Enzimat pankreatike: Çfarë nënkuptojnë vlerat tuaja laboratorike

Cilat janë enzimat e pankreasit?

Enzimat pankreatike janë enzima tretëse të prodhuara nga pankreasi. Çdo ditë, organi prodhon një deri në dy litra lëng tretës, i cili rrjedh përmes kanalit kryesor (ductus pancreaticus) në duodenum - pjesa e parë e zorrës së hollë. Enzimat e mëposhtme të pankreasit gjenden në lëngun e pankreasit:

  • enzimat që copëtojnë karbohidratet (alfa-amilaza, glukozidaza)
  • enzimat që shpërbëjnë yndyrën (lipaza, fosfolipaza A dhe B, kolesteroli esteraza)
  • enzimat që shkëputin proteinat (tripsina, kimotripsina, elastaza, kolagjenaza, kallikreina, karboksipeptidaza)

Shumica e enzimave pankreatike sekretohen nga pankreasi si pararendës, si të ashtuquajturat zimogjene: tripsinogen, krimotripsinogen, prokarboksipeptidaza dhe profosfolipaza A. Ato shndërrohen në formën e tyre efektive vetëm në zorrën e hollë, ku marrin pjesë në tretjen e ushqimit të gëlltitur. .

Sa enzima pankreatike lëshohen rregullohet nga njëra anë nga nervi vagus dhe nga ana tjetër nga hormonet. Këto janë hormone që prodhohen në qelizat e zorrëve ose në të ashtuquajturat qeliza ishullore të pankreasit. Për shembull, hormoni kolecistokininë (= pankreocimina) stimulon lirimin e enzimave pankreatike.

Kur i përcaktoni enzimat e pankreasit?

Nga enzimat e ndryshme të pankreasit, amilaza dhe lipaza konsiderohen enzima të plumbit. Ato mund të përcaktohen me një mostër gjaku. Për arsye kostoje, të dyja enzimat pankreatike shpesh nuk përcaktohen në të njëjtën kohë. Lipaza zakonisht matet sepse mbetet e ngritur më gjatë se amilaza dhe shumë pacientë nuk shkojnë te mjeku menjëherë në fillim të sëmundjes.

Amylase

Amilaza në urinë rritet me një vonesë kohore. Megjithatë, për shkak të shkallës më të dobët të goditjes, testi i urinës pothuajse nuk përdoret më.

Lipaze

Enzima lipaza në trup e ka origjinën kryesisht nga të ashtuquajturat qeliza acinare të pankreasit. Në gjak, lipaza rritet brenda katër deri në tetë orë pas fillimit të sëmundjes dhe zvogëlohet përsëri brenda 8 deri në 14 ditë. Kështu, ajo mbetet e ngritur më gjatë se amilaza.

Enzimat pankreatike: vlerat e referencës

Përqendrimi i amilazës nuk matet në sasinë e saj absolute, por në njësi të aktivitetit enzimë (U) për litër substrat (serum gjaku, urina spontane, urina e grumbulluar). Në tabelën e mëposhtme do të gjeni vlerat e referencës për të rriturit:

Vlerat normale

Amilaza e pankreasit

(matje në 37°C)

Serum

< 100 U/l

Urina spontane

< 460 U/l

Mblidhni urinën

< 270 U/l

Në varësi të metodës së matjes së përdorur, vlerat e referencës mund të ndryshojnë, prandaj këtu mund të jepen vetëm vlerat udhëzuese.

Lipaza e pankreasit

Të rritur

13 – 60 U/l

Fëmijë

deri në 40 U/l

Kur janë të ulëta enzimat e pankreasit?

Në rastin e inflamacionit kronik të pankreasit (pankreatiti kronik) dhe kancerit të pankreasit, gjëndra mund të mos prodhojë më enzima të mjaftueshme tretëse. Më pas reduktohen vlerat e matura për enzimat pankreatike. Mjekët e quajnë këtë si pamjaftueshmëri ekzokrine pankreatike.

Kur rriten enzimat e pankreasit?

Shkaqe të tjera të rëndësishme të rritjes së enzimave pankreatike përfshijnë:

  • tumoret beninje dhe malinje të pankreasit
  • pseudokistet ose stenoza duktale (strikturat) pas pankreatitit akut
  • Sëmundje të tjera që përfshijnë pankreasin si perforimi gastrointestinal, obstruksioni intestinal (illeus), infarkti mezenterik
  • Medikamente të tilla si azatioprina, 6-merkaptopurina, mesalazina, "pilula", opiumet ose antibiotikët; rritje e lipazës së pankreasit për shkak të antikoagulantëve (siç është heparina)

Nëse një pacient ka nivele të ulëta të enzimave pankreatike (dhe rrjedhimisht insuficiencë pankreatike ekzokrine), shkaku duhet të sqarohet. Më pas, mjeku zakonisht përcakton sasinë e elastase në jashtëqitje dhe kryen një test të veçantë (testi sekretin-pankreozimin).

Në rastin e niveleve të larta të enzimës pankreatike, mjeku do të marrë me kujdes historinë mjekësore të pacientit, veçanërisht në lidhje me ankesat e tretjes, sëmundjet e mëparshme dhe përdorimin e ilaçeve. Kjo pasohet nga një ekzaminim fizik dhe hetime të mëtejshme dhe teste laboratorike për të sqaruar shkaqet e mundshme.

Pasi të jetë përcaktuar shkaku i niveleve të ndryshuara në gjak të enzimave të pankreasit, mjeku do të fillojë trajtimin e duhur.