Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Përfshirë ethe, dobësi, lodhje dhe dhimbje në nyjet e mëdha
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Disa baktere, të ashtuquajturat streptokoke të grupit A beta-hemolitik.
- Diagnoza: Duke përdorur kriteret e Jones, shtupë fyti, test gjaku, ndër të tjera
- Trajtimi: Terapi me antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore dhe qetësuese, steroide
- Ecuria e sëmundjes dhe prognoza: Nëse trajtohet në një fazë të hershme, prognoza është e mirë. Dëmet pasuese (p.sh. në zemër) mund të jenë të pakthyeshme.
- Parandalimi: Trajtimi në kohë me antibiotikë për infeksionin streptokoksik
Çfarë është ethet reumatike?
Ethet reumatizmale janë një reaksion autoimun i shkaktuar nga disa baktere të njohura si streptokoke beta-hemolitike. Kur infektohet me këta patogjenë, sistemi imunitar i trupit i sulmon ata dhe synon struktura të caktuara sipërfaqësore të baktereve.
Pasi sistemi imunitar të ketë formuar antitrupa kundër një patogjeni të caktuar, ato mbeten në trup për një periudhë më të gjatë kohore, edhe nëse sëmundja e vërtetë tashmë është shëruar. Kështu, sistemi imunitar mund të kundërshtojë shpejt dhe në mënyrë efektive infeksionet e reja me të njëjtin patogjen.
Megjithatë, ndonjëherë ndodh që antitrupat jo vetëm të njohin materialin e huaj, por edhe gabimisht të lidhen me strukturat e vetë trupit, për shembull sipërfaqen e valvulave të zemrës. Kështu, ky ind shënohet si i huaj për pjesën tjetër të sistemit imunitar dhe ndodh një reagim mbrojtës kundër trupit të vetë pacientit. Ky quhet reaksion autoimun, pra reagim kundër vetvetes.
Në ethet reumatizmale, qelizat e zemrës, kyçeve dhe lëkurës janë veçanërisht të prekura nga reagimi imunitar i keqdrejtuar.
Sa e zakonshme është ethet reumatizmale?
Vetëm një pjesë shumë e vogël e njerëzve që infektohen me streptokoke beta-hemolitike vazhdojnë të zhvillojnë ethet reumatizmale.
Në vendet me kujdes të mirë mjekësor, ky ndërlikim shpesh mund të parandalohet me trajtimin e duhur. Megjithatë, në shumë vende në zhvillim, ethet reumatizmale janë shumë më të zakonshme dhe janë shkaku më i shpeshtë i sëmundjeve të zemrës tek fëmijët.
Në mbarë botën, pak më pak se gjysmë milioni njerëz preken nga ethet reumatizmale çdo vit, veçanërisht fëmijët dhe adoleshentët nga mosha tre deri në 16 vjeç.
Cilat janë simptomat?
Këto simptoma të zgjatura dhe të mëvonshme zakonisht shkaktohen nga dëmtimi strukturor i organeve, i cili është i vështirë për t'u parandaluar.
Ethet reumatike akute
Ethet reumatizmale akute zakonisht ndodhin disa javë pas infeksionit streptokok. Sëmundja shfaqet shumë ndryshe dhe nuk është e lehtë të njihet, pasi jo të gjitha simptomat shfaqen gjithmonë njësoj të dukshme.
Shumë të sëmurë vijnë te mjeku me temperaturë, dhimbje koke, dobësi dhe lodhje. Fëmijët e vegjël ndonjëherë ankohen edhe për dhimbje barku. Dhimbjet në nyjet e mëdha, si gjuri, ijet ose shpatullat, janë gjithashtu simptoma tipike të etheve reumatizmale. Nyjet shpesh jo vetëm që lëndohen, por edhe skuqen dhe fryhen.
