Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Sytë dhe lëkura zverdhen; funksioni i dëmtuar i trurit (encefalopatia) që çon në përqendrim dhe vetëdije të dëmtuar; çrregullime të koagulimit të gjakut; dështimi i organeve të tjera është i mundur në sëmundje të avancuara rëndë.
- Kursi i sëmundjes dhe prognoza: Zakonisht pasojë e sëmundjeve të tjera kronike të mëlçisë; forma akute pa paraprirje të sëmundjes kronike të mëlçisë është shumë më e rrallë
- Trajtimi: Varet nga shkaku dhe rrjedha e dështimit të mëlçisë, p.sh. masat e detoksifikimit për toksinat
- Shkaku dhe faktorët e rrezikut: dëmtimi kronik i mëlçisë, p.sh. për shkak të konsumimit të alkoolit ose drogës; infeksione me disa viruse (p.sh. viruse të shumëfishta të hepatitit); helmimi
- Diagnoza: Historia mjekësore, ekzaminimi fizik, analizat e gjakut, radiografia ose ekografia e mëlçisë
- Parandalimi: konsumimi i moderuar i alkoolit, dieta e ekuilibruar, vaksinimet kundër infeksioneve virale përkatëse, trajtimi i kushteve kronike ekzistuese.
Çfarë është dështimi i mëlçisë?
Në dështimin e mëlçisë (insuficienca hepatike), funksione të ndryshme të mëlçisë gradualisht dështojnë. Kjo është e rrezikshme sepse mëlçia kryen shumë funksione jetësore në trup: është organi më i rëndësishëm i metabolizmit dhe, me një peshë mesatare prej 1.5 kilogramësh, gjëndra më e madhe në trupin e njeriut.
Mëlçia është gjithashtu përgjegjëse për shpërbërjen e drogës, alkoolit dhe ndotësve ("detoksifikimi"). Sëmundje të ndryshme, shumë alkool dhe një dietë e pasur me sheqer dhe yndyrë e sforcojnë mëlçinë për një kohë të gjatë dhe ndonjëherë çojnë në zhvillimin e mëlçisë së yndyrshme dhe/ose cirrozës. Megjithatë, mëlçia është në gjendje të kryejë një pjesë të madhe të detyrave të saj për një kohë të gjatë, madje edhe me qeliza dukshëm më pak funksionale.
Nëse ndodh dështimi i mëlçisë, mëlçia tashmë është dëmtuar rëndë. Dështimi i mëlçisë zhvillohet ose kronikisht (dështimi kronik i mëlçisë) ose shumë shpejt, për shembull për shkak të infeksionit ose helmimit (dështimi akut i mëlçisë). Në çdo rast, është një gjendje e rrezikshme që duhet trajtuar menjëherë.
Cilat janë simptomat?
Ndërsa shumë sëmundje të mëlçisë kalojnë pa u vënë re në fazat e hershme, dështimi i mëlçisë paraqet simptoma mjaft karakteristike. Shenjat e mëposhtme konsiderohen si simptoma kryesore të dështimit të mëlçisë:
- E bardha e syve (sklera) dhe e mukozave zverdhen; ndërsa sëmundja përparon, lëkura gjithashtu merr një ngjyrë të verdhë. Kjo është ajo që mjekët e quajnë verdhëz.
- Përveç kësaj, ndodhin çrregullime të koagulimit të gjakut, të cilat manifestohen, për shembull, në gjakderdhje të shpeshta nën lëkurë. Kjo quhet diatezë hemorragjike.
Përveç kësaj, dështimi i mëlçisë ndonjëherë rezulton në një erë tipike respiratore të mëlçisë së papërpunuar (foetor hepaticus) dhe ndonjëherë në siklet të dhimbshme në pjesën e sipërme të barkut. Në fazat e avancuara, presioni i gjakut shpesh bie dhe frymëmarrja përshpejtohet. Pasi personi i prekur lodhet gjithnjë e më shumë dhe fle pothuajse ekskluzivisht, ai bie në të ashtuquajturën koma hepatike gjatë rrjedhës së encefalopatisë hepatike.
