Vlera PH: Çfarë do të thotë vlera laboratorike

Çfarë është implantimi ICD?

Gjatë një implantimi ICD, një defibrilator kardioverter i implantueshëm (ICD) futet në trup. Kjo është një pajisje që zbulon aritmitë kardiake kërcënuese për jetën dhe i përfundon ato me ndihmën e një goditjeje të fortë elektrike – prandaj quhet edhe “gjenerator goditjesh”. Funksioni i tij është i ngjashëm me atë të një defibrilator portativ, të cilin reaguesit e urgjencës e përdorin gjatë përpjekjeve të ringjalljes.

ICD duket si një kuti e vogël sa një kuti shkrepëseje. Gjatë implantimit të ICD, një mjek e vendos këtë kuti në trup, nga ku më pas funksionon përgjithmonë. ICD me bateri zakonisht implantohet në zonën e shpatullave pikërisht nën lëkurë (nënlëkurës). Plumbat e elektrodës shkojnë nga pajisja përmes venave të mëdha në dhomat e brendshme të zemrës (atria dhe barkushet). Në varësi të numrit të sondave, sistemet e mëposhtme dallohen për implantimin e ICD:

  • Sistemet me një dhomë: një sondë në atriumin e djathtë ose në barkushen e djathtë
  • Sistemet me dy dhoma: dy sonda, një në atriumin e djathtë dhe një në barkushen e djathtë

Pajisjet ICD programohen individualisht dhe kështu mund të përshtaten me nevojat e pacientit përkatës.

Si funksionon një defibrilator?

Një defibrilator normal mund të përfundojë në mënyrë efektive të ashtuquajturat aritmi takikardike (kur zemra rreh përgjithmonë shumë shpejt) në rast urgjence duke dhënë një puls të lartë të rrymës (goditje). Këto aritmi kardiake përfshijnë takikardi ventrikulare, e cila mund të zhvillohet në fibrilacion ventrikular në rast urgjence. Kjo ndodh sepse gjaku nuk pompohet më siç duhet nëpër trup si pasojë e rrahjeve shumë të shpejta të zemrës. Prandaj, në rast të fibrilacionit ventrikular, duhet të ndërmerren veprime të menjëhershme, d.m.th. masa ringjalljeje me masazh kardiak dhe defibrilim.

Gjatë defibrilimit, zemra “fibriluese” me rrahje asinkrone ndalon plotësisht për disa sekonda nga pulsi i lartë i rrymës. Pas kësaj, zemra fillon të rrahë përsëri vetë dhe në mënyrë ideale në ritmin e duhur. Kjo funksionon në mënyrë të ngjashme pas një implantimi ICD. ICD mund të zbulojë takikardinë përmes kabllit të elektrodës që ndodhet në zemër dhe në të njëjtën kohë ta ndërpresë atë duke dhënë një goditje të menjëhershme.

Dallimet me stimuluesin kardiak

Ndryshe nga stimuluesi kardiak, dy sonda janë të rrethuara nga mbështjellje metalike për të dhënë një goditje të duhur. Një ICD mund të defibrilojë në fibrilacionin ventrikular, gjë që një stimulues kardiak nuk mundet. Megjithatë, një ICD mund të kombinohet me një stimulues kardiak.

Kur kryhet implantimi ICD?

Ka tre arsye kryesore pse implantohet një ICD:

Implantimi ICD për parandalimin parësor Nëse një ICD implantohet për të parandaluar shfaqjen e një sëmundjeje, ajo quhet "parandalim parësor". Grupet e mundshme të synuara këtu janë pacientët që…

  • … keni një gjendje të fituar të zemrës (pësuar një atak në zemër, sëmundje koronare të zemrës, insuficiencë kardiake).
  • … kanë një prodhim kardiak të reduktuar ndjeshëm (insuficiencë kardiake) dhe kështu një rrezik të lartë të aritmive kardiake kërcënuese për jetën (p.sh. kardiomiopatia e zgjeruar).

Implantimi i defibrilatorit zvogëlon ndjeshëm mundësinë e vdekjes nga e ashtuquajtura vdekje e papritur kardiake.

Implantimi ICD për sëmundjet kongjenitale të zemrës Nëse një person vuan nga një sëmundje gjenetike e zemrës që shoqërohet me një rrezik në rritje të aritmive kardiake, zakonisht kryhet edhe implantimi ICD. Këto sëmundje të rralla përfshijnë sindromën QT të gjatë dhe të shkurtër, sindromën Brugada dhe sëmundje të ndryshme të muskujve të zemrës (kardiomiopatia).