Së fundi, sistemi imunitar mund të sulmojë sistemin nervor gjatë një ethe reumatike. Kjo mund të çojë në ndryshime të personalitetit, dobësi të muskujve, probleme të ekuilibrit dhe çrregullime të aftësive të shkëlqyera motorike.
Nëse truri preket, mund të rezultojë një çrregullim i veçantë i lëvizjes, i njohur si korea e Sydenham. Fëmijët preken nga kjo sindromë neurologjike shumë më shpesh sesa pacientët e rritur.
Lëvizjet e pakontrolluara dhe pa qëllim janë tipike për korenë e Sydenham. Fëmijët sillen në mënyrë të ngathët, duke derdhur supë ose duke thyer pjata, për shembull. Ndryshe nga inflamacioni i zemrës, simptomat neurologjike zakonisht shërohen pa asnjë pasojë. Korea e Sydenham, për shembull, zakonisht zgjat vetëm disa muaj.
Cilat efekte të vonshme janë të mundshme?
Edhe në një moshë më të madhe, ata mund të vuajnë nga sulme të përsëritura me kufizime fizike në rritje. Megjithatë, nuk ka gjasa që ethet reumatizmale të prekin të rriturit për herë të parë pa u shfaqur në fëmijëri.
Dëmtimi i zemrës si pasojë e etheve reumatizmale është relativisht i shpeshtë dhe shpesh zgjat gjithë jetën. Deri në 60 për qind e të gjithë të prekurve shfaqin dëmtim afatgjatë të zemrës.
Kjo prek veçanërisht pacientët që diagnostikohen shumë vonë ose nuk kanë marrë trajtim. Sistemi imunitar sulmon kryesisht valvulat e zemrës. Këto funksionojnë si një valvul dhe sigurojnë që zemra të pompojë vazhdimisht gjakun në një drejtim. Nëse valvulat e zemrës dëmtohen, kjo çon në mbingarkesë kronike dhe përfundimisht në dështim të pompimit të zemrës.
Ethet reumatizmale: shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Rezultati është një mukozë e kuqe e ndezur në fyt me pllaka të vogla të verdha (angina streptokoke). Streptokokët janë gjithashtu përgjegjës për sëmundjen e fëmijërisë skarlatina, si dhe për infeksione të ndryshme të lëkurës.
Pse ethet reumatizmale ndodhin tek disa njerëz pas një infeksioni streptokoksik dhe jo tek të tjerët nuk është kuptuar plotësisht. Supozohet se një ndjeshmëri e caktuar ndaj një reagimi të tillë të rremë të sistemit imunitar është i trashëguar.
Mosha është gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku. Ethet reumatizmale janë shumë më të zakonshme tek fëmijët sesa tek të moshuarit. Ky rrezik është veçanërisht i lartë midis moshës pesë dhe 15 vjeç, pasi infeksionet e fytit me streptokokë janë më të shpeshta gjatë kësaj periudhe.
Ekzaminimet dhe diagnoza
Mjeku gjithmonë mendon për ethet reumatizmale kur një fëmijë apo adoleshent vjen me temperaturë të lartë dhe dhimbje kyçesh dhe ka pasur edhe dhimbje fyti javët e fundit. Megjithatë, nuk është gjithmonë e lehtë të njihet ethet reumatizmale, pasi simptomat shfaqen shumë ndryshe në shumë pacientë.
Të ashtuquajturat kritere Jones, të cilat u zhvilluan në vitin 1944, shërbejnë si një ndihmë diagnostikuese për mjekët. Ato përshkruajnë simptoma që së bashku tregojnë ethe reumatizmale. Kriteret kryesore përfshijnë
- Dhimbje kyçesh për shkak të inflamacionit të kyçeve (artrit)
- Kardit (inflamacion i muskujve të zemrës)
- Skuqje e lëkurës (veçanërisht në trung)
- Nyjet e vogla nën lëkurë (veçanërisht në bërryla, kyçe, gjunjë dhe tendinat e Akilit)
- Chorea Sydenham (çrregullim i lëvizjes)
Përveç kësaj, ekzistojnë disa kritere dytësore, si rritja e niveleve të inflamacionit në gjak, temperatura, ndryshimet elektrokardiografike ose evidentimi i streptokokëve në javët e fundit.
