojshme të izolohen njerëzit me lebër.
Ekzaminimet dhe diagnoza
Një institut për sëmundjet infektive dhe mjekësinë tropikale është vendi i duhur për të shkuar nëse dyshohet për lebër. Historia mjekësore (anamneza) është shumë e rëndësishme për diagnozën.
Një faktor vendimtar është nëse pacienti ka kaluar kohë në zonat e rrezikuara nga lebra vitet e fundit, pasi lebra është zhdukur në vendet e industrializuara. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku kërkon ndryshime tipike të lëkurës, ndryshime nervore dhe shqetësime shqisore.
Ekzaminime të mëtejshme
Një metodë tjetër e diagnostikimit është e ashtuquajtura metodë e zbulimit biologjik molekular, për shembull zbulimi i materialit gjenetik të Mycobacterium leprae duke përdorur një reaksion zinxhir polimerazë (PCR). Kjo bën të mundur diagnostikimin e lebrës në një fazë të hershme. Procedura shërben edhe për të konfirmuar diagnozën.
Testi i leprominës (reaksioni Mitsuda) është një test shqyrtimi i antitrupave që ekzaminon sistemin imunitar të trupit. Ky test bën të mundur dallimin midis lebrës tuberkuloide dhe lepromatoze.
Lebra: Mjekimi
Trajtimi i lebrës varet nga numri i patogjenëve. Përdoret një kombinim i antibiotikëve të ndryshëm. Në rastin e lebrës tuberkuloide, përbërësit aktivë janë zakonisht dapsoni dhe rifampicina, dhe në rastin e lebrës lepromatoze përdoret gjithashtu klofazimina.
Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon gjashtë muaj terapi për të ashtuquajturën lebër me patogjen të ulët (). Lebra e pasur me patogjen (), nga ana tjetër, trajtohet gjatë një periudhe prej të paktën dymbëdhjetë muajsh me antibiotikë të përshtatshëm.
Në raste individuale, trajtimi vazhdon edhe më gjatë. Më pas mund të jetë e nevojshme t'i drejtoheni ilaçeve zëvendësuese (“leprostatikët rezervë”).
Shpesh nevojiten disa vite trajtim për të kuruar plotësisht lebrën. Terapia e ushtrimeve mbështetëse ndihmon në parandalimin e paralizës së shkaktuar nga lebra.
Parandalim
Për të parandaluar transmetimin e Mycobacterium leprae, gjatë trajtimit dhe kujdesit të pacientëve me lebër duhet të respektohet higjiena bazë dhe asgjësimi i duhur i materialeve infektive (p.sh. sekrecionet e hundës dhe të plagëve). Për personat që kanë rënë në kontakt me pacientët që vuajnë nga lebra multibacilare, rekomandohet që ata të monitorohen për simptoma klinike për të paktën pesë vjet.
Prandaj, kontaktet e ngushta duhet të testohen për infeksion çdo gjashtë muaj nëse është e mundur. Këto intervale testimi duhet të shkurtohen nëse këta njerëz kanë faktorë rreziku shtesë, siç është mungesa e imunitetit të shkaktuar nga mjekimi ose infeksionet.