Çfarë është terapia fotodinamike?
Terapia fotodinamike shfrytëzon proceset fotokimike për të trajtuar disa sëmundje. Përkatësisht, reaksionet kimike të shkaktuara nga drita krijojnë substanca që janë toksike për disa lloje të qelizave dhe ndihmojnë në shkatërrimin e indeve jonormale.
Për terapi fotodinamike, një i ashtuquajtur fotosensibilizues aplikohet në zonën që do të trajtohet ose injektohet në inde dhe rrezatohet me dritë të një gjatësi vale specifike. Fotosensibilizuesi është një agjent kimik që stimulohet nga rrezatimi për të formuar substanca toksike qelizore. Ky reagim varet nga oksigjeni, i cili tashmë është i pranishëm natyrshëm në inde.
Dëmtimi i qelizave (nga terapia fotodinamike ndahet në citotoksicitet parësor, i cili kryesisht dëmton qelizat, dhe citotoksicitet dytësor, i cili prek enët e gjakut. Meqenëse fotosensibilizuesi është pasuruar kryesisht në indin e sëmurë, indet e shëndetshme mund të kursehen në masë të madhe gjatë kësaj terapie.
Kur kryhet terapi fotodinamike?
Terapia fotodinamike luan një rol qendror në trajtimin e sëmundjeve dermatologjike.
- kanceri i lëkurës (karcinoma e qelizave bazale, karcinoma e qelizave skuamoze, keratozat aktinike, sëmundja e Bowen, sarkoma e Kaposit, mycosis fungoides) dhe metastazat e lëkurës
- Akne (Akne vulgaris)
- Lythat (verrucae) të shkaktuara nga viruset papilloma humane
Një fushë tjetër është mjekësia paliative e kancerit (onkologjia paliative), ku sëmundja nuk mund të kurohet më, por mund të lehtësohet. Efektiviteti i terapisë fotodinamike kufizohet nga thellësia e cekët e depërtimit të dritës. Përdoret për këto lloje të kancerit:
- Kanceri i fshikëzës
- Karcinomat e hershme të mushkërive dhe ezofagut
- Karcinoma e kanalit biliar
- Karcinoma e gjirit
- Tumoret e trurit
Terapia fotodinamike po vendoset gjithashtu në oftalmologji, për shembull në "degjenerimin makular të lidhur me moshën".
Çfarë bëni gjatë një terapie fotodinamike?
Para terapisë aktuale, mjeku juaj do të pyesë për historinë tuaj shëndetësore dhe do të përjashtojë kundërindikacionet si alergjitë ndaj fotosensibilizuesit ose shtatzënisë.
Tani një fotosensibilizues, zakonisht në formën e një kremi, aplikohet në zonën që do të trajtohet (aplikim topikal) dhe duhet të lihet për të paktën tre orë. Për këtë qëllim është krijuar acidi 5-aminolevulinik, i cili metabolizohet në protoporfirinë, veçanërisht nga qelizat tumorale. Nëse një fotosensibilizues duhet të veprojë në të gjithë trupin (sistemikisht) dhe të administrohet nëpërmjet enëve të gjakut, preferohet administrimi i porfirinave dhe derivateve të tyre.
Që fotosensibilizuesi të aktivizohet, ai duhet të rrezatohet me ndihmën e një lazeri. Vetëm thithja e dritës me gjatësi vale të saktë çon në aktivizimin e substancës në fjalë. Kjo quhet gjithashtu një gjendje me energji më të lartë, përmes së cilës substanca është në gjendje të transferojë energjinë tek oksigjeni që është tashmë i pranishëm në inde.
Kjo shndërrohet në një formë më energjike (oksigjen i vetëm), i cili tani mund të dëmtojë qelizat dhe përbërësit e tyre përmes reaktivitetit të tij kimik, prandaj përdoret edhe termi radikal i oksigjenit.
Dëmtimi primar i qelizave (citotoksiciteti) ndodh në përbërësit dhe membranën e qelizave. Citotoksiciteti sekondar, nëpërmjet efekteve në enët e gjakut, çon në një furnizim të pamjaftueshëm dhe në fund në vdekjen e qelizave të sëmura ose të degjeneruara.
Terapia aktuale fotodinamike zgjat vetëm 10 deri në 30 minuta dhe zakonisht përsëritet në intervale prej një jave. Për t'u siguruar që të mos ndjeni dhimbje gjatë trajtimit dhe më pas, do t'ju jepen ose ilaçe kundër dhimbjeve ose xhel ose kremra qetësues.
Cilat janë rreziqet e terapisë fotodinamike?
Efektet anësore nuk mund të përjashtohen me terapi fotodinamike, por ato ndodhin rrallë:
- Dhimbje gjatë rrezatimit
- @ Skuqje e lëkurës (eritemë)
- Pustulat
- lezione sipërfaqësore të lëkurës (erozione)
- njolla të errëta (hiperpigmentim) të lëkurës
- alergji ndaj fotosensibilizuesit
- formimi i kores për shkak të refuzimit të shtresave të qelizave të shkatërruara
- dhëmbëza
- në sy: përkeqësim i mprehtësisë së shikimit deri në verbëri
Çfarë duhet t'i kushtoj vëmendje pas një terapie fotodinamike?
Meqenëse fotosensibilizuesit shkaktojnë ndjeshmëri të lartë ndaj dritës, duhet të mbroheni nga rrezet e diellit, si dhe nga burimet e tjera të forta të dritës dhe veçanërisht nga drita lazer për të paktën një muaj pas trajtimit.
Mjeku juaj do t'ju tregojë se sa kohë duhet të qëndroni jashtë diellit dhe çfarë kremrash dhe sapunësh duhet të përdorni për t'u kujdesur për zonat e trajtuara. Nëse terapia fotodinamike është përdorur për trajtimin e degjenerimit makular, rekomandohet përdorimi i syzeve të diellit për ca kohë.