Sa është koha e trombinës?
Koha e trombinës është një vlerë laboratorike që kontrollon një pjesë të koagulimit të gjakut. Përkufizohet si koha që duhet për të kthyer fibrinogjenin në fibrinë.
Kur një enë gjaku lëndohet, trupi përpiqet të ndalojë gjakderdhjen që ka ndodhur. Hemostaza, e njohur edhe si hemostaza primare, është hapi i parë në këtë proces: substancat e veçanta të lajmërimit (ndërmjetësuesit) aktivizojnë trombocitet e gjakut (trombocitet), të cilat formojnë një prizë në vend dhe kështu mbyllin rrjedhjen.
Megjithatë, ky mpiksje është ende mjaft i paqëndrueshëm dhe së pari duhet të konsolidohet. Këtu fillon e ashtuquajtura hemostazë dytësore, ose koagulimi i gjakut. Ai përbëhet nga një zinxhir reagimi i disa faktorëve të koagulimit. Në fund të zinxhirit të reaksionit është fibrina e proteinës fibroze, e cila mbulon prizën e trombociteve si një strukturë rrjeti dhe në këtë mënyrë e stabilizon atë. Pararendësi i fibrinës është fibrinogjeni - trombina është përgjegjëse për shndërrimin e saj në fibrinë.
Kur përcaktohet koha e trombinës?
Koha e trombinës: Cila është vlera normale?
Koha e trombinës përcaktohet nga plazma e gjakut, e cila përzihet me citratin gjatë grumbullimit. Kjo parandalon mpiksjen e gjakut deri në momentin e analizës. Në laborator, mjeku laboratorik më pas shton një sasi të vogël trombine. Ai më pas përcakton kohën që duhet për formimin e fibrinës, e cila normalisht është rreth 20 deri në 38 sekonda. Megjithatë, vlera normale mund të ndryshojë në varësi të sasisë së trombinës së shtuar.
Kur shkurtohet koha e trombinës?
Koha e shkurtuar e trombinës nuk ka asnjë rëndësi. Më së shumti, mund të jetë tregues i sasive të mëdha të fibrinogjenit në gjak (hiperfibrinogjenemia).
Kur zgjatet koha e trombinës?
Koha e zgjatur e trombinës ndodh në rastet e mëposhtme:
- Cirroza e mëlçisë
- Kolagjenozat (sëmundjet e indit lidhor)
- Plazmocitoma (mieloma multiple)
- Sindromi nefrotik
- Neonatët (këtu zgjatja e PTZ nuk ka vlerë patologjike por është normale)
- rritja e degradimit të fibrinës (hiperfibrinoliza) me mungesë të fibrinogjenit pasues
- rritja e konsumit të faktorëve të koagulimit të gjakut për shkak të koagulopatisë së konsumit (për shembull për shkak të shokut ose sepsës = "helmimi i gjakut")
Një arsye tjetër e zakonshme për PTZ të zgjatur është përdorimi i barnave të caktuara si penicilina, frenuesit e trombinës si hirudina ose heparina. Edhe një dozë e vogël heparine rezulton në një zgjatje të kohës së trombinës, prandaj vlera laboratorike është një test shumë i mirë për të kontrolluar terapinë me heparinë ose për të zbuluar një mbidozë.
Çfarë duhet bërë në rast të ndryshimit të kohës së trombinës?
Në rastin e një kohe të zgjatur të trombinës plazmatike, mjeku duhet të zbulojë shkakun dhe të sqarojë sëmundjet e mundshme. Për këtë qëllim, shpesh është e nevojshme të përcaktohen vlera të mëtejshme laboratorike nëse ato nuk janë matur tashmë gjatë ekzaminimit fillestar.