Çfarë është vaksinimi MMR?
Vaksinimi MMR është një vaksinim i trefishtë që mbron njëkohësisht nga infeksioni me viruset e fruthit, shytave dhe rubeolës. Është një vaksinim i gjallë: vaksina MMR përmban viruse të fruthit, shytave dhe rubeolës që janë ende në gjendje të riprodhohen, por janë dobësuar. Këto nuk mund të shkaktojnë më sëmundjen përkatëse. Sidoqoftë, sistemi imunitar reagon ndaj tyre duke prodhuar antitrupa specifikë për mbrojtje.
Vaksinimi MMR mund të administrohet gjithashtu nëse dikush tashmë ka mbrojtje të mjaftueshme kundër një ose dy nga tre sëmundjet. Kështu, për shembull, dikush që tashmë ka pasur shytat dhe për këtë arsye është imun ndaj patogjenëve mund të marrë ende vaksinimin MMR - nuk ka rrezik në rritje të efekteve anësore.
Në një farë kuptimi, një zgjatim i vaksinës së fruthit-shytave-rubeolës (vaksina MMR) është vaksina MMRV. Kjo vaksinë e katërfishtë mbron gjithashtu nga sëmundjet e shkaktuara nga variçela - patogjenët e lisë së dhenve.
Përparësitë e vaksinimit të kombinuar
Një vaksinë e kombinuar siç është vaksina MMR ka disa përparësi ndaj vaksinave të vetme (vaksinat e vetme):
- Më pak efekte anësore: Zvogëlimi i numrit të injektimeve të nevojshme ka gjithashtu avantazhin se personi i vaksinuar ka më pak gjasa të "duroj" një reagim të mundshëm të vaksinës nga vaksinimi MMR.
- Po aq i tolerueshëm, po aq efektiv: vaksinimi MMR konsiderohet të jetë po aq i tolerueshëm dhe efektiv sa vaksinat e vetme.
Vaksinat e vetme kundër fruthit, shytave dhe rubeolës aktualisht nuk janë të disponueshme fare në Gjermani.
Vaksinimi MMR në rast të vaksinimit të detyrueshëm të fruthit
Në parim, vaksinimet kundër fruthit, shytave dhe rubeolës (zakonisht të administruara në kombinim si vaksinim MMR) rekomandohen vetëm në Gjermani nga Komisioni i Përhershëm i Vaksinimit (STIKO) në Institutin Robert Koch (RKI).
Përveç vaksinimit të rekomanduar kundër fruthit, megjithatë, vaksinimi i fruthit ka qenë i detyrueshëm për raste të caktuara që nga marsi 2020. Për shkak se asnjë vaksinë e vetme kundër fruthit nuk disponohet në këtë vend, mjekët administrojnë edhe vaksinimin MMR këtu.
Sipas Ligjit për Mbrojtjen e Fruthit, vaksinimi kundër fruthit është i detyrueshëm në rastet e mëposhtme:
- Për fëmijët dhe adoleshentët që tashmë po kujdeseshin në një mjedis komunitar kur hyri në fuqi Ligji për Mbrojtjen nga Fruthi (1 mars 2020), dëshmia e vaksinimit të marrë ose sëmundjes së fruthit duhet të merret jo më vonë se 31 korrik 2021.
- Kërkesa për vaksinimin e fruthit zbatohet gjithashtu për adoleshentët dhe të rriturit që punojnë ose dëshirojnë të punojnë në mjedise mjekësore ose komunitare (përfshirë si pjesë të një vullnetari të rregullt ose stazhi) nëse nuk kanë pasur fruthin dhe kanë lindur pas vitit 1970.
- Në mënyrë të ngjashme, kushdo që është strehuar në një shtëpi fëmijësh ose në një strehë komunitare për azilkërkues, refugjatë ose emigrantë gjermanë etnikë për të paktën katër javë më 1 mars 2020, duhet të sigurojë dëshmi të mbrojtjes së plotë të vaksinimit të fruthit.
Vaksinimi MMR për foshnjat
Komiteti i Përhershëm i Vaksinimit rekomandon që të gjitha foshnjat të vaksinohen kundër fruthit, shytave dhe rubeolës përpara ditëlindjes së tyre të dytë. Mjekët përdorin një vaksinë të kombinuar për këtë qëllim.
Vaksinimi MMR: Sa shpesh dhe kur vaksinohen foshnjat?
