Skolioza: Terapia dhe simptomat

Vështrim i shkurtër

Trajtimi: fizioterapi, korse, gips, teknikë mbajtëse, kirurgji, ushtrime speciale
Simptomat: supet në këmbë në lartësi të ndryshme, legen i shtrembër, kokë e shtrembër, "gungë e brinjëve" anësore, dhimbje shpine, tension
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: shkak kryesisht i panjohur; skolioza dytësore, për shembull, për shkak të sëmundjeve ose lëndimeve kongjenitale ose të fituara
Diagnoza: Ekzaminimi fizik, testi Adams, testet e lëvizshmërisë/forcës, radiografia, përcaktimi i pjekurisë skeletore
Prognoza: Me trajtim, zakonisht prognozë e mirë; sa më shpejt të jetë terapia, aq më e mirë është prognoza; i patrajtuar, progresion i sëmundjes, ngurtësim i segmentit vertebral përkatës, konsumim i hershëm
Parandalimi: Parandalimi konkret zakonisht nuk është i mundur; zbulimi i hershëm dhe terapia parandalojnë pasojat e mëvonshme

Çfarë është skolioza?

Skolioza është një lakim i përhershëm anësor i shtyllës kurrizore në të cilën edhe vetë rruazat janë të përdredhura dhe të zhvendosura. Për të kuptuar saktësisht se çfarë përbën skoliozën, është e dobishme të dini se si është strukturuar një shtyllë kurrizore e shëndetshme.

Ekskursion i shkurtër në anatomi: Struktura e shtyllës kurrizore

Shikuar nga ana, shtylla kurrizore ka formën e një "S" të dyfishtë. Shtylla e qafës së mitrës dhe e mesit përkulen secila përpara (lordozë), ndërsa shpina torakale dhe sakrale (sakrumi) lakohen prapa (kifoza). Nëse e shikoni shtyllën kurrizore nga pas, ajo formon një vijë afërsisht të drejtë nga koka në palosjen anale me proceset e saj kurrizore. Trupat vertebral shtrihen në mënyrë të barabartë njëri mbi tjetrin dhe një disk ndërvertebral shtrihet midis çdo dy prej tyre si një amortizues.

Shtylla kurrizore është një pjesë e rëndësishme e skeletit mbështetës dhe gjithashtu mbron palcën kurrizore, një tufë rrugësh nervore që transmeton sinjale midis trupit dhe trurit.

Scoliosis

Skolioza është një gjendje në të cilën struktura e shtyllës kurrizore është e shqetësuar. Emri i sëmundjes rrjedh nga fjala greke "scolios", që do të thotë "shtrembër": në këtë rast, shtylla kurrizore lakon jo vetëm përpara dhe prapa, por edhe anash.

Përveç kësaj, kockat individuale vertebrale janë të përdredhura në vetvete dhe e gjithë shtylla kurrizore në boshtin e saj gjatësor (rotacioni dhe rrotullimi). Si rezultat, proceset kockore të trupit vertebral (procesi spinoz, procesus spinosus) nuk drejtohen drejt prapa. Kështu, ana e proceseve përballë barkut ose gjoksit rrotullohet në drejtim të lakimit të shtyllës kurrizore. Rrotullimi është më i madh në kulmin e skoliozës dhe zvogëlohet përsëri në zgjatimet e segmentit të lakuar kurrizor.

Ndërsa skolioza përparon, është e mundur që segmenti përkatës vertebral të ngurtësohet.

Shkallët e ndryshme të rrotullimit krijojnë forca tensioni dhe presioni midis rruazave individuale. Si rezultat, kocka vertebrale ka gjithashtu një strukturë kockore të përdredhur (të përdredhur): Në anën e lakuar nga jashtë, trupi vertebral është më i lartë se në anën e kthyer nga brenda. E njëjta gjë vlen edhe për disqet ndërvertebrale midis kockave vertebrale. Kjo rezulton në një shtrembërim të përhershëm. Ekspertët i referohen edhe shtyllës kurrizore të përdredhur dhe të shtrembër si skoliozë përdredhëse.

Cilat forma të skoliozës ekzistojnë?

Skolioza mund të ndahet në forma të ndryshme, në varësi të këndvështrimit. Për shembull, bëhet një dallim i përgjithshëm midis skoliozës idiopatike dhe skoliozës dytësore.

Idiopatike do të thotë që nuk mund të gjendet asnjë shkaktar specifik për gjendjen.
Skolioza dytësore, nga ana tjetër, është gjithmonë rezultat i një shkaku të njohur.

Këto skolioza "të vërteta" (strukturore) duhet të dallohen nga një pozicion i gabuar skoliotik (gjithashtu skolioza funksionale).

Mallidhja skoliotike kalon dhe kthehet në normalitet me lëvizje pasive ose aktive. Ndodh, për shembull, për të kompensuar një pjerrësi të legenit.

