Çfarë është derdhja e parakohshme?
Ejakulimi i parakohshëm (ejaculatio praecox) do të thotë që kulmi, duke përfshirë ejakulimin, nuk mund të frenohet më edhe pas stimulimit të shkurtër seksual. Me këtë fenomen janë veçanërisht të njohur të rinjtë me pak përvojë seksuale dhe ata që kanë abstenuar seksualisht për një periudhë të gjatë kohore.
Normalisht, çështja zgjidhet vetë: Me rritjen e përvojës dhe aktivitetit të rregullt seksual, një mashkull mëson të perceptojë dhe kontrollojë më mirë nivelin e tij të zgjimit.
Situata është e ndryshme nëse dikush ejakulon në mënyrë të përsëritur shumë herët – pavarësisht situatës dhe partnerit seksual. Megjithatë, vetëm ky fakt nuk është i mjaftueshëm për një diagnozë mjekësore të "ejakulimit të parakohshëm". Mjekët flasin vetëm për ejaculatio praecox që kërkon trajtim nëse:
- ejakulimi i parakohshëm është kronik dhe personi i prekur nuk ka kontroll mbi ejakulimin e tij, pra nuk mund ta vonojë atë vullnetarisht.
- njeriu i prekur vuan subjektivisht, për shembull mosfunksionimi ka një ndikim negativ në vetëvlerësimin e tij, çon në stres, ankth dhe sjellje shmangëse dhe/ose dëmton marrëdhëniet e tij seksuale.
Çfarë do të thotë "e parakohshme"?
Studimet shkencore tregojnë se e ashtuquajtura periudha latente intravaginale (= hapësirë kohore midis fillimit të penetrimit dhe ejakulimit) është mesatarisht rreth pesë minuta. Prandaj, mjekët diagnostikojnë ejakulimin e parakohshëm nëse kjo periudhë rregullisht është dukshëm më e shkurtër, dmth. derdhja ndodh para futjes ose një deri në dy minuta më pas.
Ejaculatio praecox primare dhe sekondare
Kur bëhet fjalë për derdhjen e parakohshme, mjekët bëjnë dallimin midis ejaculatio praecox primar dhe ejaculatio praecox sekondar.
- Ejaculatio praecox primare: Në këtë rast, derdhje e parakohshme ndodh gjatë përvojës së parë seksuale dhe simptomat vazhdojnë për gjithë jetën.
- Ejaculatio praecox sekondare: Kjo është forma e fituar. Ejakulimi i parakohshëm ndodh papritur tek meshkujt që më parë nuk kishin probleme me ejakulimin. Ejaculatio praecox sekondare shpesh ndodh në lidhje me sëmundje të tilla si mosfunksionimi i tiroides ose sëmundja e prostatës.
Si mund të parandalohet apo trajtohet derdhja e parakohshme?
Terapia e Ejaculatio praecox varet nga shkaku themelor. Metodat e trajtimit të bazuara shkencërisht dhe të rekomanduara përfshijnë mjekimin dhe qasjet psikoterapeutike – ato shpesh kombinohen me njëra-tjetrën.
Para fillimit të trajtimit, duhet të përjashtohen sëmundjet e mundshme që mund të jenë shkaku i derdhjes së parakohshme. Këto përfshijnë prostatitin, sëmundjen e tiroides dhe diabetin mellitus.
Ejakulimi i parakohshëm: trajtim me ilaçe
Trajtimi me medikamente mund të jetë i brendshëm (sistemik) ose i jashtëm (topike).
Trajtimi sistemik (i brendshëm) medikamentoz
Një mungesë e serotoninës neurotransmetuese duket se luan një rol në ejaculatio praecox primar në veçanti. Për këtë arsye, terapia sistemike (e brendshme) e barnave kryhet me një të ashtuquajtur frenues të rimarrjes së serotoninës (SSRI). Kjo lejon që niveli i sertoninës në trup të rritet.
Zakonisht përdoret përbërësi aktiv dapoxetine. Në shumë vende, është i vetmi ilaç i miratuar për derdhjen e parakohshme.
Dapoxetine është një frenues i rimarrjes së serotoninës me veprim të shkurtër që zgjat paksa periudhën e latencës intravaginale. Kjo do të thotë se meshkujt me ejaculatio praecox nuk duhet ta marrin mjekimin përgjithmonë, por vetëm kur është e nevojshme – pra disa orë para marrëdhënies së planifikuar seksuale.
Për shkak të efekteve anësore dhe ndërveprimeve të mundshme, përdorimi i dapoxetine duhet të konsiderohet me kujdes nga një mjek.
