NSCLC: Përshkrimi
Mjekët njohin disa lloje të kancerit të mushkërive (mediz. karcinoma bronkiale). Së pari, ata dallojnë dy grupe kryesore: karcinoma bronkiale me qeliza jo të vogla (NSCLC) dhe karcinoma bronkiale me qeliza të vogla (SCLC). Në kancerin e mushkërive me qeliza të vogla, shumë qeliza të vogla, të mbushura dendur gjenden nën mikroskop. Në të kundërt, qelizat në NSCLC janë më të mëdha.
Kanceri i mushkërive me qeliza të vogla dhe jo të vogla ndryshojnë në përparimin dhe trajtimin e tyre. Shumica e pacientëve me kancer të mushkërive kanë një tumor me qeliza jo të vogla. Mund të ndahet më tej.
Cilat janë llojet e ndryshme të NSCLC?
Kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla mund të lindë nga lloje të ndryshme qelizash. Prandaj, dallohen nëntipet e mëposhtme:
- Adenokarcinomat
- karcinomat me qeliza skuamoze
- karcinoma me qeliza të mëdha
- karcinoma të tjera bronkiale me qeliza jo të vogla
Adenokarcinomat dhe karcinomat me qeliza skuamoze janë format më të zakonshme të NSCLC dhe të kancerit të mushkërive në përgjithësi. Karcinomat me qeliza të mëdha janë më pak të zakonshme. Kjo është edhe më e vërtetë për karcinomat e tjera bronkiale me qeliza të vogla - këto përfshijnë variante që janë shumë të rralla.
Si zhvillohen llojet e ndryshme të NSCLC?
Karcinomat e qelizave skuamoze zakonisht përbëhen nga grupe të ngurta qelizash të degjeneruara që nuk formojnë mukus. Zakonisht rriten në qendër në mushkëri, më së miri në degëzimin e rrugëve më të vogla të frymëmarrjes (bronkeve). Karcinoma skuamoze e mushkërive zakonisht zhvillohet si rezultat i acarimit kronik të mukozës, siç është tymi i duhanit.
Mjekët zakonisht flasin për një karcinomë me qeliza të mëdha kur ata nuk mund të identifikojnë një karcinomë bronkiale me qeliza jo të vogla nën mikroskop ose si adenokarcinoma ose karcinoma me qeliza skuamoze. Pra, është një diagnozë e përjashtimit. Siç sugjeron emri, qelizat e këtij varianti të kancerit janë jashtëzakonisht të mëdha.
Rast i veçantë i tumorit Pancoast
Një rast i veçantë i NSCLC është tumori Pancoast, i quajtur sipas zbuluesit të tij. Kjo karcinomë bronkiale me rritje të shpejtë lind në majë të mushkërive. Mund të përhapet shumë shpejt në strukturat përreth si brinjët, indet e buta të qafës ose pleksusin nervor të krahut. Tumoret Pancoast janë adenokarcinoma në shumicën e rasteve.
NSCLC: Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Shkaku më i rëndësishëm për kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla (dhe format e tjera të kancerit të mushkërive) është pirja e duhanit: Sa më gjatë që dikush të ketë pirë duhan dhe sa më shumë cigare në ditë, aq më i lartë është rreziku i tij ose i saj për një tumor malinj në mushkëri.
Faktorë të tjerë që nxisin zhvillimin e një tumori malinj të mushkërive përfshijnë ndotësit e ajrit, asbestin dhe arsenikun.
Për të lexuar më shumë rreth zhvillimit të kancerit të mushkërive dhe faktorëve të rëndësishëm të rrezikut, shihni Kanceri i mushkërive: shkaqet dhe faktorët e rrezikut.
NSCLC: Simptomat
Kanceri i mushkërive (si kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla) zakonisht shkakton pak simptoma në fazat e hershme. Shumica e pacientëve raportojnë vetëm simptoma jo specifike si lodhje, kollë dhe dhimbje gjoksi. Megjithatë, sa më shumë përhapet tumori, aq më të rënda bëhen simptomat. Këto mund të përfshijnë pështymë të përgjakshme, gulçim dhe temperaturë të ulët.
Nëse një kancer i mushkërive me qeliza jo të vogla ka metastazuar në pjesë të tjera të trupit, pacienti mund të përjetojë simptoma shtesë. Për shembull, metastazat e trurit mund të shkaktojnë dhimbje koke, shikim dhe ekuilibër të dëmtuar, konfuzion dhe/ose paralizë.
Lexoni më shumë për simptomat e përgjithshme të kancerit të mushkërive dhe simptomat specifike të tumorit Pancoast në tekstin Kanceri i mushkërive: simptomat.
NSCLC: ekzaminimet dhe diagnoza
Së pari, mjeku do të pyesë pacientin për simptomat e sakta dhe sëmundjet e mundshme paraekzistuese ose shoqëruese. Ai gjithashtu do të pyesë nëse pacienti pi duhan ose bie në kontakt me substanca të rrezikshme si asbesti në punë.
Kjo pasohet nga një ekzaminim fizik i kujdesshëm dhe ekzaminime të ndryshme instrumentale. Këto përfshijnë, për shembull, një ekzaminim me rreze X të gjoksit (rrezet X të gjoksit). Përveç kësaj, mjeku do të marrë një mostër indesh nga zona të dyshimta në mushkëri dhe do ta analizojë atë në laborator.
