Vështrim i shkurtër
- Çfarë është kanceri i prostatës? Një rritje malinje në gjëndrën e prostatës dhe një nga kanceret më të zakonshme tek meshkujt.
- Simptomat: shpesh pa simptoma në fillim, simptoma jospecifike më vonë si dhimbje gjatë urinimit dhe ejakulimit, gjak në urinë dhe/ose lëng farës, probleme me ereksionin.
- Shkaqet: nuk dihen saktësisht; Faktorët e mundshëm të rrezikut janë kryesisht mosha e vjetër dhe predispozita gjenetike
- Trajtimi: Në fazat e hershme, ndoshta vetëm "mbikëqyrje aktive". Përndryshe kirurgji, kimioterapi, radioterapi dhe/ose terapi hormonale.
- Specialisti përgjegjës: Urolog.
- Prognoza: Me diagnozë dhe trajtim të hershëm, shanse të mira për shërim. Nëse kanceri tashmë është përhapur, jetëgjatësia ulet ndjeshëm.
Kanceri i prostatës: Përshkrimi
Kanceri i prostatës nuk duhet të ngatërrohet me hiperplazinë beninje të prostatës, e cila gjithashtu ndodh zakonisht pas moshës 50 vjeç, dhe më shpesh me rritjen e moshës: dy në dhjetë burra midis 50 dhe 59 vjeç janë të prekur dhe shtatë në dhjetë burra mbi 70 vjeç.
Anatomia dhe funksioni i prostatës
Prostata është një nga organet riprodhuese mashkullore. Detyra e tij kryesore është të prodhojë një sekret që i shtohet lëngut seminal gjatë ejakulimit. Një komponent i këtij sekreti është i ashtuquajturi antigjen specifik për prostatën, ose shkurt PSA. Kjo enzimë e bën lëngun seminal më të hollë. PSA prodhohet ekskluzivisht nga gjëndra e prostatës. Përcaktimi i tij përdoret për diagnostikimin dhe përparimin e kancerit të prostatës.
Kanceri i prostatës: simptomat
- Probleme me zbrazjen e fshikëzës, p.sh. dhimbje gjatë urinimit, rrjedhje e dobët ose e ndërprerë e urinës, mbajtje urinare (= pamundësi për të zbrazur fshikëzën në mënyrë spontane)
- Dhimbje gjatë ejakulimit, ejakulim i reduktuar
- Probleme me ereksionin (ereksion i reduktuar ose impotencë)
- Gjak në urinë ose lëng farës
- Dhimbje në zonën e prostatës
- Probleme me lëvizjet e zorrëve
- Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, legenit, ijeve ose kofshëve
Nëse vuani nga disa nga ankesat e sipërpërmendura, nuk duhet të supozoni menjëherë një karcinoma të prostatës. Megjithatë, këshillohet patjetër që të ekzaminoheni nga një urolog. Ai mund t'ju tregojë nëse keni vërtet kancer të prostatës apo jo. Nëse po, ai do të fillojë trajtimin menjëherë në mënyrë që të shëroheni sa më shpejt të jetë e mundur.
Kanceri i prostatës: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
moshë
Mosha më e madhe është faktori më i rëndësishëm i rrezikut për kancerin e prostatës. Para moshës 50 vjeçare, tumori malinj i prostatës pothuajse nuk shfaqet kurrë. Në grupmoshën 45-vjeçare, për shembull, një në 270 meshkuj do të zhvillojë kancer të prostatës në dhjetë vitet e ardhshme. Në grupin e 75-vjeçarëve, kjo tashmë i ndodh një në 17 meshkuj.
Predispozita gjenetike
Në përgjithësi, megjithatë, një kancer i tillë familjar i prostatës është i rrallë – 90 deri në 95 për qind e të gjithë kancereve të prostatës ndoshta lindin “spontanisht” (pa gjene të rrezikut të trashëgueshëm).
Faktorët etnikë
Arsyet për këtë ndoshta qëndrojnë në zakone të ndryshme diete (p.sh. preferenca për një dietë me yndyrë të lartë dhe me bazë shtazore në SHBA kundrejt një diete të pasur me drithëra dhe perime me shumë soje në Azi) dhe faktorët socio-ekonomikë. Faktorët gjenetikë gjithashtu mund të luajnë një rol.
Dieta, testosteroni, seksi, duhani, alkooli, inflamacioni?
Më parë mendohej se hormoni seksual mashkullor, testosteroni, rrit rrezikun e kancerit të prostatës. Sot, kjo pikëpamje konsiderohet e vjetëruar. Megjithatë, është e saktë që tumori malinj rritet në një mënyrë të varur nga testosteroni. Kjo do të thotë se testosteroni promovon rritjen e një karcinome tashmë ekzistuese të prostatës – por nuk e shkakton kancerin.
Supozimi se marrëdhënia seksuale ndikon në rrezikun e kancerit të prostatës konsiderohet gjithashtu i hedhur poshtë: pavarësisht nëse një mashkull nuk kryen, pak apo shumë seks – sipas hulumtimeve aktuale, kjo nuk ka asnjë ndikim në rrezikun e sëmundjes.