Ndonjëherë një mjek përshkruan antidepresantë të zakonshëm si një ilaç për derdhjen e parakohshme. Këta përbërës aktivë përdoren këtu në të ashtuquajturat përdorime jashtë etiketës. Kjo do të thotë se ato në fakt nuk janë të miratuara për trajtimin e derdhjes së parakohshme, por përvoja ka treguar se shpesh mund të ndihmojnë.
Ilaqet kundër depresionit janë veçanërisht të dobishëm nëse ka shkaqe psikologjike pas derdhjes së parakohshme, të tilla si depresioni ose çrregullimi i ankthit, të cilat i përgjigjen trajtimit me këta përbërës aktivë.
Ilaqet kundër depresionit të përdorura "jo-etiketë" për të trajtuar derdhjen e parakohshme përfshijnë, për shembull
- citalopram
- fluoksetinë
- fluvoxamine
- paroksetinë
- Sertraline
Antidepresantët e zhvillojnë efektin e tyre të plotë vetëm pas rreth dy javësh përdorimi. Prandaj, ato duhet të merren rregullisht dhe për këtë arsye nuk janë të përshtatshme për trajtimin e derdhjes së parakohshme sipas kërkesës (në ndryshim nga dapoxetine).
Ilaqet kundër depresionit mund të përdoren vetëm për derdhje të parakohshme nëse rekomandohet nga një mjek. Ilaçet ndërhyjnë në metabolizmin e trurit dhe mund të kenë efekte të ndryshme anësore. Prandaj, vendimi për trajtimin e derdhjes së parakohshme me antidepresantë duhet të peshohet me shumë kujdes.
Trajtimi medikamentoz lokal (i jashtëm).
Në këto raste, ejakulimi i parakohshëm mund të ndihmohet me një pomadë ose sprej që përmban përbërës anestetikë lokalë si lidokaina. Produktet aplikohen në penis para marrëdhënies seksuale për ta bërë atë më pak të ndjeshëm ndaj prekjes. Studimet kanë treguar se ejaculatio praecox mund të parandalohet me një llak ose pomadë që përmban një anestezik lokal.
Prezervativët kanë një efekt të ngjashëm - ata gjithashtu e bëjnë penisin paksa më pak të ndjeshëm.
Ejakulimi i parakohshëm: qasje psikoterapeutike
Nëse ankthi, kërkesat e tepërta ose trauma seksuale qëndrojnë pas derdhjes së parakohshme, trajtimi psikoterapeutik mund të ndihmojë.
Disa ekspertë shohin gjithashtu një lidhje midis fobisë sociale dhe derdhjes së parakohshme: të prekurit reagojnë ndaj afërsisë seksuale me shmangie duke shkurtuar në mënyrë të pandërgjegjshme kohëzgjatjen e takimit përmes derdhjes së hershme.
Trajtimi psikoterapeutik mund të marrë formën e terapisë individuale ose në çift.
- Terapia individuale: Në terapinë individuale, për shembull, traumat dhe frika zbulohen dhe analizohen si pjesë e terapisë së bisedës për t'i përpunuar më mirë ato. Në terapinë e sjelljes, të prekurit mësojnë se si të zgjidhin problemet e tyre seksuale duke praktikuar mënyra të reja të të menduarit dhe sjelljes.
Teknikat e sjelljes
Ndonjëherë ejakulimi i parakohshëm mund të menaxhohet me një zgjidhje manuale (metoda stop-start, teknika e shtrydhjes). Qëllimi këtu është që personi i prekur të rrisë kontrollin mbi zgjimin dhe derdhjen e tij. Teknikat manuale janë mjaft të suksesshme në afat të shkurtër, por efekti i tyre afatgjatë nuk është hetuar mjaftueshëm shkencërisht.
Teknika të tjera që disa të sëmurë përdorin për të provuar të zgjasin më gjatë gjatë seksit janë masturbimi para seksit dhe shpërqendrimi mendor gjatë marrëdhënies seksuale (teknika konjitive). Këtu janë më shumë detaje mbi metodat individuale:
Metoda e ndalimit-fillimit:
Kjo përfshin stimulimin e penisit deri pak para të ashtuquajturës "pika pa kthim". Kjo është pika në të cilën ndodh në mënyrë të pashmangshme orgazma dhe rrjedhimisht ejakulimi. Pak para se të arrihet kjo pikë, stimulimi ndërpritet dhe ju prisni derisa niveli i zgjimit të jetë ulur ndjeshëm. Më pas vazhdon stimulimi.