Encefalopatia hepatike
Dështimi i mëlçisë shpesh çon në mosfunksionim të trurit. Lexoni gjithçka në lidhje me të në artikullin Encefalopatia hepatike.
Si trajtohet dështimi i mëlçisë?
Dështimi akut ose akut-në-kronik i mëlçisë kërkon terapi të menjëhershme në një njësi të kujdesit intensiv. Trajtimi varet kryesisht nga shkaktari i dëmtimit të mëlçisë – kështu që diagnoza e saktë është shumë e rëndësishme. Pacientët tek të cilët dështimi i mëlçisë është për shkak të helmimit, për shembull, marrin lavazh të menjëhershëm të stomakut dhe, nëse është e mundur, një antidot. Në rastin e disa infeksioneve virale si hepatiti B, terapia antivirale është shpesh e dobishme.
Dështimi i mëlçisë: terapi përmes transplantimit
Në disa raste - veçanërisht me një mëlçi të dëmtuar paraprakisht - gjasat që organi të rikuperohet dhe të rifillojë funksionet e tij është i ulët. Në këtë rast, pacientët transferohen menjëherë në një qendër transplantimi, ku marrin një mëlçi të re sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse është e nevojshme, mund të mjaftojë zëvendësimi i vetëm lobit të majtë të mëlçisë (transplantimi i pjesshëm ortotopik i mëlçisë, APOLT). Në dështimin akut të mëlçisë, rreth gjysma e pacientëve kanë nevojë për transplantim të mëlçisë.
Procedurat e zëvendësimit të mëlçisë jashtë trupit (ekstrakorporale) si dializa e specializuar e mëlçisë janë nën hetim mjekësor dhe nuk janë ende terapi standarde.
Kursi i sëmundjes dhe prognozës
Dështimi i mëlçisë është një gjendje serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm. Funksionet e ndryshme të mëlçisë janë jetike për mbijetesën e trupit - nëse trajtimi vjen shumë vonë, prognoza është e keqe. Sa më i ri të jetë personi i prekur dhe sa më pak e rëndë të jetë sëmundja themelore, aq më të larta janë shanset për shërim.
Dështimi i mëlçisë: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Në parim, dështimi i mëlçisë mund të ketë shkaqe shumë të ndryshme. Dështimi i mëlçisë shpesh paraprihet nga një sëmundje e mëlçisë që ka qenë e pranishme për muaj ose vite. Përfundimisht, funksionet e ndryshme të mëlçisë prishen sepse trupi nuk është më në gjendje të kompensojë dëmin që ka ndodhur. Në atë rast quhet insuficiencë kronike e mëlçisë dhe në rastin e përkeqësimit të rëndë të papritur quhet edhe insuficiencë hepatike akut-në-kronik.
Dështimi kronik i mëlçisë zhvillohet shpesh, për shembull, kur abuzimi me alkoolin për vite të tëra shkatërron gjithnjë e më shumë qeliza të mëlçisë dhe indet bëhen me dhëmbëza (cirozë). Dështimi i mëlçisë për shkak të kancerit është gjithashtu i mundur nëse qelizat e mëlçisë degjenerojnë ose një tumor malinj "përhapet" nga një organ tjetër. Në disa raste, një infeksion kronik viral si hepatiti C gjithashtu merr një ecuri të rëndë dhe në fund shkakton dështim të mëlçisë.
Dështimi akut i mëlçisë do të thotë që funksioni i mëlçisë shembet pa ndonjë sëmundje të mëparshme afatgjatë. Kjo ndodh shumë më rrallë. Arsyet e mundshme për zhvillimin e papritur të dështimit të mëlçisë brenda një periudhe të shkurtër kohore përfshijnë:
- Helmimi: Në shumicën e rasteve, dëmtimi toksik i mëlçisë shkaktohet nga një mbidozë e medikamenteve të tilla si paracetamoli, ose, më rrallë, ilaçet e tuberkulozit dhe disa ilaçe bimore në doza shumë të larta. Helmimi me kërpudha (p.sh. kërpudhat e gjetheve të zhardhokëve), droga (p.sh., ekstazi) dhe kimikate gjithashtu ndonjëherë shkaktojnë dështim akut të mëlçisë.