Meqenëse në shumë raste shkaku i skoliozës nuk dihet, ajo nuk mund të parandalohet në mënyrë efektive.

Skolioza e vërtetë mund të diferencohet më tej nga mosha dhe modeli i lakimit.

Skolioza e grupmoshave të ndryshme

Megjithatë, skolioza e adoleshentëve është më e zakonshme që nga mosha njëmbëdhjetë vjeç. Shpina zakonisht është e lakuar djathtas në rruazat e kraharorit (skolioza konvekse djathtas). Vajzat preken më shpesh se djemtë.

Modeli i lakimit

Skolioza gjithashtu mund të klasifikohet sipas qendrës (ose kulmit) të lakimit të saj kryesor në shtyllën kurrizore. Në skoliozën torakale, lakimi është në shpinë torakale (shpina torakale). Skolioza torakolumbare ka lakimin e saj më të theksuar anësor ku shtylla e kraharorit kalon në shpinë lumbare (LS). Një lakim i shtyllës kurrizore në rajonin e mesit quhet skolioza lumbare.

Në disa raste, individët e prekur vuajnë nga skolioza kraharore dhe lumbare. Formohet një model lakimi i cili - kur shikon shpinën e pacientit nga pas - të kujton shkronjën "S" (me hark të dyfishtë).
Nëse shtylla kurrizore është plotësisht e lakuar në njërën anë, mjekët e quajnë atë një skoliozë në formë C.
Nëse shtylla kurrizore përkulet në mënyrë alternative djathtas dhe majtas në të gjitha seksionet (shpina torakale, shtylla kurrizore lumbale dhe tranzicioni i tyre), rezultati është një shtyllë kurrizore me dy S, e quajtur gjithashtu skoliozë e trefishtë.

Shkalla e lakimit

Skolioza e lehtë: kënd deri në 40 gradë (skolioza e shkallës 1).
Skolioza e moderuar: kënd midis 40 dhe 60 gradë (skolioza e shkallës së dytë)
Skolioza e rëndë: kënd nga 61 në 80 gradë (skolioza e shkallës së tretë)
Skolioza shumë e rëndë: kënd mbi 80 gradë (skolioza e shkallës 4)

Frekuenca: Kjo është sa shpesh shfaqet sëmundja

Rreth dy deri në pesë për qind e popullsisë vuan nga skolioza idiopatike. Sipas një studimi të Qendrës Mjekësore Maimonides (SHBA), incidenca rritet deri në 68 për qind në pleqëri (60 deri në 90 vjeç).

Sa më e madhe të jetë lakimi i shtyllës kurrizore dhe sa më e vjetër të jetë mosha, aq më shpesh preken gratë dhe vajzat. Skoliozat e lehta janë më të zakonshme tek djemtë. Skoliozat më të theksuara, me një kënd Cobb prej më shumë se njëzet gradë, gjenden rreth shtatë herë më shpesh te femrat sesa te meshkujt.

Paaftësi e rëndë

Zyrat lokale të pensioneve janë zakonisht përgjegjëse për njohjen e një GdB; mjeku juaj është personi i kontaktit.

Si trajtohet skolioza?

Mjekët trajtojnë skoliozën në mënyrë konservative me fizioterapi ose mbajtëse dhe, në raste të rënda, kirurgjikale. Këshillohet që të filloni terapinë e skoliozës sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës. Zgjedhja e trajtimit varet nga shtrirja, shkaku dhe vendndodhja e lakimit të shtyllës kurrizore, si dhe nga mosha dhe gjendja fizike e pacientit. Fizioterapia shpesh është e mjaftueshme për skoliozën e lehtë, ndërsa mjekët trajtojnë format më të rënda me një korse të skoliozës. Nëse lakimi është shumë i rëndë, operacioni është shpesh i dobishëm.

Qëllimet e terapisë së skoliozës

Me trajtimin e lakimit të shtyllës kurrizore, mjekët së bashku me specialistë të tjerë si fizioterapistët përpiqen të arrijnë që skolioza të tërhiqet ose të paktën të mos përkeqësohet.

Korse për skoliozë

Një korse e skoliozës përdoret për lakimet më të rënda të shtyllës kurrizore të fëmijës (këndi Cobb 20-50 gradë). Shpesh arrin rezultate shumë të mira në rastet e skoliozës që nuk janë për shkak të sëmundjeve të rënda themelore (keqformime, sëmundje muskulore ose nervore ose të tjera).

Mbështetja (ortoza) është prej plastike dhe ka të dy jastëkët e presionit (jastëkët) dhe hapësirat e lira (zonat e zgjerimit).