I gjithë procesi përsëritet disa herë. Në këtë mënyrë, personi në fjalë njeh dhe kontrollon më mirë sjelljen e tij të zgjimit.
Teknika e shtrydhjes:
Masturbim para marrëdhënies seksuale:
Thuhet se masturbimi para seksit e bën penisin më pak të ndjeshëm ndaj prekjes dhe në këtë mënyrë redukton zgjimin. Kjo mund të parandalojë derdhjen e parakohshme gjatë marrëdhënieve seksuale dhe t'ju ndihmojë të zgjasni më gjatë.
Teknika njohëse:
Nëse me vetëdije mendoni për diçka të matur dhe faktike gjatë marrëdhënies seksuale, siç është deklarata juaj e taksave ose lista për udhëtimin tuaj të ardhshëm të blerjeve, ju gjithashtu mund të ulni në mënyrë efektive nivelin e zgjimit. Megjithatë, shumë të sëmurë e shohin këtë teknikë më pak të kënaqshme, pasi ka një efekt negativ në përvojën erotike dhe afërsinë emocionale me partnerin.
Ejakulimi i parakohshëm: mjete juridike në shtëpi
Shumë meshkuj provojnë ilaçe të ndryshme shtëpiake për ejakulimin e parakohshëm. Magnezi dhe zinku janë ndër të preferuarit. Disa të sëmurë gjithashtu mbështeten në stërvitjen e dyshemesë së legenit. Megjithatë, efektiviteti i këtyre metodave nuk është vërtetuar shkencërisht.
Magnezi:
Sipas një studimi, meshkujt me sjellje normale ejakuluese kanë nivele më të larta të magnezit në spermën e tyre sesa meshkujt që vuajnë nga derdhje e parakohshme. Megjithatë, asnjë lidhje shkakësore midis niveleve të ulëta të magnezit dhe derdhjes së parakohshme nuk mund të rrjedhë nga kjo.
zink:
Sipas një studimi, mikroelementi mund të rrisë nivelet e testosteronit tek meshkujt dhe në këtë mënyrë të stimulojë dëshirën seksuale (epshin). Megjithatë, nuk ka asnjë provë që ndihmon në mënyrë specifike kundër ejaculatio praecox.
Trajnimi i dyshemesë së legenit:
Ata që stërvitin në mënyrë specifike muskujt e legenit mund t'i kontrollojnë të njëjtët muskuj me më shumë vetëdije dhe kështu të parandalojnë derdhjen e parakohshme - ose kështu shkon teoria. Megjithatë, kjo nuk është vërtetuar shkencërisht.
Por sigurisht që nuk ka asnjë të keqe të kesh muskuj të fortë të legenit. Dhe për disa meshkuj, trajnimi i muskujve i ndihmon ata të ndihen më mirë në këtë zonë të trupit dhe kështu të kontrollojnë ejakulimin në mënyrë më efektive.
Ejakulimi i parakohshëm: kirurgji
Ejakulimi i parakohshëm mund të trajtohet edhe në mënyrë kirurgjikale: Në një procedurë të njohur si neurektomi selektive dorsale (SDN), kirurgu ndërpret disa lidhje nervore në glans, duke e bërë atë dukshëm më pak të ndjeshëm.
Megjithatë, SDN kryhet rrallë në Evropë. Megjithatë, në vendet aziatike si Koreja e Jugut, ajo është një nga metodat standarde të terapisë ejaculatio praecox.
Çfarë mund të shkaktojë derdhje të parakohshme?
Përse disa meshkuj vuajnë nga derdhja e parakohshme është përfundimisht e paqartë. Megjithatë, dyshohet për një lidhje me anomalitë biologjike dhe/ose psikologjike.
Ejakulimi i parakohshëm: shkaqe biologjike
- një penis tepër i ndjeshëm
- mosfunksionimi erektil (impotenca): Studimet shpesh tregojnë gjithashtu ejaculatio praecox te meshkujt e prekur.
- inflamacion i prostatës (prostatiti)
- Çrregullime hormonale, të tilla si sëmundja e tiroides
Ejakulimi i parakohshëm: shkaqe psikologjike
Ejakulimi i parakohshëm mund të shkaktohet edhe nga faktorë psikologjikë. Për shembull, faktorët e mëposhtëm mund të luajnë një rol:
- Ankthi, veçanërisht frika nga dështimi, i cili mund të shkaktohet nga presioni i lartë subjektiv për të kryer
- stres
- përvoja seksuale traumatike
- çrregullime emocionale (p.sh. ekspertët po diskutojnë nëse derdhja e parakohshme dhe fobia sociale mund të jenë të lidhura)