Sipas studimeve, mund të ketë të paktën një lidhje të dobët midis kancerit të prostatës dhe konsumit të duhanit. Megjithatë, kjo duhet të hulumtohet më tej. Gjithashtu duket se ka një lidhje me konsumin e alkoolit (të paktën me konsumin e lartë të alkoolit).
Kanceri i prostatës: ekzaminimet dhe diagnoza
Kontrolli i kancerit të prostatës
Hapi i parë është një intervistë: mjeku pyet për ankesat e përgjithshme shëndetësore (probleme me urinim, kapsllëk, presion të lartë të gjakut, probleme me ereksionin etj.) si dhe për çdo sëmundje të mëparshme dhe përdorimin e ilaçeve. Ai gjithashtu pyet nëse ka ndonjë rast të njohur të kancerit të prostatës në familjen e burrit.
Kjo do të thotë se ekzaminimi dixhital-rektal mund të japë indikacione për ndryshime të mëdha në gjëndrën e prostatës. Këto ndryshime mund të jenë për shkak të një karcinome tashmë të avancuar të prostatës (në fazat e hershme, ndryshimet nuk janë ende të dukshme) ose mund të kenë një shkak më të padëmshëm. Kjo mund të sqarohet vetëm me ekzaminime të mëtejshme.
Diagnoza e kancerit të prostatës
Kushdo që zbulon simptoma të mundshme të kancerit të prostatës në vetvete duhet patjetër të shkojë te mjeku. Personi i duhur i kontaktit për kancerin e dyshuar të prostatës është specialisti i urologjisë. Ai fillimisht do të flasë me pacientin për të marrë historinë e tij mjekësore (anamnezë). Për ta bërë këtë, mjeku mund të pyesë, për shembull:
- A ka ndonjë rast të kancerit të prostatës apo kancerit të gjirit në familjen tuaj?
- Keni probleme me urinim?
- Keni probleme me ereksionin?
- Keni humbur peshë pa dashje kohët e fundit?
- Keni pasur temperaturë apo djersitje gjatë natës kohët e fundit?
- Si është performanca juaj e përgjithshme fizike?
- Keni ndonjë problem me tretjen?
- A keni vënë re gjak në urinë ose jashtëqitje?
- A ndjeni dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (“dhimbje shiatike”)?
Kjo pasohet nga palpimi dixhital i rektumit (shih më lart: shqyrtimi i kancerit të prostatës).
Vlera e PSA
Sot, përveç ekzaminimit me palpacion, shpesh përcaktohet në gjak një vlerë specifike: vlera e PSA. PSA (antigjen specifik për prostatën) është një proteinë që formohet pothuajse ekskluzivisht nga qelizat e prostatës dhe normalisht kalon në gjak vetëm në sasi të vogla. Prandaj, nivelet e ngritura të gjakut tregojnë rritjen e aktivitetit të indit të prostatës – si për shembull në kancerin e prostatës.
Vlera e PSA është padiskutim e dobishme si një parametër kontrolli për vlerësimin e rrjedhës së kancerit të prostatës pas trajtimit. Megjithatë, dobia e tij në zbulimin e hershëm diskutohet në mënyrë të diskutueshme. Arsyeja për këtë është se vlera e PSA zbulon gjithashtu ndryshime qelizore në prostatë që përndryshe ndoshta nuk do të ishin bërë kurrë të dukshme dhe nuk do të kishin çuar në kancer të prostatës. Prandaj, rezultati i testit nënkupton një ngarkesë të panevojshme psikologjike dhe trajtim të panevojshëm për burrat në fjalë.
Ekografia transrektal (TRUS)
Përveç palpimit rektal dhe përcaktimit të vlerës së PSA-së, zakonisht nevojiten ekzaminime të mëtejshme për të vendosur diagnozën e kancerit të prostatës. Këto përfshijnë ultratinguj transrektal (TRUS). Këtu, prostata ekzaminohet me anë të një ekzaminimi me ultratinguj përmes rektumit. Kjo i lejon mjekut të vlerësojë më saktë madhësinë dhe formën e gjëndrës së prostatës.
Imazhe rezonancë magnetike (MRI)
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) ndonjëherë përdoret si një procedurë imazherike në sqarimin e kancerit të dyshuar të prostatës. Ai siguron imazhe shumë më të detajuara sesa ultratingulli transrektal (TRUS).
Marrja e mostrave të indeve nga prostata
Nëse ekzaminimet e mëparshme (ekzaminimi rektal, matja e PSA, ekografia) zbulojnë indikacione të kancerit të prostatës, hapi tjetër është heqja e mostrës së indeve nga prostata dhe ekzaminimi i detajuar në laborator (biopsia e prostatës). Vetëm atëherë mund të thuhet me siguri nëse kanceri i prostatës është apo jo realisht i pranishëm.