Është bërë sipas masës, fiksohet në trup me anë të rripave dhe fiksuesve Velcro dhe ka për detyrë të kthejë shtyllën kurrizore në formën e saj natyrale. Pacienti zakonisht e mban ortozën për 22 deri në 23 orë në ditë. Korse të ndryshme të skoliozës janë të disponueshme në varësi të nivelit të lakimeve kryesore.

Tek vajzat, koha e veshjes ditore mund të reduktohet gradualisht rreth dy deri në tre vjet pas menstruacioneve të para, në varësi të progresit të pacientit. Tek djemtë, fillimisht duhet të arrihet një pjekuri e caktuar skeletore (faza e katërt ose e pestë e Risser), në mënyrë që të mos pritet më rritja e madhe e shtyllës kurrizore.

Ushtrimet e rregullta gjimnastike mbështesin gjithashtu terapinë e suksesshme të skoliozës me ortoza.

Trajtimi me suva

Në disa raste të lakimit të hershëm të shtyllës kurrizore (nën pesë vjeç, skoliozë e hershme), mund të merret parasysh terapia e skoliozës duke përdorur një korse gipsi. Në këtë rast, shtylla kurrizore vazhdon të rritet normalisht. Trajtimi me gips zakonisht pasohet nga terapia me korse të skoliozës.

Terapia kirurgjikale e skoliozës

Në disa raste, terapia konservative e skoliozës (fizioterapi, korse) nuk është e mjaftueshme. Nëse një skoliozë përkeqësohet dukshëm dhe lakimi është i rëndë, mjekët zakonisht rekomandojnë terapi kirurgjikale të skoliozës. Duke vepruar kështu, ata marrin parasysh disa faktorë:

ashpërsia e lakimit (nga një kënd Cobb prej rreth 40 lumbal dhe 50 gradë torakale),
progresion i shpejtë dhe konsumim i afërt,
mosha (nëse është e mundur, jo para moshës dhjetë deri në dymbëdhjetë vjeç), dhe
gjendjen e përgjithshme fizike (stres psikologjik, dhimbje të vazhdueshme).

Gjatë procedurës aktuale kirurgjikale, kirurgu ekspozon pjesën e prekur të shtyllës kurrizore. Operacioni kryhet ose nga përpara, nëpërmjet zgavrës së kraharorit ose barkut, ose nga pas. Të gjitha terapitë kirurgjikale të skoliozës kanë si qëllim të përbashkët që shtylla e shtrembër të shtrihet dhe të eliminohet rrotullimi i saj. Përveç kësaj, mjeku stabilizon shtyllën kurrizore, për shembull, me anë të vidhave dhe shufrave.

Terapia përmes ngurtësimit

Me të ashtuquajturën spondilodezë (shkrirje kurrizore), njëra shkakton qëllimisht rritjen e rruazave së bashku në zonën e prekur. Qëllimi është të ngurtësohet shtylla kurrizore në formën e saj të korrigjuar më parë.

Terapitë më të reja kirurgjikale të skoliozës për fëmijët dhe adoleshentët

Ngurtësimi i shtyllës kurrizore parandalon rritjen e saj natyrale. Prandaj, nuk është një opsion për fëmijët dhe adoleshentët. Në vend të kësaj, mjekët përdorin shufra të veçanta titani në këto raste, për shembull.

Të ashtuquajturat VEPTR (brinjë titani protetike e zgjerueshme vertikale) futen në mënyrë të tillë që të mos pengojnë rritjen e shtyllës kurrizore - për shembull, nga brinja në vertebër.

Variantet moderne të shufrave të tilla, "shkopinjtë në rritje", përmbajnë një motor të vogël të telekomanduar. Kjo i lejon ata të përshtaten me rritjen përkatëse të shtyllës kurrizore nga jashtë dhe pa ndërhyrje të mëtejshme.

Një sistem kompleks vidash, shufrash dhe një pllake speciale e quajtur metoda Shilla premton gjithashtu terapinë e skoliozës pa penguar rritjen. Shufrat e përdorura "rriten me" pacientin ndërsa rrëshqasin në vidhat e tyre të montimit. Pasi të përfundojë rritja e kockave, sistemi mund të hiqet.

Sistemi i korrigjimit

Një metodë tjetër është sistemi i korrigjimit "ApiFix". Është ngjitur vertikalisht në harkun e lakimit të skoliozës. Në muajt pas implantimit vijojnë trajtimet fizioterapeutike.

Sistemi i korrigjimit reagon ndaj kësaj me anë të një mekanizmi me arpion: nëse shtylla kurrizore shtrihet si rezultat i një ushtrimi, sistemi tërhiqet dhe mbyllet në një pozicion të ri. Si rezultat, shtylla kurrizore nuk bie më në pozicionin e saj fillestar të lakuar. Kjo terapi e skoliozës është graduale në mënyrë që indet përreth të përshtaten më mirë.

