Vështrim i shkurtër
- Terapia: psikoterapi, tek të rriturit ndonjëherë me mbështetjen e medikamenteve, forma të ndryshme terapie si terapia e konfrontimit, terapia e traumës imagjinative psikodinamike, terapia e sjelljes e përshtatshme për moshën e fëmijëve me përfshirjen e prindërve ose kujdestarëve.
- Shkaqet: Përvojat traumatike të tilla si dhuna fizike nga lufta ose përdhunimi, njerëzit pa mbështetje sociale ose me sëmundje mendore janë më të ndjeshëm, PTSD komplekse zakonisht ka si shkak të saj trauma veçanërisht të rënda, të përsëritura dhe afatgjata si tortura, shfrytëzimi seksual.
- Diagnoza: Përcaktimi i simptomave fizike që ndodhin me një vonesë kohore pas traumës (diferencimi nga reaksioni akut i stresit me simptoma të ngjashme pa vonesë kohore është i rëndësishëm), terapisti i traumës kërkon histori mjekësore, teste të standardizuara (si CAPS, SKID-I), duhet të plotësohen disa kritere sipas ICD-10
- Prognoza:Shpesh shanse të mira për shërim, veçanërisht nëse terapia e duhur fillon në kohë, e mbështetur nga mjedisi social; nëse simptomat kanë qenë të pranishme për disa kohë pa trajtim, ekziston rreziku i një ecurie kronike.
Çfarë është çrregullimi i stresit post-traumatik?
Çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD) është një sëmundje mendore që shfaqet pas ngjarjeve traumatike.
Termi traumë vjen nga greqishtja dhe do të thotë "plagë" ose "humbje". Prandaj, trauma përshkruan një situatë shumë stresuese në të cilën personi i prekur ndihet në mëshirën e të tjerëve dhe i pafuqishëm. Kjo nuk i referohet situatave normale, megjithëse të dhimbshme, të jetës si humbja e një pune ose vdekja e të afërmve. Çrregullimi i stresit post-traumatik shkaktohet nga shqetësimi i jashtëzakonshëm dhe ekstrem.
Çrregullimi i stresit post-traumatik quhet gjithashtu sindroma e stresit post-traumatik sepse ndonjëherë përfshin shumë simptoma të ndryshme. Simptomat e mundshme përfshijnë ankthin, nervozizmin, shqetësimet e gjumit ose sulmet e panikut (rrahje të shpejta të zemrës, dridhje, gulçim). Rikthimet janë gjithashtu tipike: përvoja e përsëritur e situatës traumatike, në atë që personi i prekur është i vërshuar nga kujtimet dhe emocionet.
frekuencë
Çrregullimi i stresit post-traumatik zakonisht ndodh gjashtë muaj pas ngjarjes traumatike dhe është i mundur në të gjitha moshat. Një studim amerikan vlerëson se tetë për qind e popullsisë përjeton çrregullime të stresit post-traumatik një herë në jetën e tyre. Sipas një studimi tjetër, mjekët, ushtarët dhe oficerët e policisë janë në rrezik deri në 50 për qind në rritje për PTSD.
Sipas studimeve, përdhunimi çon në çrregullime të stresit post-traumatik në 30 për qind të rasteve.
Çrregullim kompleks i stresit post-traumatik
Çrregullimi kompleks i stresit post-traumatik kërkon trauma veçanërisht të rënda ose veçanërisht të zgjatura. Personat e prekur zakonisht shfaqin një pasqyrë klinike kronike me ndryshime të personalitetit. Simptomat kështu prekin kryesisht personalitetin dhe sjelljen.
Si trajtohet çrregullimi i stresit post-traumatik?
Çrregullimi i stresit post-traumatik duhet të trajtohet nga një psikiatër ose psikolog i trajnuar në terapinë e traumës. Nëse përdoret metoda e gabuar e trajtimit, çrregullimi i stresit post-traumatik përndryshe mund të bëhet më i rrënjosur.
