Flegmon: Vështrim i shkurtër
- Përkufizimi: Inflamacion bakterial i lëkurës që shpesh përhapet në indin lidhës dhe muskujt
- Shkaqet dhe rreziqet: Bakteret që zakonisht hyjnë përmes një plage. Personat me sistem imunitar të dobësuar janë veçanërisht të rrezikuar.
- Patogjen: Kryesisht Staphylococcus aureus, gjithashtu Streptococcus pyogenes dhe baktere të tjera
- Simptomat: Skuqje e errët ose kaltërosh, ënjtje, mbinxehje, akumulim i lëngjeve (edemë), dhimbje, qelb, ethe
- Trajtimi: Antibiotikë në të gjitha rastet, trajtim kirurgjik shtesë në rastet e rënda
- Prognoza: Nëse nuk trajtohet në kohë, inflamacioni mund të përhapet më tej dhe të bëhet kërcënues për jetën në raste të rënda.
Flegmon: Përshkrimi
Flegmoni është një inflamacion i turbullt, bakterial i shtresave të poshtme të lëkurës. Në raste të rënda, indi lidhor dhe muskujt më të thellë preken gjithashtu. Zakonisht zhvillohet rreth një plage ose ulçere. Meqenëse indi i butë lidhor preket, mjekët i referohen gjithashtu si infeksion i indeve të buta ose infeksion i indeve të buta.
Flegmona mund të shfaqet në zonat e mëposhtme të trupit, ndër të tjera:
- Duart dhe mbështjellësit e tendinave (p.sh. flegmon i duarve, flegmon V)
- Këmbët e poshtme dhe këmbët
- Gjuha, goja (p.sh. gëlbazë e dyshemesë së gojës)
- Syri, qepalla dhe gropa e syrit (orbitaflegmonët)
- Qafë
Mjekët në përgjithësi bëjnë dallimin midis një gëlbaze të kufizuar dhe një gëlbazë të rëndë. Në rastin e gëlbazës së kufizuar, inflamacioni shtrihet më së shumti në shtresën më të ulët të lëkurës (subcutis). Gëlbaza e rëndë, nga ana tjetër, është shumë purulente dhe prek jo vetëm lëkurën, por edhe indin lidhës dhe/ose muskujt. Në ndryshim nga gëlbaza e kufizuar, ajo duhet të trajtohet në mënyrë kirurgjikale si dhe me antibiotikë.
Termi celulit (të mos ngatërrohet me celulitin - "lëkurë portokalli") duhet të barazohet me gëlbazën.
Flegmon: simptomat
Në rastin e gëlbazës, zona e lëkurës së infektuar ndryshon dukshëm. Karakterizohet nga simptomat e mëposhtme
- Skuqje e gjerë, e paqartë, e errët ose e kaltërosh
- Ënjtje me brumë
- Lëkurë dukshëm e ngrohtë
- Akumulimi i lëngjeve (edemë)
- Presion ose dhimbje spontane
- Akumulimi i qelbës (veçanërisht me gëlbazë të rëndë)
- Mundësisht njollë e zezë dhe e verdhë për shkak të qelizave të vdekura (në gëlbazë të rëndë)
Veçanërisht në rastin e gëlbazës së rëndë, trupi reagon edhe me simptoma të përgjithshme si p.sh
- ethe
- Ndjenja e fortë e sëmundjes, lodhja
- Ritmi i lartë i zemrës (takikardi)
- Mundësisht gulçim dhe kolaps qarkullues (shok) nëse infeksioni përhapet në të gjithë trupin
Simptomat e mëtejshme varen nga vendndodhja e gëlbazës:
- Flegmona e gjuhës (glossitis phlegmonosa): Pacientët kanë dhimbje të forta kur flasin dhe zakonisht edhe kur gëlltisin; një ënjtje inflamatore që përhapet kryesisht drejt fytit mund të ngushtojë rrugët e frymëmarrjes dhe të shkaktojë gulçim.
- Gëlbazë orbitale (gëlbazë orbitale): Pacientët bien në sy nga një sy i dalë (ekzoftalmos), qepallë e fryrë, shqetësime të shikimit, edemë konjuktivale (kemozë) dhe lëvizje të kufizuara të syve.
- Flegmona e qepallave: Në ndryshim nga gëlbaza orbitale, inflamacioni mbetet i kufizuar në qepallë. Qepalla është shumë e fryrë dhe e skuqur dhe mund të mos jetë më e mundur të hapet syri.
Flegmonat: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Flegmonet shkaktohen nga bakteret, zakonisht Staphylococcus aureus. Bakteret e tjera si streptokokët e grupit A (Streptococcus pyogenes) gjithashtu mund të shkaktojnë inflamacion flegmonoz.