Vaksinimi i parë MMR duhet të bëhet ndërmjet muajit të 11-të dhe të 14-të të jetës. Duke bërë këtë, pediatër zakonisht injektojnë vaksinën MMR në një vend dhe vaksinën e varicelës në një vend tjetër në të njëjtën kohë - zakonisht në muskujt anësor të kofshës majtas dhe djathtas. Në të vërtetë, vaksina e katërfishtë MMRV tregoi një rrezik pak të rritur të konfiskimeve febrile kur përdoret si pjesë e vaksinimit fillestar.
Vaksinimi i dytë MMR zakonisht bëhet në fund të vitit të dytë të jetës, para ditëlindjes së dytë (dmth. në moshën 23 muajshe më së voni). Është e rëndësishme që të ketë të paktën katër javë ndërmjet dy datave të vaksinimit – përndryshe mund të pritet një përgjigje e dobësuar imune. Në vend të vaksinës së trefishtë, në vaksinimin e dytë pa problem mund të injektohet edhe vaksina e katërfishtë MMRV.
Vaksinimi i hershëm MMR para muajit të njëmbëdhjetë të jetës
Në parim, vaksinimi MMR mund të bëhet edhe para muajit të njëmbëdhjetë të jetës, duke filluar nga muaji i nëntë i jetës. Kjo është e nevojshme, për shembull, nëse prindërit duan ta japin fëmijën e tyre në një institucion komunitar në këtë moshë - atëherë është e detyrueshme mbrojtja e plotë e vaksinimit kundër fruthit.
Mbrojtja gjatë gjithë jetës (edhe pse jo 100%) kundër fruthit, shytave dhe rubeolës sigurohet nga imunizimi i plotë bazë me anë të dy vaksinimeve MMR. Prandaj, një përforcues në një datë të mëvonshme nuk është i nevojshëm.
Vaksinimi MMR për fëmijët më të rritur dhe adoleshentët
Për fëmijët më të rritur dhe adoleshentët që nuk janë vaksinuar (mjaftueshëm) kundër fruthit, shytave dhe/ose rubeolës si foshnje, mjekët rekomandojnë që imunizimi të kryhet sa më shpejt të jetë e mundur:
- Kushdo që nuk ka marrë vaksinën MMR si foshnjë ka nevojë për imunizimin e plotë bazë me dy doza të vaksinës MMR të paktën katër javë.
- Nëse dikush ka marrë të paktën një vaksinë MMR në fëmijëri, mjekët vazhdojnë të japin dozën e dytë që mungon për të përfunduar imunizimin bazë (vaksinimi MMR catch-up).
E njëjta gjë vlen edhe për adoleshentët që duhet të vaksinohen kundër fruthit në mënyrë të detyrueshme – sepse ata nuk kanë pasur kurrë fruthin dhe, për shembull, duan të ndjekin një shkollë ose institucion trajnimi ose të bëjnë praktikë në një kopsht fëmijësh.
Vaksinimi MMR për të rriturit
Ndonjëherë vaksinimi MMR për të rriturit është thjesht një rekomandim - për shembull, për mbrojtje të mjaftueshme kundër rubeolës para shtatzënisë. Megjithatë, mund të jetë gjithashtu e detyrueshme përmbushja e kërkesës për vaksinimin e fruthit (sepse nuk ka një vaksinë të vetme kundër fruthit).
Fjala kyçe rubeolë
Ekspertët rekomandojnë vaksinimin MMR për të gjitha gratë në moshë riprodhuese nëse ato nuk janë vaksinuar kundër rubeolës në fëmijëri ose janë vaksinuar vetëm një herë, ose nëse statusi i tyre i vaksinimit kundër rubeolës është i paqartë. E njëjta gjë vlen edhe për punonjësit në pediatrinë, obstetrikën, kujdesin prenatal ose mjediset e komunitetit.
Fjalë kyç Shytat.
Për këdo të lindur pas vitit 1970 që nuk është vaksinuar kundër shytave në fëmijëri ose është vaksinuar vetëm një herë, ose statusi i vaksinimit kundër shytave është i paqartë, STIKO rekomandon një vaksinim të vetëm MMR për arsye profesionale në rastet e mëposhtme:
- Puna në shërbimet e kujdesit shëndetësor në kujdesin e drejtpërdrejtë të pacientit (p.sh. infermieri).