Implantimi ICD për terapinë e risinkronizimit

Një defibrilator gjithashtu shpesh implantohet për terapinë e risinkronizimit kardiak (ICD-CRT ose ICD-C). Kjo terapi përdoret kryesisht në rastet e insuficiencës së rëndë kardiake me forcë të reduktuar ndjeshëm të ejeksionit të zemrës (fraksioni i ejeksionit). Në këtë rast, shpesh ka një rrahje zemre të çrregulluar ose asinkron: barkushja e djathtë rreh fillimisht dhe barkushja e majtë disa milisekonda më vonë. Duke stimuluar të dyja dhomat njëkohësisht duke përdorur dy sonda dhomash, rrahjet e zemrës mund të sinkronizohen përsëri. Si rezultat, ICD-CRT përmirëson funksionin e pompimit të zemrës dhe zvogëlon rrezikun e vdekjes nga dështimi i zemrës.

Si kryhet implantimi i ICD?

Si rregull, mjeku anestezon lokalisht një pikë poshtë kockës së klavikulës dhe bën një prerje të vogël të lëkurës (disa centimetra të gjatë). Atje ai kërkon një venë (zakonisht venën nënklaviane) dhe fut sonden(et) në zemër përmes saj. E gjithë procedura kryhet nën monitorimin me rreze X. Pasi të vendoset defibrilatori, sondat më pas fiksohen në muskulin e kraharorit dhe më pas lidhen me pajisjen ICD. Vetë kardioverteri implantohet në një "xhep indi" të vogël nën lëkurë ose muskul gjoksor poshtë kockës së klavikulës. Së fundi, ndërfaqja është qepur me disa qepje.

Për të testuar nëse implantimi ICD ishte i suksesshëm, pacienti vihet nën anestezi të shkurtër dhe induktohet fibrilacioni ventrikular. Defibrilatori duhet ta zbulojë këtë dhe të japë një goditje elektrike. Nëse gjithçka funksionon siç duhet, anestezia përfundon dhe ICD është gati për përdorim.

Cilat janë rreziqet e implantimit të ICD?

Komplikimet më të zakonshme përfshijnë gjakderdhjen, infeksionin, perforimin e mureve të zemrës ose dislokimin e kabllit. Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve, pacientëve u jepet një kurs i vetëm antibiotikësh (administrimi perioperativ i antibiotikëve) menjëherë para operacionit kardiovaskular. Pas implantimit të defibrilatorit, pacienti merr ilaçe antikoagulante për të parandaluar mpiksjen e gjakut.

Edhe pas vendosjes së defibrilatorit nuk mund të përjashtohen komplikimet. Një problem i shpeshtë (deri në 40 përqind të rasteve) pas implantimit të ICD është shpërndarja e parregullt e shokut: nëse, për shembull, ICD gabimisht diagnostikon një fibrilacion atrial relativisht të padëmshëm si takikardi ventrikulare kërcënuese për jetën, ai përpiqet ta përfundojë atë duke dhënë goditje të shumta. gjë që është jashtëzakonisht e dhimbshme dhe traumatizuese për pacientin. Në rast dyshimi, programimi i saktë i ICD duhet të kontrollohet dhe mundësisht të ndryshohet.

Çfarë duhet të kem parasysh pas implantimit të ICD?

Para daljes nga klinika (pas rreth një jave), sistemi i pajisjes kontrollohet sërish dhe programohet sipas nevojave tuaja. Një kontroll i dytë kryhet katër deri në gjashtë javë pas implantimit të ICD.

Ekzaminimet pasuese pas implantimit të ICD janë shumë të rëndësishme. Gjatë këtij kontrolli, mjeku kontrollon nëse ICD po funksionon siç duhet dhe, për shembull, kontrollon nivelin e ngarkimit të baterisë.

Shikoni menjëherë kardiologun tuaj ose një qendër me gatishmëri urgjence 24-orëshe nëse dyshoni për probleme me defibrilatorin, si p.sh.

  • Dorëzimi i shpeshtë i parregullt i shokut.
  • Infeksioni i dyshuar i sistemit ICD
  • Përkeqësimi i dështimit të zemrës
  • Rrahje të parregullta të zemrës etj.

Gjithashtu, pas implantimit të ICD, mbani me vete një kartë identifikimi të duhur që dokumenton llojin e sistemit të implantuar. Dhe: disa procedura mjekësore (ekzaminimi MRI ose trajtime të ndryshme me rrymë elektrike) mund të mos lejohen më të përdoren për ju, pasi ato mund të ndikojnë në funksionimin e duhur të ICD.