Nëse simptomat e etheve reumatizmale janë tashmë të pranishme, por infeksioni akut i fytit tashmë është shëruar, ka mënyra të tjera për të zbuluar patogjenin. Me të ashtuquajturin titër antistreptolizine (titri ASL) dhe titrin anti-DNase B (titri ADB), në gjak mund të gjenden shenja të një reaksioni imunitar kundër baktereve nxitëse.
Diagnoza e etheve reumatizmale bëhet sipas një katalogu të veçantë vendimesh duke përdorur kriteret e Jones. Në përgjithësi, sa më shumë faktorë të plotësohen, aq më shumë ka të ngjarë që ethet reumatizmale të jenë të pranishme, ku kriteret kryesore kanë më shumë peshë.
Ekzaminimet e mëtejshme klinike dhe imazherike ndihmojnë në vendosjen e diagnozës. Mjeku përdor ultratinguj dhe elektrokardiografi (EKG) për të vlerësuar dëmtimin e mundshëm të zemrës.
Ethet reumatizmale: trajtimi
Antibiotiku më i rëndësishëm në luftën kundër etheve reumatizmale është penicilina. Në varësi të rastit, mund të përdoren edhe antibiotikë të tjerë si cefalosporinat ose makrolidet. Mjeku gjithashtu mund të përshkruajë ilaçe qetësuese (analgjezikë).
Nëse zemra është e përfshirë, mjeku do të përshkruajë edhe barna anti-inflamatore si ibuprofen ose naproksen sapo të konfirmohet diagnoza. Nëse zemra është e prekur rëndë, mjeku do të përshkruajë edhe steroid. Nëse ato sjellin përmirësim afatgjatë ose vetëm i luftojnë simptomat në mënyrë akute, është e diskutueshme. Është gjithashtu e rëndësishme që pacientët të shmangin çdo tendosje fizike.
Nëse valvulat e zemrës bllokohen për një kohë të gjatë, mund të jetë i nevojshëm një operacion për të rihapur valvulën ose për ta zëvendësuar plotësisht. Megjithatë, mjekët nuk e kryejnë një operacion të tillë deri të paktën një vit pas fazës akute inflamatore.
Mund të jetë gjithashtu e nevojshme që të prekurit të marrin antibiotikë gjatë gjithë jetës së tyre gjatë procedurave invazive, pra kirurgjikale (për shembull në nazofaringë, në dhëmbë ose në lëkurë). Kjo është për të parandaluar që bakteret që hyjnë përkohësisht në qarkullimin e gjakut të ngjiten në zemër.
Ecuria e sëmundjes dhe prognoza
Ecuria dhe prognoza e etheve reumatizmale varen veçanërisht nga sa shpejt një mjek e njeh dhe e trajton atë në mënyrë adekuate.
Nëse ethet reumatizmale janë ende në një fazë të hershme, prognoza është e mirë. Zakonisht shërohet pa ndonjë problem të mëtejshëm. Dhimbja e kyçeve gjithashtu zvogëlohet për një periudhë më të gjatë kohore.
Megjithatë, nëse dëmtimi i zemrës tashmë ka ndodhur, kjo zakonisht nuk mund të riparohet më. Përveç kësaj, ekziston një rrezik në rritje për të vuajtur një sulm të mëtejshëm të etheve reumatizmale, të cilat mund të përkeqësojnë dëmtimin.
Parandalim
Nëse, në rastin e një infeksioni streptokoksik, trajtimi me antibiotikë jepet ndërsa fyti është ende i përflakur, zakonisht mund të shmanget ethet reumatizmale.