- @ aktivitet në një objekt komunitar ose institucion arsimor
Fjala kyçe fruthi
Situata është e ndryshme nëse ka një kërkesë për vaksinimin e fruthit – për shembull, sepse një i rritur i lindur pas vitit 1970 dëshiron të punojë në zyrën e mjekut ose në kopsht fëmijësh. Atëherë zbatohet sa vijon:
- Një vaksinim i vetëm MMR është i mjaftueshëm vetëm nëse personi në fjalë ka marrë të paktën një vaksinë kundër fruthit si fëmijë.
- Nëse individi nuk është vaksinuar kurrë kundër fruthit si fëmijë ose nëse statusi i vaksinimit është i paqartë, duhen dy vaksinime kundër fruthit (dmth. dy doza të vaksinës MMR).
Vaksinimi MMR: efekte anësore
Shumica e njerëzve e tolerojnë mirë vaksinimin MMR. Megjithatë, një reagim i vaksinës është më pak i zakonshëm pas vaksinimit të dytë MMR sesa pas vaksinimit të parë.
Reagimet në vendin e injektimit, të tilla si skuqje, ënjtje dhe dhimbje, shpesh zhvillohen përkohësisht në ditët e para pas vaksinimit. Këto sinjalizojnë se sistemi imunitar po i përgjigjet vaksinimit.
Herë pas here, nyjet limfatike aty pranë fryhen. Përveç kësaj, simptoma të lehta të përgjithshme si lodhje, dhimbje koke, ankesa gastrointestinale ose rritje e temperaturës së trupit mund të shfaqen për një kohë të shkurtër. Ky i fundit mund të shoqërohet edhe me një konvulsion febril tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël. Megjithatë, kjo zakonisht mbetet pa pasoja.
Ndonjëherë pas vaksinimit MMR ndodh ënjtje e lehtë e gjëndrës parotide. Herë pas here, adoleshentët dhe të rriturit (por shumë rrallë fëmijët) raportojnë gjithashtu shqetësime në kyçe. Ënjtje e lehtë testikulare pas vaksinimit MMR është gjithashtu e mundur, por e rrallë.
Shumë rrallë, individët e vaksinuar reagojnë në mënyrë alergjike ndaj vaksinës MMR ose me inflamacion të zgjatur të kyçeve. Herë pas here, numri i trombociteve të gjakut zvogëlohet, por vetëm përkohësisht (trombocitet e gjakut = trombocitet janë të rëndësishme për koagulimin e gjakut).
Në disa raste të izoluara në mbarë botën, inflamacioni i trurit është raportuar pas vaksinimit MMR. Megjithatë, deri më tani, nuk është vërtetuar asnjë lidhje midis inflamacionit dhe vaksinimit MMR.
Vaksinimi MMR dhe autizmi
Përveç kësaj, studime të mëvonshme në shkallë të gjerë dhe me cilësi të lartë (p.sh. një studim danez me më shumë se 530,000 fëmijë) kanë treguar se nuk ka asnjë lidhje midis vaksinimit MMR dhe çrregullimeve autike.
Vaksinimi MMR: kush nuk duhet ta marrë atë?
Profesionistët mjekësorë këshillojnë kundër vaksinimit MMR në rastet e mëposhtme:
- Nëse ka ethe akute (> 38.5 gradë Celsius) ose një sëmundje akute e rëndë
- Në rast të një alergjie të njohur ndaj një prej përbërësve të vaksinës MMR
- Gjatë shtatzënisë (shih më poshtë)
Në rastet e dëmtimit të rëndë të sistemit imunitar (p.sh., disa imunodefiçenca kongjenitale, infeksion HIV), individët e prekur duhet të diskutojnë me mjekun e tyre nëse vaksinimi MMR është i përshtatshëm. Dështimi i vaksinimit mund të ndodhë kryesisht për shkak se sistemi imunitar është shumë i dobët për të ndërtuar mbrojtjen e vaksinës.
Vaksinimi MMR: shtatzënia dhe laktacioni
Vaksinimi MMR përbëhet nga vaksina të gjalla. Prandaj është kundërindikuar në shtatzëni. Gratë shtatzëna në përgjithësi nuk lejohen të marrin vaksina të gjalla. Patogjenët e dobësuar mund të jenë të rrezikshëm për fëmijën e palindur, edhe nëse nuk e dëmtojnë nënën.
Pas një vaksinimi MMR, shtatzënia duhet të shmanget për të paktën katër javë!
Megjithatë, nëse vaksinimi është bërë gabimisht, zakonisht nuk është e nevojshme të ndërpritet shtatzënia. Ka shumë vaksinime të përshkruara gjatë ose pak para shtatzënisë që nuk rezultuan në një rrezik të shtuar të keqformimeve të fëmijës.