Mund të lexoni më shumë rreth ekzaminimeve të nevojshme për të gjitha llojet e kancerit të mushkërive nën kancerin e mushkërive: ekzaminimet dhe diagnoza.
NSCLC: Trajtimi
Llojet e ndryshme të NSCLC trajtohen në mënyrë të ngjashme në çdo fazë të tumorit. Prandaj është më pak e rëndësishme për trajtimin nëse tumori është adenokarcinoma apo karcinoma skuamoze. Është shumë më e rëndësishme se sa është përhapur tashmë në trup një karcinoma e mushkërive me qeliza jo të vogla.
Tre qasjet kryesore terapeutike janë:
- Kirurgjia, për të hequr tumorin në mënyrë kirurgjikale
- Terapia me rrezatim për të vrarë qelizat e kancerit
- Kimioterapia me barna që pengojnë ndarjen e qelizave
Procedurat e sakta terapeutike për NSCLC janë shumë të komplikuara. Prandaj, këtu mund të jepet vetëm një përmbledhje e thjeshtuar.
Trajtimi në fazat e hershme dhe të mesme
Nëse një kancer i mushkërive me qeliza jo të vogla është ende relativisht i vogël, njeriu përpiqet ta heqë atë sa më plotësisht të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, tumori nuk duhet të ketë prekur asnjë ose vetëm disa nyje limfatike dhe mbi të gjitha nuk duhet të ketë metastazuar.
Në fazat shumë të hershme, vetëm kirurgjia shpesh është e mjaftueshme për të hequr plotësisht indin kanceroz. Ndonjëherë zona e prekur e mushkërive rrezatohet shtesë. Kjo vret çdo qelizë kanceroze që mund të ketë mbetur.
Nëse kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla është përhapur tashmë dhe ka prekur disa nyje limfatike, pacientët gjithashtu marrin kimioterapi (kimioterapi ndihmëse) pas operacionit. Për tumoret më të mëdha, kimioterapia ndonjëherë fillon para operacionit (kimioterapia neoadjuvante): Ajo synon të tkurret tumori kanceroz. Më pas kirurgu duhet të presë më pak inde më pas.
Trajtimi në faza të avancuara
Terapi moderne për pacientë të përzgjedhur
Në raste të caktuara të kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla, mund të merren parasysh opsione të tjera terapeutike. Këto përfshijnë terapi të synuara (me antitrupa ose frenues të tirozinës kinazës) dhe imunoterapi:
Terapitë e synuara synojnë në mënyrë specifike veçori ose karakteristika të caktuara të qelizave kancerogjene. Në kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla, terapi të tilla të synuara mund të përfshijnë antitrupa ose frenues të tirozinës kinazës.
- Terapia me antitrupa përfshin administrimin e antitrupave të krijuar nga njeriu që synojnë karakteristikat specifike të kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla. Për shembull, disa nga këto antitrupa mund të shkatërrojnë disa veçori në sipërfaqen e një qelize kanceroze ose të gjithë qelizës kanceroze.
- Frenuesit e tirozinës kinazës (frenuesit e tirozinës kinazës), të cilët gjithashtu prodhohen artificialisht, merren në trup nga qelizat e kancerit ose nga qelizat e mureve të enëve të gjakut: Brenda qelizave të kancerit, ato bllokojnë rrugët sinjalizuese që janë të rëndësishme për tumorin. rritje. Brenda qelizave vaskulare, ato gjithashtu bllokojnë disa rrugë sinjalizuese. Si rezultat, anijet nuk mund të vazhdojnë të rriten ose madje të humbasin. Kjo dëmton furnizimin me gjak të tumorit - rritja e tij ngadalësohet.
Megjithatë, disa tumore të kancerit bëjnë që këto pika kontrolli të bëjnë që qelizat imune gjithashtu të injorojnë dhe të mos sulmojnë qelizat e kancerit. Pacientët e prekur mund të përfitojnë nga frenuesit e pikave të kontrollit. Këto barna imunoterapeutike sigurojnë që pikat e kontrollit imunitar të vazhdojnë të funksionojnë siç duhet dhe të rrisin sulmin e tyre ndaj qelizave kancerogjene.
Si terapitë e synuara ashtu edhe imunoterapitë mund të merren parasysh vetëm për pacientët në të cilët tumori plotëson disa kërkesa (si p.sh. të kesh një mutacion gjenik të caktuar ose të kesh vende të caktuara lidhëse në sipërfaqe). Prandaj, ato janë të përshtatshme vetëm për pacientë të përzgjedhur.
NSCLC: kursi dhe prognoza
Kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla rritet më ngadalë se kanceri i mushkërive me qeliza të vogla. Prandaj, në parim, ka një prognozë më të mirë. Megjithatë, shanset e shërimit dhe jetëgjatësia varen në raste individuale nga sa herët zbulohet dhe trajtohet tumori.
Faktorë të tjerë që ndikojnë se sa mirë mund të trajtohet kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla përfshijnë gjendjen e përgjithshme shëndetësore të pacientit dhe sëmundjet e mundshme shoqëruese si presioni i lartë i gjakut ose sëmundjet e zemrës.
Mund të lexoni më shumë për shanset e shërimit dhe jetëgjatësinë e karcinomës bronkiale në tekstin Kanceri i mushkërive: Jetëgjatësia.