Teknika e mbajtësit

Riaftësim

Në varësi të terapisë kirurgjikale të skoliozës së kryer, ndjekin trajtime të mëtejshme, për shembull:

Korse e skoliozës, e cila mund të hiqet sapo pjesët e operuara të shtyllës kurrizore të jenë ossifikuar
@ Aplikime të kontrolluara fizioterapeutike dhe ushtrime fizioterapeutike

Rehabilitimi bëhet ose në baza ambulatore ose spitalore. Pacientët e prekur inkurajohen të mësojnë lëvizje të reja sa më shpejt që të jetë e mundur në çdo rast. Me masa të tilla rehabilituese, terapia kirurgjikale e skoliozës mund të mbështetet në mënyrë të dobishme dhe të parandalohet dëmtimi i mëvonshëm.

Trajtimi i sëmundjeve themelore

Nëse skolioza është rezultat i një gjendjeje tjetër, kjo duhet të trajtohet gjithmonë në të njëjtën kohë. Kjo vlen veçanërisht për sëmundjet ose keqformimet që do të nxisin përparimin e lakimit të shtyllës kurrizore. Për shembull, nëse një pacient ka këmbë me gjatësi të ndryshme, bëhet një përpjekje për të kompensuar këtë ndryshim me këpucë të veçanta.

Terapia e dhimbjes

Ndonjëherë stimulimi nervor elektrik transkutan (TENS) ndihmon në lehtësimin e dhimbjes së shkaktuar nga skolioza. Elektrodat aplikohen në lëkurë mbi zonën e dhimbshme. Këto elektroda lëshojnë impulse elektrike që veprojnë në nerva më të thellë. Kështu ata pengojnë transmetimin e dhimbjes së këtyre nervave në tru. Rrjeti Gjerman i Skoliozës gjithashtu rendit akupunkturën si pjesë të një terapie gjithëpërfshirëse të skoliozës – gjithashtu thuhet se lehtëson dhimbjen tek disa pacientë.

Ushtrime për skoliozën

Për lakimet e lehta të shtyllës kurrizore, ushtrimet e fizioterapisë janë të përshtatshme si terapia e skoliozës. Ato synojnë të korrigjojnë qëndrimin. Përveç aplikimeve fizioterapeutike, ekzistojnë edhe ushtrime për skoliozën që pacienti mund të kryejë në shtëpi. Ushtrimet si pjesë e terapisë së skoliozës duhet:

Përmirësimi i sjelljes
Forconi muskujt
Eliminoni lakimet përpara dhe prapa
Rritja e funksionit të mushkërive dhe zemrës

Ndërkohë, ka shumë metoda për të trajtuar skoliozën duke përdorur ushtrime.

Lexoni më shumë se si mund të trajtohet skolioza me ushtrime në artikullin Ushtrime të Skoliozës.

SIDA

Për shembull, ka jastëkë dhe dyshekë të veçantë që ndihmojnë të sëmurët të flenë më mirë ose pa dhimbje.

Në raste të rënda, mjetet ndihmëse për ecje janë të mundshme, dhe karriget e posaçme ergonomike të zyrës ndihmojnë gjithashtu të sëmurët në jetën e përditshme ose në punë.

Simptomat

Në shumë raste, skolioza është një problem mjaft kozmetik. Megjithatë, sa më gjatë të mbetet e patrajtuar, aq më shumë ka të ngjarë që dhimbja të shfaqet gjatë rrjedhës së sëmundjes. Kjo sepse sa të theksuara janë simptomat varet gjithmonë nga sa e avancuar është lakimi.

Simptomat e jashtme të skoliozës që mund të shihen me sy të lirë përfshijnë.

Shpatullat që ngrihen në lartësi të ndryshme
Legeni i shtrembër ose legeni i dalë nga njëra anë
Koka e shtrembër

Në skoliozën e theksuar shpesh shfaqet e ashtuquajtura gunga e brinjëve dhe në shumë raste formohen fryrje muskulore në rajonet e mesit dhe të qafës së mitrës.

Lexoni më shumë rreth simptomave të skoliozës këtu.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Rreth 90 për qind e të gjitha skoliozave janë idiopatike, pra nuk dihet pse zhvillohen. Për dhjetë përqindëshin e mbetur - skoliozat dytësore - ka shkaqe të ndryshme të mundshme që çojnë në lakimin e shtyllës kurrizore.

Skolioza keqformuese

Kjo formë e skoliozës është për shkak të keqformimeve kongjenitale të pjesëve individuale të shtyllës kurrizore, për shembull

Trupat vertebrorë në formë pyke (lartësi të ndryshme margjinale)
Kockat vertebrale të ndara ose gjysmë të formuara
Keqformime kongjenitale të brinjëve (sinostoza)
Defekte në kanalin kurrizor (si diastematomyelia)

Prandaj, ekspertët i quajnë skoliozë kongjenitale (të lindura).