Patogjenët depërtojnë në inde veçanërisht lehtësisht përmes plagëve të mëdha dhe të hapura. Më pas ato përhapen në shtresat e thella të lëkurës dhe shkaktojnë inflamacion atje. Dëmtimi i lëkurës mund të ketë shkaqe të ndryshme, si prerje, shpim ose pickim. Megjithatë, plagët më të vogla (lëndimet e vogla) mund të jenë gjithashtu pika hyrëse të mjaftueshme.
Flegmonet: Zhvillimi i flegmoneve të ndryshme
Flegmonat e mbështjellësit të tendinit zakonisht shkaktohen nga lëndime të padëmshme si p.sh. një prerje ose plagë e shpuar. Zona fryhet dhe shtyp enët e gjakut në mënyrë që mbështjellësi i tendinit të mos furnizohet më me lëndë ushqyese. Si rezultat, indi vdes dhe siguron një objektiv të lehtë për bakteret.
Në gëlbazën V, inflamacioni shkon përgjatë mbështjellësve të tendinit të gishtit të madh dhe të gishtit të vogël. Këto janë të lidhura me njëra-tjetrën në kyçin e dorës. Kjo do të thotë që inflamacioni mund të përhapet shpejt dhe lehtë nga një gisht në tjetrin nëpërmjet kyçit të dorës. Nëse ka një gëlbazë të gishtit tregues, të mesit ose unazës, ai mbetet i kufizuar në gishtin e prekur, pasi nuk ka asnjë lidhje midis këtyre mbështjellësve të tendinit.
Flegmona orbitale ndikon në indet e buta brenda grykës së syrit. Zakonisht lind nga një inflamacion i sinuseve paranazale, të cilat shtrihen nën grykën e syrit. Patogjenët përhapen në orbitë nëpërmjet lamelës së kockave të hollë si meshë. Orbitaflegmonet shkaktohen më rrallë nga një dëmtim i kokës. Megjithatë, bakteret gjithashtu mund të hyjnë në grykën e syrit nga një pjesë tjetër e trupit nëpërmjet gjakut.
Gëlbazat e qepallave shkaktohen nga dëmtimet e qepallave ose inflamacionet e mëparshme të qepallave, të tilla si çiban, ekzema ose stufa.
Shumë pacientë pyesin veten: "A është flegmoni ngjitëse?". Në thelb, njerëzit kanë baktere të shumta në lëkurën e tyre (përfshirë stafilokokët) që mund të shkaktojnë gëlbazë. Këto nuk janë të rrezikshme nëse lëkura është e paprekur dhe sistemi imunitar është i qëndrueshëm. Sidoqoftë, duhet të mbroni veten nga kontakti i drejtpërdrejtë me sekretimin e plagës së gëlbazës duke veshur doreza.
Flegmon: ekzaminimet dhe diagnoza
Nëse lëkura juaj është e dhimbshme, e fryrë dhe e kuqe, konsultohuni me një mjek. Për simptoma të vogla, mjeku juaj i familjes është pika e parë e kontaktit. Megjithatë, mund të jetë e nevojshme që të shtroheni në spital, për shembull nëse gëlbaza është në fytyrën tuaj, nëse keni temperaturë ose dhimbje të forta ose nëse gjendja juaj fizike është shumë e keqe.
Mjeku përgjegjës fillimisht do t'ju pyesë në detaje për historinë tuaj mjekësore (anamnezën). Ai do t'ju bëjë pyetjet e mëposhtme, ndër të tjera:
- Sa kohë keni simptomat?
- Keni qenë i sëmurë kohët e fundit?
- A keni ndonjë lëndim apo plagë të njohura (kronike)?
- A vuani nga një sëmundje që dobëson sistemin tuaj imunitar?
- Sa e lartë është temperatura juaj?
Nëse është e nevojshme dhe e mundur, mjeku juaj do të fshijë plagën ose do të marrë një mostër indi (biopsi, zakonisht si pjesë e një operacioni që është gjithsesi i nevojshëm) në mënyrë që të përcaktojë patogjenët në laborator. Kjo i mundëson atij të përshtatë trajtimin me bakteret shkaktare. Ai zakonisht merr edhe mostra gjaku për të përcaktuar vlerat e inflamacionit si proteina C-reaktive (CRP) ose qelizat e bardha të gjakut (leukocitet). Nëse keni ethe, mund të merret edhe një mostër gjaku për të kërkuar baktere (kultura e gjakut).
Nëse vuani nga një flegmon orbitale, mjeku juaj do të organizojë gjithashtu imazhe të gropës së syrit dhe sinuseve paranazale, të tilla si një tomografi kompjuterike (CT). Gjithashtu do të konsultohet një okulist ose specialist i veshit, hundës dhe fytit për të kërkuar shkakun e infeksionit në këtë zonë në rast dyshimi dhe për të monitoruar ecurinë e tij të mëtejshme.
