Vështrim i shkurtër
- Çfarë është melioidoza? Melioidoza është një sëmundje bakteriale që shfaqet kryesisht në rajonet tropikale dhe subtropikale. Mjekët i referohen gjithashtu si pseudo-blozë ose sëmundja e Whitmore. Për evropianët, është e rëndësishme si një sëmundje udhëtimi dhe tropikale.
- Simptomat: Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, tabloja klinike varion nga mungesa e plotë e simptomave deri te helmimi i gjakut kërcënues për jetën. Shenjat e para janë zakonisht ethet, infeksionet e lëkurës me formim gungë dhe/ose probleme me mushkëritë.
- Shkaktarët: Infeksioni me bakterin Burkholderia pseudomallei
- Diagnostifikimi: Zbulimi i patogjenit (nga plagët e lëkurës, mukoza, gjaku ose urina), zbulimi i antitrupave në gjak, tomografia kompjuterike ose rezonanca magnetike për të zbuluar absceset në organet e brendshme.
- Trajtimi: Antibiotikë për disa javë ose muaj, heqja kirurgjikale e absceseve
- Parandalimi: Masat e përgjithshme të higjienës, trajtimi i plagëve të lëkurës, nuk është i mundur vaksinimi
Çfarë është melioidoza?
Termi pseudo-blozë i referohet ngjashmërisë me gjendrat, një sëmundje e binjakëve të shkaktuar nga bakteri Burkholderia mallei.
Shpërndarja dhe frekuenca
Melioidoza shfaqet vetëm në raste të jashtëzakonshme në Evropë. Janë kryesisht udhëtarët që infektohen në rajonet tropikale dhe subtropikale dhe importojnë patogjenin. Zonat kryesore të shpërndarjes janë Azia Juglindore (veçanërisht Tajlanda), Singapori dhe Australia veriore. Bakteri është zbuluar herë pas here edhe në Indi, Kinë, Tajvan, Amerikën Veriore dhe Jugore.
Përveç njerëzve, melioidoza preken edhe kafshët shtëpiake dhe të egra, si dhe brejtësit, për këtë arsye sëmundja klasifikohet si zoonozë. Këto janë sëmundje që transmetohen nga kafshët te njerëzit (dhe anasjelltas).
Cilat janë simptomat e melioidozës?
Simptomat që shfaqen ndryshojnë nga personi në person. Gama e simptomave shtrihet nga helmimi i plotë asimptomatik deri te helmimi i gjakut kërcënues për jetën.
Simptomat e melioidozës akute
Lëkura: Nëse patogjeni depërton në lëkurë nëpërmjet plagëve të vogla, brenda pak ditësh ndodh një infeksion i lokalizuar, purulent i lëkurës në këtë vend dhe gjithashtu formohet një gungë e vogël e lëkurës. Nyjet limfatike në afërsi të vendit të infeksionit zmadhohen. Të prekurit kanë temperaturë dhe ndihen të sëmurë. Në disa pacientë, infeksioni i lëkurës zhvillohet në "formën e përgjithësuar", e cila prek të gjithë trupin dhe mund të jetë kërcënuese për jetën.
Shenjat e një infeksioni të mushkërive janë
- ethe
- Kollë produktive me pështymë pjesërisht të përgjakshme
- Frymëmarrje e shpejtë
Forma e gjeneralizuar: Melioidoza e gjeneralizuar është forma më e rëndë e sëmundjes. Zhvillohet si nga forma e lëkurës ashtu edhe nga mushkëritë. Bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe shpërndahen në të gjithë trupin. Mjekët i referohen kësaj si helmim gjaku ose sepsë, e cila shpesh është fatale në pacientët me melioidozë pavarësisht trajtimit.
Si një reagim mbrojtës i trupit ndaj baktereve, absceset formohen në mushkëri, mëlçi dhe shpretkë, në traktin urogjenital, në indet yndyrore dhe në kyçe.
Simptomat e melioidozës kronike
Simptomat e mundshme janë
- ethe
- djersitje gjatë natës
- humbje peshe
- dhimbje dhe dhimbje
Shkaku dhe faktorët e rrezikut
Shkaku i melioidozës është infeksioni me bakterin “Burkholderia pseudomallei”. Ndodh në zonat e rrezikshme në tokë të lagësht, baltë, pellgje dhe fusha orizi dhe është jashtëzakonisht rezistent: Patogjeni mbijeton për muaj të tërë në vende me lagështi.