Skoliozat miopatike

Arthrogryposis gjithashtu shpesh çon në skoliozë të theksuar në raste të rënda. Kjo është një ngurtësi e lindur e kyçeve e shkaktuar nga ndryshimet në tendinat, muskujt dhe indin lidhës.

Skolioza neuropatike

Në këtë formë, dëmtimi i sistemit nervor rezulton në një shtyllë të shtrembër. Muskujt që stabilizojnë shtyllën kurrizore (muskujt e barkut dhe të shpinës) nuk funksionojnë më si zakonisht. Kjo krijon një çekuilibër dhe shtylla kurrizore përkulet në drejtim të muskujve të dobët.

Ndër të tjera, këto çrregullime të sistemit nervor çojnë në skoliozë.

Myasthenia gravis (paralizë muskulore).
Inflamacioni viral i palcës kurrizore (mieliti)
Dëmtimi i trurit në fëmijërinë e hershme (si paraliza cerebrale infantile)
Sëmundjet neurodegjenerative me dëmtim dhe humbje të qelizave nervore (për shembull, atrofia muskulare kurrizore me rënie të rrugës së dytë nervore në muskulaturë)
Formimet e zgavrës në palcën kurrizore për shkak të kongjestionit të lëngut cerebrospinal (syringomyelia)
Rritje malinje ose beninje (të tilla si tumoret e shtyllës kurrizore)

Shkaqe të tjera të skoliozës

Grupi i sëmundjes	Shkaqet e skoliozës (shembuj)
Çrregullimet e indit lidhës
Sëmundjet reumatike
Keqformime të strukturave kockore-kërcore (osteo-kondro-displazitë)
Infeksionet e kockave (akute, kronike)
Çrregullime metabolike (çrregullime metabolike)
Ndryshimet lumbosakral në rajonin e vertebrave lumbare-kockave kryqëzuese

Përveç kësaj, në disa raste aksidentet çojnë në skoliozë. Këto skolioza post-traumatike ndodhin, për shembull, pas librit të një kocke vertebrale, djegieve ose lëndimeve të palcës kurrizore. Për më tepër, disa ndërhyrje mjekësore shkaktojnë lakim të shtyllës kurrizore, si rrezatimi ose laminektomia. Në këtë të fundit hiqet një pjesë e kockës vertebrale (harku vertebral mundësisht me proces spinoz).

Ashtu si me shumë sëmundje, ekspertët dyshojnë se skolioza është gjithashtu e trashëgueshme. Në 97 për qind të rasteve, skolioza gjendet në familje. Në mesin e binjakëve identikë, të dy vuajnë nga skolioza deri në 70 për qind të rasteve. Meqenëse skolioza rritet me moshën, studiuesit supozojnë se konsumimi (ndryshimet degjenerative) në fund të fundit gjithashtu kanë një ndikim vendimtar.

Diagnoza dhe ekzaminimi

Kur e vutë re për herë të parë kurrizin e shtrembër?
A vuani nga ankesa të tilla si dhimbja e shpinës?
A keni pasur tashmë periudhën tuaj të parë menstruale (menarke) ose ndryshimin e zërit?
Sa shpejt jeni rritur vitet e fundit?
A ka ndonjë gjendje tjetër të njohur, si deformime të këmbëve, legen i shtrembër, sëmundje muskulore apo nervore?
A ka ndonjë rast të njohur të skoliozës në familjen tuaj?

Shoqëria Amerikane e Kërkimit të Skoliozës publikon rregullisht pyetësorë për pacientët që vuajnë nga skolioza (versioni aktual SRS-30). Në përkthim gjermanisht, mjekët këtu përdorin gjithashtu këtë pyetësor.

Ka kuptim që të prekurit të plotësojnë pyetësorin në intervale të rregullta. Kjo bën të mundur që të tregohet se si ndihen për rrjedhën e sëmundjes dhe të vlerësohet suksesi i terapive që janë kryer.

Ekzaminim fizik

Përveç kësaj, ai kontrollon barazinë anësore të teheve të shpatullave (pozicioni simetrik i shpatullave) dhe belit, si dhe skicën e bustit. Në rastin e skoliozës, shpatullat janë në lartësi të ndryshme. Dy të ashtuquajturat trekëndësha të belit janë gjithashtu të ndryshëm në madhësi, pra distancat nga krahu i majtë ose i djathtë i varur deri në bust.

Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku shikon edhe pamjen e palëvizshme nga ana. Në këtë mënyrë, ai njeh një gungë të tepërt (hiperkifozë) ose një shtyllë kurrizore të lakuar fort drejt barkut (hiperlordoza, siç është shpina e zbrazët).

Në raste të rralla, të theksuara, formohet një gunga e dallueshme e shpinës së kraharorit. Shpina torakale më pas jo vetëm e lakuar anash, por edhe e lakuar fort prapa (kifo-skolioza).