Disa njerëz që duan të pajtohen me një përvojë traumatike kërkojnë ndihmë shtesë duke shkëmbyer ide me të sëmurë të tjerë dhe duke u bashkuar me grupet e vetëndihmës.
Psikoterapia
Hapi 1: Siguria
Prioriteti i parë është krijimi i një mjedisi të mbrojtur dhe një ndjenjë sigurie për individin. Pacienti duhet të ndihet mjaft i sigurt dhe i mbrojtur në mënyrë që të trajtojë çrregullimin e tij ose të saj të stresit post-traumatik. Prandaj, shpesh rekomandohet një qëndrim i pjesshëm ose i plotë në spital për fillimin e trajtimit. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital varet, ndër të tjera, nga ashpërsia dhe nëse personi i prekur vuan gjithashtu nga simptoma të rënda depresive, për shembull.
Para fillimit të psikoterapisë, pacientit zakonisht i jepet informacion (psikoedukim) në mënyrë që ai ose ajo të kuptojë më mirë çrregullimin e stresit post-traumatik si një pamje klinike.
Hapi 2: Stabilizimi
Mbështetja suplementare e mjekimit ndonjëherë është e dobishme në lehtësimin e ankthit. Megjithatë, medikamentet nuk përdoren si terapi e vetme apo parësore. Përveç kësaj, pacientët që përjetojnë çrregullime të stresit post-traumatik kanë një rrezik më të lartë për t'u bërë të varur nga mjekimi. Prandaj, medikamentet merren në mënyrë selektive dhe nën vëzhgim. Si përbërës aktivë përdoren vetëm sertralina, paroksetina ose venlafaksina.
Nuk rekomandohet përdorimi i barnave psikotrope tek fëmijët dhe adoleshentët.
Hapi 3: Kapërcimi, integrimi dhe rehabilitimi
Në këtë fazë, pacienti ka fituar tashmë vetëbesim dhe ka mësuar teknika për të ndihmuar në drejtimin disi të emocioneve të tij ose të saj. Tani fillon "puna e traumës":
Një tjetër metodë terapie e zhvilluar posaçërisht për PTSD është Desensitizimi dhe Ripërpunimi i Lëvizjeve të Syve (EMDR). Këtu pacienti futet ngadalë me traumën në mjedisin e mbrojtur të terapisë. Në momentin e kujtimit dhe kur frika ngrihet përsëri, qëllimi është të arrihet përshtatja me përvojën e traumës përmes një ndryshimi të shpejtë dhe të vrullshëm në drejtimin horizontal të shikimit.
Në fund të fundit, përvoja traumatizuese duhet të përfshihet në proceset mendore dhe të mos çojë më në frikë dhe pafuqi.
Terapia e çrregullimit kompleks të stresit post-traumatik
Çrregullimi kompleks i stresit post-traumatik shpesh trajtohet në vendet gjermanishtfolëse nga terapia psikodinamike e traumës imagjinative (PITT) sipas Luise Reddemann. Kjo terapi imagjinative kombinon përgjithësisht teknika të ndryshme trajtimi.
Në këtë proces, pacienti mëson të krijojë mendërisht një hapësirë të sigurt për tërheqje kur emocionet që lidhen me ngjarjen bëhen shumë të forta. Qëllimi këtu është të kapërcejmë çrregullimin e stresit post-traumatik duke futur atë që është përjetuar në botën normale emocionale.
Opsione të tjera trajtimi përfshijnë terapinë me ekspozim të zgjatur (PE), në të cilën pacienti rijeton situatën traumatike dhe përjeton përsëri traumën. Seanca e terapisë regjistrohet në kasetë. Pacienti dëgjon regjistrimin çdo ditë derisa emocionet që ai shkakton pakësohen.
Terapia e ekspozimit narrativ (NET) është një kombinim i terapisë së dëshmisë (një procedurë afatshkurtër për trajtimin e të mbijetuarve të traumatizuar të dhunës politike) me procedurat klasike të terapisë së sjelljes. Në këtë proces përpunohet e gjithë historia e jetës së pacientit me trauma të pazgjidhura. Me kalimin e kohës, pacienti mësohet me këto dhe i vendos në historinë e tij të jetës.