Shkaqet më pak të zakonshme të dështimit akut të mëlçisë përfshijnë hepatitin autoimun, sëmundjen e trashëguar sëmundja e Wilson-it dhe komplikimet gjatë shtatzënisë - mëlçia akute yndyrore e shtatzënisë ose sindroma HELLP. Në 20 për qind të rasteve, shkaktari i inflamacionit të mëlçisë mbetet i paqartë. Mjekët më pas flasin për hepatitin kriptogjen.
Ekzaminimet dhe diagnoza
Shumë njerëz me dështim të mëlçisë kanë qenë tashmë nën trajtim mjekësor për një periudhë të gjatë kohore me disa sëmundje të mëparshme dhe një tendosje në mëlçi është e njohur (insuficienca kronike e mëlçisë). Kjo e bën më të lehtë diagnozën. Dështimi akut i mëlçisë pa kushte paraekzistuese është më pak i zakonshëm.
Simptomat klinike si verdhëza dhe vërshimi i syve e bëjnë shpejt mjekun të mendojë se mëlçia nuk funksionon siç duhet. Gjatë një ekzaminimi fizik, ai palpon pjesën e sipërme të barkut për të ndjerë nëse mëlçia është zmadhuar apo zvogëluar në madhësi. Ai gjithashtu nxjerr gjak për të diagnostikuar dështimin e mëlçisë. Vlerat e ndryshme laboratorike në numërimin e gjakut vërtetojnë dyshimin për insuficiencë kronike ose akute të mëlçisë. Këto përfshijnë, për shembull, vlerat e ndryshuara të koagulimit, transaminazave, bilirubinës ose amoniakut.
Ekzaminimet e mëtejshme varen nga shkaku i dyshuar, simptomat dhe rrjedha e dështimit të mëlçisë. Ndonjëherë mjeku merr një mostër të indit të mëlçisë (biopsi të mëlçisë) për testim laboratorik. Nganjëherë kryhen edhe procedura imazherike si ekzaminimi special me ultratinguj (sonografia dupleks) ose radiografia e gjoksit.
Në një ekzaminim të veçantë, "matje invazive të presionit të gjakut", një kateter përdoret ndonjëherë për të matur presionin e gjakut në enë të veçanta të gjakut. Nëse dyshohet për grumbullimin e lëngjeve në tru (edemë cerebrale), mjekët përdorin një sondë për të matur presionin intrakranial përmes një vrime të vogël në kafkë.
Dështimi i mëlçisë: parandalimi
- Sigurohuni që të konsumoni alkool në moderim.
- Përmbahuni nga sheqeri dhe yndyra e tepërt në dietën tuaj.
- Gjithmonë trajtoni dhe rregulloni siç duhet sëmundjet kronike (si diabeti).
- Përmbaheni nga droga; sigurohuni që të përdorni gjilpëra sterile kur është e përshtatshme.
- Mbroni veten me prezervativë gjatë marrëdhënieve seksuale nëse nuk jeni të sigurt për infeksione të mundshme të partnerit tuaj seksual.
- Para se të udhëtoni jashtë vendit, sigurohuni që të keni vaksinime të mjaftueshme (p.sh. kundër hepatitit A dhe B).
- Ndiqni rregullat për higjienën e ushqimit dhe ujit të pijshëm, veçanërisht kur udhëtoni jashtë vendit.
- Nëse jeni duke marrë ilaçe, ndiqni saktësisht dozat e rekomanduara. Mbajini ato jashtë mundësive të fëmijëve.
- Përmbahuni nga ngrënia e kërpudhave dhe bimëve për speciet dhe origjinën e të cilave nuk jeni të sigurt. Helmimi është një shkak i zakonshëm i dështimit akut të mëlçisë.