Kyfo-skoliozë e tillë zakonisht ndodh me sëmundje të tjera, për shembull, rakit, inflamacion të palcës së eshtrave ose tuberkuloz të trupave vertebral.

Përveç kësaj, një legen i shtrembër ose këmbë me gjatësi të ndryshme (diferenca në gjatësinë e këmbës) janë gjithashtu të dukshme në kontekstin e skoliozës.

Njollat kafe të lehta dhe uniforme në lëkurë, të ashtuquajturat arna café-au-lait, nga ana tjetër, janë tipike për sëmundjen trashëgimore të neurofibromatozës tip 1 (sëmundja Recklinghausen), e cila prek kryesisht lëkurën dhe sistemin nervor. Individët e prekur gjithashtu vuajnë nga skolioza në disa raste, veçanërisht kifo-skolioza.

Ekzaminimi fizik tek foshnjat

Skolioza tek foshnjat mund të bëhet e dukshme me anë të testeve të ndryshme të qëndrimit. Për shembull, nëse fëmija shtrihet me barkun e tij në dorën e ekzaminuesit, ekzaminuesi mund të zbulojë lehtësisht një shtyllë të shtrembër, pasi lakimi zakonisht është qartë i dukshëm në shpinë.

Në reagimin e animit të Vojta-s, mund të zbulohen ndryshime në zhvillimin e krahut dhe këmbës. Për ta bërë këtë, mjeku e mban fëmijën anash dhe i kushton vëmendje tensionit të trupit të foshnjës. Kur mbahet në anën larg lakimit, trupi zakonisht bie shumë më lehtë sesa në anën drejt së cilës është drejtuar lakimi.

Skolioza është gjithashtu qartë e dukshme në reagimin vertikal të varjes sipas Peiper dhe Isbert. I mbajtur nga këmbët dhe i varur me kokë poshtë, i gjithë trupi i foshnjës tregon një lakim në formë C në njërën anë.

Testi i Adams

Si rregull, mjeku mat shtrirjen e gungës së brinjës ose fryrjes së muskujve duke përdorur të ashtuquajturin skoliometër ose pjerrësi. Duke vepruar kështu, ai krahason lartësitë e anës së majtë dhe të djathtë. Sipas udhëzimeve, devijimet prej më shumë se pesë gradë konsiderohen patologjike. Në këto raste, pasojnë ekzaminime të mëtejshme, veçanërisht imazhe me rreze X të shtyllës kurrizore.

Ekzaminimi i lëvizshmërisë, forcës, shtrirjes dhe reflekseve

Si pjesë e ekzaminimit fizik, mjeku do t'ju kërkojë gjithashtu të përkuleni përpara dhe prapa dhe anash. Duke bërë këtë, ai do të kontrollojë lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore. Ai gjithashtu do të matë distancën nga gishti në dysheme në një pozicion maksimal të përkulur përpara me këmbët tuaja të shtrira. Idealisht, ju duhet të prekni dyshemenë (0 cm), por kjo rrallë është e mundur me skoliozë të theksuar.

Përveç kësaj, mjeku do të kontrollojë nëse lakimi i shtyllës kurrizore mund të kompensohet në mënyrë aktive me lëvizjet tuaja ose me ndihmën manuale të mjekut (pasiv, ripërtëritje manuale). Skoliozat strukturore "të vërteta" vështirë se mund të ndryshohen, nëse fare.

Radioskopi

Në shumë raste, mjeku tashmë do të diagnostikojë skoliozën vetëm në bazë të ekzaminimit fizik. Megjithatë, nëse dyshohet për një lakim të shtyllës kurrizore, ai ose ajo gjithmonë do të urdhërojë një ekzaminim me rreze X. Kjo përfshin imazhin e të gjithë shtyllës kurrizore ndërsa qëndroni në këmbë, një herë e parë nga përpara (ose mbrapa) dhe një herë nga ana.

Me ndihmën e imazheve me rreze X, mjeku mat këndin Cobb (në skoliozën e foshnjave më tepër këndin e largimit të brinjës RVAD), përcakton lakimet kryesore dhe të vogla, identifikon rruazat në majë dhe vertebrat terminale dhe përcakton modelin e lakimit. Kjo procedurë është e rëndësishme për terapinë e mëvonshme të skoliozës. Përveç kësaj, keqformimet ose deformimet e kockave mund të zbulohen në këtë mënyrë.

Përcaktimi i pjekurisë skeletore

Për të vlerësuar përparimin e skoliozës tek adoleshentët, është e rëndësishme të përcaktohet faza e rritjes së shtyllës kurrizore. Për ta bërë këtë, rrezet X përdoren për të vlerësuar pjekurinë skeletore bazuar në osifikimin e proceseve të kreshtës iliake (apofiza).