Nëse bakteri hyn në trup, mund të shkaktojë dëme serioze. Kjo shkaktohet nga toksinat (ekzotoksinat) dhe enzimat (proteaza nekrotizuese) të prodhuara nga vetë bakteri. Këto të fundit janë shkaktarë për abscese që mund të krijohen potencialisht në të gjitha organet.
Si ndodh infeksioni?
Transmetimi nga njeriu te njeriu është i mundur, por është përshkruar vetëm në raste të izoluara. E njëjta gjë vlen edhe për kafshët e infektuara: Kafshët shtëpiake dhe të egra, si dhe brejtësit janë bartës të mundshëm, por të rrallë kur janë në kontakt të ngushtë me njerëzit.
Faktorët e rrezikut
Faktori kryesor i rrezikut për melioidozën është udhëtimi në zonat ku patogjeni është i përhapur, veçanërisht në Azinë Juglindore dhe Australinë veriore.
Personat që bien në kontakt me patogjenin për arsye profesionale janë gjithashtu në rrezik të veçantë. Këto përfshijnë veterinerët, stafin e thertores dhe punonjësit e laboratorit.
Çfarë bën mjeku?
Diagnoza e melioidozës është shpesh e vështirë, pasi sëmundja shpesh shpërthen vetëm me javë, muaj apo edhe vite pas qëndrimit në një zonë të rrezikshme.
Zbulimi i patogjenit
Zbulimi i antitrupave
Një test tjetër kryhet për të konfirmuar diagnozën: mjeku shqyrton nëse antitrupat kundër patogjenit gjenden në gjak. Këto vërtetojnë se tashmë ka ndodhur një infeksion me Burkholderia pseudomallei.
Ekzaminime të mëtejshme
Për të zbuluar absceset brenda trupit, mjeku zakonisht kryen ekzaminime të mëtejshme. Për këtë janë të përshtatshme tomografia e kompjuterizuar (CT) e gjoksit, barkut dhe legenit dhe rezonanca magnetike (MRI) e kokës.
Si trajtohet melioidoza?
Mjekim
Antibiotikët janë barnat e zgjedhura për trajtimin e melioidozës: Në dy deri në tetë javët e para të trajtimit (terapia fillestare), pacienti merr përbërësit aktivë ceftazidime ose meropenem nëpërmjet venës. Mjeku më pas përshkruan antibiotikë për tre deri në gjashtë muaj të tjerë, të cilët pacienti i merr nga goja (p.sh. si tableta). Substancat aktive të përshtatshme janë trimetoprim/sulfametoksazol, doksiciklinë ose amoksicilinë/acid klavulanik. Mjekët i referohen kësaj faze të dytë të trajtimit si terapi çrrënjosjeje.
Pavarësisht trajtimit, ethet në melioidozë zakonisht zhduken vetëm pas një mesatare prej nëntë ditësh!
Kirurgji
Ecuria e sëmundjes dhe prognoza
Në shumicën e rasteve (90 përqind) melioidoza është akute, në 10 përqind të të gjitha rasteve merr ecuri kronike.
Melioidoza akute është kërcënuese për jetën. Nëse bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut, kjo çon në helmim të gjakut (sepsë), i cili është fatal brenda 24 deri në 48 orëve në deri në 40 për qind të rasteve nëse nuk trajtohet. Njerëzit me kushte para-ekzistuese si diabetikët, imuniteti i kompromentuar ose të sëmurët kronikë janë veçanërisht të rrezikuar. Me trajtimin e duhur me antibiotikë, më shumë se 90 për qind e pacientëve mbijetojnë.
Parandalim
Mundësitë e parandalimit të melioidozës janë të kufizuara në masat e përgjithshme higjienike. Nuk ka vaksinim.
Meqenëse patogjeni është i përhapur në ujë dhe tokë, udhëtarët në zonat e rrezikuara duhet t'i kushtojnë vëmendje higjienës personale dhe përgatitjes higjienike të ushqimit. Është gjithashtu e rëndësishme të pastroni dhe dezinfektoni me kujdes plagët e lëkurës.