Psikoterapia e shkurtër eklektike për PTSD (BEPP) kombinon elementet kognitive-sjellëse dhe psikodinamike në 16 seanca terapie. Ai përfshin pesë elementë: psikoedukimin, ekspozimin, detyrat me shkrim dhe punën me boshllëqet e kujtesës, që do të thotë atribuim dhe integrim, dhe një ritual lamtumire.
Terapia me fëmijë dhe adoleshentë
Shkalla në të cilën përfshihen prindërit ose kujdestarët varet nga mosha e personit të prekur. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më urgjente është mbështetja e njerëzve të afërt për të zbatuar atë që është mësuar në terapi.
Cilat janë shkaqet themelore?
Shkaqet e çrregullimit të stresit post-traumatik ndonjëherë janë shumë të ndryshme. Në çdo rast, megjithatë, është një përvojë traumatike. Personi i prekur pëson një kërcënim serioz – është çështje e mbijetesës së tij/saj.
Përvojat fizike të dhunës në formën e përdhunimit, torturës ose luftës janë zakonisht edhe më të favorshme për çrregullimin e stresit post-traumatik sesa fatkeqësitë natyrore ose aksidentet për të cilat askush nuk është drejtpërdrejt përgjegjës. Dhuna njerëzore e përjetuar zakonisht nuk është në përputhje me botëkuptimin e mëparshëm ekzistues. Pastaj ekziston një "armik" i drejtpërdrejtë që përfaqëson kërcënimin.
Forma komplekse e çrregullimit të stresit post-traumatik zakonisht shkaktohet nga përvoja traumatike veçanërisht të rënda, të përsëritura dhe të gjata. Shembujt përfshijnë traumën e fëmijërisë nga abuzimi fizik ose abuzimi seksual. Trauma të tjera të rënda pas të cilave njerëzit zhvillojnë çrregullime komplekse të stresit post-traumatik përfshijnë torturën, shfrytëzimin seksual ose forma të tjera të dhunës së organizuar të rëndë (siç është trafikimi i qenieve njerëzore).
Cilat janë analizat dhe diagnozat?
Çrregullimi i stresit post-traumatik duhet të dallohet nga reaksioni akut i stresit. Simptomat janë të ngjashme në të dyja rastet (si ankthi, konfuzioni, izolimi). Megjithatë, reaksioni akut i stresit i referohet një gjendje të mbingarkesës psikologjike menjëherë pas një gjendjeje të rëndë fizike ose psikologjike të përjetuar. Çrregullimi i stresit post-traumatik, nga ana tjetër, shfaqet me një vonesë kohore pas traumës.
Nëse një i sëmurë përjeton simptoma fizike të tilla si gulçim, rrahje të shpejta të zemrës, dridhje ose djersitje, personi i parë që ai ose ajo zakonisht konsultohet është mjeku i tij ose i saj i familjes. Ai ose ajo së pari do të sqarojë shkaqet organike. Nëse dyshohet për çrregullim stresi post-traumatik, ai ose ajo do ta referojë pacientin te një psikiatër ose psikoterapist.
Histori mjekesore
Në konsultimin fillestar me një terapist traumatik të trajnuar posaçërisht, diagnoza e "çrregullimit të stresit post-traumatik" zakonisht nuk vendoset. Përkundrazi, terapisti së pari bën pyetje në lidhje me historinë e jetës së pacientit dhe çdo gjendje mjekësore ekzistuese. Gjatë kësaj anamneze, terapisti gjithashtu i kërkon pacientit të përshkruajë simptomat në detaje.