Megjithëse mosha zakonisht lidhet me pjekurinë skeletore, ajo mund të ndryshojë në disa rrethana. Për prognozën e skoliozës, mosha e kockave është më e besueshme se mosha e jetës.

Alternativat me rreze X

Përveç një diagnoze konvencionale me rreze X, ekzistojnë një sërë metodash imazherike për ekzaminimin e skoliozës që nuk përfshijnë ekspozimin ndaj rrezatimit. Alternativat përfshijnë metodën Optimetrike, fotogrametrinë Moiré, sistemin Formetric steriometrik me video raster ose analizën kurrizore 3D "ZEBRIS". Megjithatë, këto metoda mund të përdoren vetëm për të vlerësuar skoliozën në një masë të kufizuar, veçanërisht në krahasim me imazhet me rreze X.

Ekzaminime të mëtejshme

Në raste të jashtëzakonshme, mjeku do të marrë imazhe tërthore duke përdorur një tomografi me rezonancë magnetike (MRI), veçanërisht nëse dyshohet për keqformime të palcës kurrizore ose ndryshime në kanalin kurrizor (siç janë tumoret).

Në skoliozën e rëndë, funksioni i zemrës dhe i mushkërive shqetësohet nga lakimet dhe kthesat e të gjithë rajonit të kraharorit. Në këto raste, mjeku do të organizojë analiza të mëtejshme. Këto përfshijnë, për shembull, ekzaminimet me ultratinguj të zemrës dhe testin e funksionit të mushkërive (spirometry).

Ecuria e sëmundjes dhe prognoza

Kursi i skoliozës ndryshon shumë. Në parim, sa më herët të ndodhë një lakim i shtyllës kurrizore, aq më shumë ka të ngjarë të përparojë (të patrajtuar).

Skolioza infantile është një përjashtim. Brenda dy viteve të para të jetës, një shtyllë e shtrembër regresohet vetvetiu në deri në 96 për qind të rasteve. Mund të ndikohet pozitivisht edhe nga masat e përshtatshme të pozicionimit dhe fizioterapia.

Nëse mbetet një skoliozë e mbetur prej më shumë se 20 gradë, prindërit e foshnjës së prekur duhet të presin që skolioza të përparojë.

Rreziku i përkeqësimit të skoliozës

Nëse skolioza shfaqet vetëm në vitet e ardhshme të jetës, prognoza varet nga kritere të ndryshme. Për shembull, sëmundjet themelore të sistemit muskulor ose nervor shpesh përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes. Në skoliozat idiopatike, përveç moshës janë të rëndësishëm faktorë të tjerë (rritje e mundshme e mbetur):

Këndi fillestar Cobb
Stadi Risser (pjekuria e skeletit)
Koha e menstruacioneve të para (menarke, lidhje e provuar me rritjen episodike të kockave në vitet e mëvonshme)

Këndi Cobb në gradë	10-12 vjet	13-15 vjet	16 vjet
më i vogël 20	Qind 25	Qind 10	Qind 0
20-29	Qind 60	Qind 40	Qind 10
30-59	Qind 90	Qind 70	Qind 30
më i madh 60	Qind 100	Qind 90	Qind 70

Ecuria e sëmundjes në pleqëri

Skolioza përkeqësohet në shumë raste edhe në moshën madhore. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse këndi Cobb në përfundimin e rritjes është mbi 50 gradë. Llogaritjet e skoliozave të kraharorit dhe mesit kanë treguar se lakimi rritet me rreth 0.5 deri në një shkallë në vit.

Në rastin e skoliozave të rënda, veçanërisht në pjesën e poshtme të shpinës, rritet rreziku i ankesave të dhimbshme. Lakime veçanërisht të theksuara shpesh irritojnë edhe nervat e shtyllës kurrizore, duke shkaktuar parehati ose dhimbje.

Nëse skolioza arrin një vlerë rreth 80 gradë, ajo redukton jetëgjatësinë në shumë raste.

Ekziston rreziku i komplikimeve serioze si inflamacioni i mushkërive, bronkiti kronik ose inflamacioni i pleurit të mushkërive (pleurit). Përveç kësaj, zemra gjithashtu vihet nën tendosje në rritje (cor pulmonale).

Komplikimet pas operacionit të skoliozës

Si çdo procedurë kirurgjikale, operacioni i shtyllës kurrizore mbart rreziqe të caktuara, si gjakderdhje, infeksion (veçanërisht në pacientët me akne) ose çrregullime të shërimit të plagëve. Çrregullimet shqisore ose paraliza zakonisht nuk ndodhin në skoliozën idiopatike. Megjithatë, terapia kirurgjikale e skoliozës mund të çojë në lëndime nervore ose të shtyllës kurrizore.