Diferencimi nga infeksionet e tjera të indeve të buta
Infeksione të tjera të indeve të buta, të tilla si erizipela, fasciiti (nekrotizues) ose një absces, shpesh janë të vështira për t'u dalluar nga gëlbaza. Këto janë gjithashtu inflamacione bakteriale të lëkurës. Megjithatë, diagnoza e saktë është e rëndësishme për planin e mëtejshëm të trajtimit. Kjo është arsyeja pse mjeku kujdeset gjithmonë që gjatë ekzaminimit t'i dallojë këto sëmundje nga gëlbaza.
erizipelë
Fashititet nekrotizuese
Fasciiti nekrotizues është një infeksion bakterial shumë serioz, kërcënues për jetën, që zakonisht prek ekstremitetet (krahët dhe këmbët). Si rezultat, lëkura, indi nënlëkuror dhe mbështjelljet e indit lidhës (fascia) inflamohen. Shpesh preken edhe muskujt. Streptokokët janë zakonisht shkaktarë. Toksinat e tyre shkaktojnë mpiksje të vogla gjaku që bllokojnë enët e imta të gjakut në inde. Si rezultat, oksigjeni nuk mund të arrijë më në rajonin e prekur dhe qelizat vdesin (nekroza dhe fasciiti nekrotizues). Pacientët kanë temperaturë dhe dhimbje të forta që fillimisht nuk mund të shpjegohen me simptomat e dukshme të lëkurës.
lungë
Një absces është një zgavër e kapsuluar e mbushur me qelb në shtresat e thella të lëkurës, nën një shtresë të sipërme zakonisht të paprekur të lëkurës. Një absces mund të ndodhë edhe me një gëlbazë, por nuk është tipik.
Flegmon: trajtim
Terapia me flegmon përbëhet nga faza të ndryshme, në varësi të ashpërsisë së infeksionit. Duke qenë se është një infeksion bakterial, antibiotikët ndihmojnë kundër gëlbazës. Ata ose vrasin bakteret ose i pengojnë ato të shumohen. Mjeku zakonisht do të përshkruajë penicilina (p.sh. flukloksacilinë) ose cefalosporina (p.sh. cefazolin ose cefuroxime). Mund të përdoret edhe klindamicina.
Nëse gëlbaza është e rëndë, duhet të trajtohet edhe kirurgjikale. Mjeku heq indin e vdekur nga zona flegmonoze e lëkurës dhe më pas e shpëlan atë (debridement). Në disa raste, kryhet trajtimi i plagës së hapur. Kjo do të thotë që mjeku nuk e mbyll plagën pas operacionit. Shpëlahet disa herë me intervale, kullohet dhe mbahet steril me fasha antiseptike. Në rastin e një gëlbaze orbitale, mund të jetë i nevojshëm edhe trajtimi kirurgjik i sinuseve paranazale.
Çfarë mund të bëni vetë nëse keni një gëlbazë?
Ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj. Ai ose ajo do të diskutojë me ju se sa duhet të zgjasë trajtimi me antibiotikë dhe çfarë duhet të keni parasysh. Këshillohet gjithashtu të mbani zonën e prekur të trupit
- për ta imobilizuar atë,
- ngrije atë,
- për ta ftohur.
Ilaçet anti-inflamatore si ibuprofeni mund të ndihmojnë me simptomat shoqëruese si dhimbja. Ato lehtësojnë dhimbjen, mund të pengojnë inflamacionin flegmonoz dhe në këtë mënyrë të mbështesin procesin e shërimit. Mjeku juaj do të përshkruajë përbërësit e nevojshëm aktivë.
Flegmon: rrjedha e sëmundjes dhe prognoza
Inflamacioni gjithashtu inkurajon mpiksjen e gjakut (trombozë). Kjo mund të ketë pasoja kërcënuese për jetën, veçanërisht në rastin e flegmoneve në zonën e fytyrës, nëse venat në kafkë bllokohen (tromboza e venave të sinusit). Meningjiti ose neuriti optik mund të jetë gjithashtu rezultat i një gëlbaze.
Bakteret mund të përhapen në të gjithë trupin nëpërmjet gjakut dhe enëve limfatike, veçanërisht nëse nuk trajtohen në kohë. Ekziston rreziku i "helmimit të gjakut" bakterial (sepsis), i cili është gjithmonë kërcënues për jetën. Të prekurit më pas trajtohen në një njësi të kujdesit intensiv.
Megjithatë, nëse të prekurit marrin antibiotikë efektivë menjëherë, flegmoni zakonisht përparon mirë dhe përmirësohet brenda pak ditësh.