Provë
Pyetësorë të ndryshëm të standardizuar janë në dispozicion për diagnozën e çrregullimit të stresit post-traumatik:
E ashtuquajtura Shkalla e PTSD e Administruar nga Klinikët (CAPS) është zhvilluar posaçërisht për diagnozën e çrregullimit të stresit post-traumatik. Fillimisht përmban pyetje për vetë traumën. Kjo pasohet nga pyetjet nëse, sa shpesh dhe në çfarë intensiteti shfaqen simptomat e ndryshme të PTSD. Më në fund, qartësohen depresioni ose mendimet për vetëvrasje.
Testi SKID-I (“intervista klinike e strukturuar”) është gjithashtu një metodë e përdorur shpesh për të diagnostikuar çrregullimin e stresit post-traumatik. Është një intervistë e drejtuar: Intervistuesi bën pyetje specifike dhe më pas kodon përgjigjet. Për pacientët e shtruar, një test SKID-I kërkon mesatarisht 100 minuta për të përfunduar. Diagnoza e PTSD mund të konfirmohet me këtë test.
Nëse një çrregullim kompleks stresi post-traumatik është i pranishëm, zakonisht përcaktohet gjithashtu me ndihmën e një interviste. “Intervista e strukturuar e çrregullimeve të stresit ekstrem” (SIDES) ka rezultuar e suksesshme për këtë qëllim.
Një version i testit në gjuhën gjermane është "Intervista mbi çrregullimin kompleks të stresit posttraumatik" (I-KPTBS). Këtu, mjeku ose terapisti gjithashtu i bën pyetje pacientit dhe më pas i kodon përgjigjet.
Kriteret diagnostike
Për të diagnostikuar çrregullimin e stresit post-traumatik, duhet të plotësohen kriteret e mëposhtme, sipas Klasifikimit Statistikor Ndërkombëtar të Sëmundjeve dhe Problemeve Shëndetësore të Ndërlidhura (ICD-10):
- Pacienti ishte i ekspozuar ndaj një ngjarjeje stresuese (me një kërcënim të jashtëzakonshëm ose përmasa katastrofike) që do të shkaktonte pafuqi dhe dëshpërim pothuajse te këdo.
- Ka kujtime ndërhyrëse dhe të vazhdueshme të përvojës (reflashbacks).
- Nervozizëm dhe shpërthime zemërimi
- Vështirësi për t'u përqëndruar
- vështirësi për të fjetur dhe për të qëndruar në gjumë
- hypersensitivity
- Kërcim i rritur
- Paaftësia e pjesshme ose e plotë për të kujtuar ngjarjen stresuese
- Simptomat shfaqen brenda gjashtë muajve nga trauma.
Përveç kësaj, sistemi i klasifikimit të Klasifikimit Ndërkombëtar të Funksionimit, Aftësisë së Kufizuar dhe Shëndetit (ICF) konsiderohet për shëndetin funksional. ICF përdoret, për shembull, për të kapur aspektet psikosociale të pasojave të sëmundjes dhe shkallën e paaftësisë.
Çfarë simptomash shfaqen?
Mund të lexoni se si çrregullimi i stresit post-traumatik manifestohet në detaje dhe cilat pasoja afatgjata janë të mundshme në artikullin "Çrregullimi i stresit post-traumatik - simptomat".
Cila është ecuria e sëmundjes dhe prognoza?
Me psikoterapi adekuate, çrregullimi i stresit post-traumatik zgjat mesatarisht 36 muaj. Pa mbështetje terapeutike, zgjat dukshëm më gjatë, mesatarisht 64 muaj. Mbështetja nga mjedisi social është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme për procesin e shërimit dhe për të reduktuar rrezikun e rikthimit. Megjithatë, nëse simptomat vazhdojnë me vite, rreth një e treta e të prekurve zhvillojnë një ecuri kronike.
Disa pacientë arrijnë ta shohin traumën si një proces maturimi dhe të fitojnë diçka pozitive nga përvoja (e quajtur "rritje traumatike"). Ata shpesh më pas ndihmojnë viktimat e tjera që të trajtojnë çrregullimin e tyre të stresit post-traumatik ose të përfshihen në organizatat e viktimave.