Megjithatë, probabiliteti i një ndërlikimi të tillë është shumë i ulët. Sipas studimeve, është 0.3 deri në 2.5 për qind. Rreziku rritet kur kryhet një operacion i madh dhe janë të pranishme kushte të tjera (veçanërisht të palcës kurrizore). Në disa raste - çrregullime të palcës kurrizore, për shembull - mjekët e bëjnë pacientin të zgjohet gjatë operacionit dhe të kontrollojë lëvizjet dhe ndjesitë e tij në lëkurë.

Efuzionet dhe “pneu

Humbje korrigjimi

Pas disa operacioneve ngurtësuese, rritet edhe kundërlakimi i skoliozës. Përveç kësaj, korrigjimi i arritur ndonjëherë humbet pjesërisht në vitet e para pas operacionit. Megjithatë, si rregull, skolioza stabilizohet pas operacionit.

Në pacientët e rinj që janë ngurtësuar në moshën më të hershme të kockave (Risser 0), humbja e korrigjimit mund të jetë problematike. Ndërsa trupat vertebralë vazhdojnë të rriten, në shumë raste rritet përdredhja e shtyllës kurrizore. Mjekët i referohen kësaj si fenomeni i boshtit të gungës. Për të parandaluar këtë, terapia e ngurtësimit të skoliozës zakonisht kryhet si nga përpara ashtu edhe nga mbrapa.

Komplikime të tjera të veçanta përfshijnë thyerje metalike të shufrave dhe vidave të përdorura gjatë operacionit. Në këto raste, pothuajse gjithmonë ka një humbje të korrigjimit. Në disa operacione të shkrirjes, trupat vertebralë nuk shkrihen siç është planifikuar. Formohen nyje "të rreme", të ashtuquajturat pseudartroza. Ato mund të shkaktojnë dhimbje të vazhdueshme (veçanërisht në skoliozën lumbare).

Skolioza dhe shtatzënia

Ndryshe nga shumë frikëra, skolioza nuk ka një efekt negativ në shtatzëni. Nuk ka rëndësi nëse pacientët janë trajtuar në mënyrë konservative (fizioterapi, korse) apo kirurgjikale. Si me të gjitha gratë shtatzëna, pacientët me skoliozë ndonjëherë përjetojnë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, por ende nuk është demonstruar një rritje në këndin Cobb.

Ekzaminimet e kontrollit

Në varësi të shkallës së skoliozës, mjeku kontrollon rregullisht lakimin. Lakimi i shtyllës kurrizore në fëmijëri prej më pak se 20 gradë kontrollohet afërsisht çdo tre deri në gjashtë muaj nga ekzaminimet fizike. Nëse mjeku dyshon për një rritje të lakimit, ai do të urdhërojë një radiografi. Skoliozat mbi 20 gradë kontrollohen të paktën një herë në vit me ekzaminim me rreze X. Ekzaminimet klinike kryhen gjithashtu të paktën çdo gjashtë muaj si pjesë e terapisë së skoliozës.

Nëse personi i prekur ka operuar, nuk nevojiten ekzaminime të mëtejshme rutinë dy vjet pas operacionit nëse ngurtësimi është i qëndrueshëm dhe këndi Cobb është më pak se 40 gradë.

Të jetosh me skoliozë

Në shumicën e rasteve, pacientët jetojnë mirë me skoliozën e tyre. E rëndësishme është që të punohet në mënyrë aktive kundër deformimit të shtyllës kurrizore. Integroni ushtrimet e skoliozës në rutinën tuaj të përditshme.

Luaj me sport (shkollë). Sporte të ndryshme janë të përshtatshme për këtë, të tilla si forma të ndryshme të jogës, noti - veçanërisht shpina. Sportet e përshtatshme konsiderohen gjithashtu gjuajtja me hark, çiklizmi, ecja nordike ose kalërimi terapeutik. Nëse keni shqetësime për disa aktivitete, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

Nëse skolioza po ju shqetëson në jetën tuaj të përditshme, për shembull në punë ose në kohën tuaj të lirë, mos hezitoni të kërkoni ndihmë. Kontaktoni punëdhënësin tuaj, fizioterapistin ose miqtë tuaj. Disa të sëmurë përfshihen edhe në grupe vetëndihme.

Parandalim

Meqenëse shkaqet e shumicës së skoliozës janë të panjohura, skolioza në përgjithësi nuk mund të parandalohet. Megjithatë, në rastin e çrregullimeve të njohura të rrezikut, ekzaminimet e rregullta parandaluese ndihmojnë në zbulimin në kohë të fillimit të skoliozës dhe parandalimin e përkeqësimit të saj.

E njëjta gjë vlen edhe për kontrollet standarde për fëmijët dhe adoleshentët, të cilat mundësojnë vendosjen e diagnozës herët në fazën e rritjes. Me terapinë e duhur, mund të parandalohet përparimi i skoliozës dhe dëmtimi i mëvonshëm.