Nuk ka rrezik që qelizat e kancerit të shpërndahen në indet përreth si rezultat i heqjes së indit. Megjithatë, procedura mund të shkaktojë inflamacion lokal. Prandaj, pacienti merr antibiotikë si masë parandaluese në ditën e procedurës dhe mundësisht edhe për disa ditë të tjera.
Ekzaminimi i mostrave të indeve
Mostrat e indeve nga prostata ekzaminohen nga një patolog nën mikroskop për qelizat e kancerit (ekzaminimi histopatologjik). Kjo gjithashtu zbulon shkallën në të cilën qelizat e kancerit kanë ndryshuar (degjeneruar) në krahasim me indin normal të prostatës.
Një tjetër opsion për klasifikimin e tumorit është sistemi TNM.
Kanceri i prostatës: stadifikimi
Nëse ekzaminimi histopatologjik i mostrave të indeve konfirmon dyshimin për kancer të prostatës, duhet të ekzaminohet përhapja e tumorit në organizëm. Në këtë mënyrë mund të përcaktohet se në cilin stad ndodhet kanceri i prostatës (stadimi). Planifikimi individual i terapisë varet nga kjo.
- Imazhe me rezonancë magnetike (MRI): Mund të vizualizojë nyjet limfatike të zmadhuara në legen - një tregues i mundshëm i infektimit të qelizave kancerogjene - si dhe kolonizimet më të largëta të vajzave. Një alternativë për MRI është tomografia e kompjuterizuar (CT).
- Shintigrafia e skeletit (shintigrafia e kockave): Me këtë ekzaminim të mjekësisë bërthamore, lloji mund të zbulojë nëse kanceri i prostatës tashmë ka metastazuar në kocka.
- Ekzaminimi me ultratinguj i barkut: Përdoret, për shembull, për të zbuluar metastazat e mundshme të kancerit të prostatës në mëlçi. Një stazë e mundshme urinare për shkak të presionit të tumorit në uretër mund të zbulohet gjithashtu në ultratinguj.
Kanceri i prostatës: Klasifikimi
- Kështu, T1 përfaqëson një karcinomë të vogël të prostatës që nuk shkakton shqetësim dhe nuk është as i prekshëm dhe as i dukshëm në imazhe, por u zbulua vetëm me biopsi. Në anën tjetër të shkallës, T4 përfaqëson një tumor të avancuar që është rritur në indin që rrethon prostatën (p.sh. rektumin).
- Dy shprehje janë të mundshme për vlerën N: N0 do të thotë "asnjë nyje limfatike e prekur" dhe N1 për "nyjet limfatike rajonale përmbajnë qeliza kanceroze".
Kanceri i prostatës: Trajtimi
Si duket trajtimi i kancerit të prostatës në raste individuale varet nga disa faktorë. Përcaktues janë mbi të gjitha stadi i kancerit dhe mosha e pacientit. Mjeku do të marrë parasysh edhe faktorë të tjerë si çdo sëmundje shoqëruese dhe dëshirat e pacientit për trajtimin (për shembull, refuzimi i kimioterapisë) për aq sa është e mundur.
Nëse tumori nuk rritet ose rritet shumë ngadalë, nëse nuk shkakton asnjë simptomë dhe nëse pacienti është tashmë në një moshë të shtyrë, trajtimi mund të ndërpritet për momentin dhe tumori thjesht mund të kontrollohet rregullisht nga një mjek. .
Ju mund të lexoni se cila terapi ka kuptim kur dhe çfarë efektesh anësore mund të kenë format individuale të trajtimit në artikullin Kanceri i prostatës – Trajtimi.
Kanceri i prostatës: Kujdesi pasues
- Zbuloni përsëritjen e kancerit të prostatës (përsëritjen) sa më shpejt që të jetë e mundur. Një ekzaminim fizik dhe analizat e gjakut (si p.sh. përcaktimi i vlerës së PSA) ndihmojnë në këtë.
Ndjekja duhet të fillojë jo më vonë se dymbëdhjetë javë pas përfundimit AB të trajtimit të kancerit të prostatës. Në dy vitet e para, ndjekja duhet të jetë tremujore, dhe në vitet e 3-të dhe të 4-të, çdo dy herë në vit. Nga viti i 5-të e në vazhdim rekomandohet ndjekja e kancerit të prostatës një herë në vit. Nëse është e mundur, ekzaminimet duhet të kryhen nga një urolog me përvojë në kujdesin e pacientëve me kancer (praktikë onkologjike fokusimi).
Kanceri i prostatës shpesh rritet ngadalë dhe mund të trajtohet mirë, prandaj prognoza është përgjithësisht e favorshme. Megjithatë, ka edhe raste kur tumori përhapet shumë shpejt dhe në mënyrë agresive. Atëherë shanset për shërim janë më të këqija.
Sipas statistikave, pesë vjet pas diagnozës, 89 për qind e pacientëve janë ende gjallë, ndërsa njëmbëdhjetë për qind e mbetur kanë vdekur nga tumori malinj në prostatë (shkalla relative e mbijetesës 5-vjeçare). Kështu, jetëgjatësia në kancerin e prostatës është mjaft e mirë në krahasim me llojet e tjera të kancerit.