Nyjet e tiroides: Shkaqet dhe trajtimi

Vështrim i shkurtër

  • Përkufizimi: proliferimi i qelizave dhe/ose zmadhimi i qelizave në gjëndrën tiroide. Nyjet "të nxehta" ("të ngrohta") prodhojnë hormone tiroide, nyjet "të ftohta" jo.
  • Simptomat: me nyje më të mëdha, probleme në gëlltitje, ngjirurit e zërit, nevojë për pastrim të fytit, ndjenjë e përgjithshme e presionit në fyt. Ndoshta dhimbje kur ushtrohet presion i drejtpërdrejtë në nyjet. Simptoma indirekte me nyjet e nxehta: Rritja e prodhimit të hormoneve shkakton simptoma të hipertiroidizmit.
  • Shkaqet: duke përfshirë neoplazitë beninje të indeve në gjëndrën tiroide (kryesisht adenoma autonome – zakonisht e shkaktuar nga mungesa e jodit), kiste, rrallë kancer tiroide ose metastaza.
  • Kur të shihni një mjek? Sa herë që vëreni ndryshime nodulare në gjëndrën tiroide. Vetëm mjeku mund të tregojë nëse trajtimi është i nevojshëm.
  • Diagnoza: konsulta fillestare, ekzaminimi fizik, ekzaminimi me ultratinguj, shintigrafia për nyjet më të mëdha, mostra e indeve (biopsi) për nyjet e ftohta.
  • Parandalimi: Dietë e pasur me jod me shumë peshk deti dhe kripë gjelle të jodizuar (nuk këshillohet në rast të hipertiroidizmit!). Gratë shtatzëna marrin tableta jodi.

Nyjet e tiroides: Të rrezikshme apo jo?

Shumica e nyjeve të tiroides janë të padëmshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të ashtuquajturat nyje të nxehta (prodhuese hormonale). Për nyjet e ftohta (joaktive), rreziku i kancerit është disi më i lartë, rreth katër përqind. Në përgjithësi, më pak se një përqind e të gjitha nyjeve të tiroides janë malinje.

Nyjet e tiroides: Definiton

Nyjet e tiroides zhvillohen kur qelizat në zona të veçanta të organit që prodhon hormone shumohen dhe/ose zmadhohen. Disa nyje rriten vetëm në një masë të kufizuar, ndërsa të tjerët rriten gjithnjë e më shumë. Megjithatë, një nyjë tiroide gjithashtu mund të regresojë vetë.

Nodujt e tiroides: Frekuenca

Nyjet në gjëndrën tiroide janë shumë të shpeshta dhe bëhen më të shpeshta me rritjen e moshës. Në përgjithësi, rreth 30 për qind e të rriturve shfaqin ndryshime nodulare në gjëndrën që prodhon hormone dhe te njerëzit mbi 65 vjeç, kjo shifër është edhe më shumë se 50 për qind.

Gratë kanë katër herë më shumë gjasa të preken nga nyjet e tiroides sesa burrat.

Në rreth dhjetë për qind të rasteve, nyjet e tiroides shfaqen së bashku me gushën.

Nodul i ftohtë, nodul i nxehtë

Diferencimi i nyjeve të tiroides në "të nxehtë" ose "të ftohtë" nuk ka të bëjë fare me temperaturën e tyre. Përkundrazi, bëhet fjalë për aktivitetin e nyjeve, dmth nëse ato prodhojnë ose jo hormone.

  • Nyjet e nxehta: Nëse në nyjet e tiroides prodhohen më shumë hormone sesa në pjesën tjetër të indit tiroide, ato janë nyje të nxehta ose të ngrohta.

Nga vijnë termat "i nxehtë" dhe "i ftohtë"?

Termat "të nxehtë" dhe "të ftohtë" për nyjet e tiroides vijnë nga shintigrafia - një ekzaminim i mjekësisë bërthamore që mund të dallojë midis dy llojeve të nyjeve të tiroides:

Për ekzaminim, pacientit i injektohet një lëng që përmban jod radioaktiv, i cili hyn me gjak në gjëndrën tiroide. Një nyjë tiroide që prodhon hormone ka nevojë për shumë jod. Prandaj, jodi radioaktiv i injektuar grumbullohet më shumë në këtë rajon të indeve. Ajo prishet, duke lëshuar rreze radioaktive që mund të zbulohen nga një kamerë e veçantë - zona e prekur e gjëndrës tiroide shfaqet në imazh si një zonë e verdhë-kuqe, pra me ngjyra të ngrohta.

Nyjet e tiroides: Simptomat

Çdo nodul tiroide fillon i vogël. Disa nyje rriten në mënyrë të qëndrueshme derisa përfundimisht janë aq të mëdha sa që shkaktojnë probleme në gëlltitje, ngjirurit e zërit, nevojën për të pastruar fytin ose një ndjenjë të përgjithshme presioni në fyt.

Shtypja direkt në nyjë mund të dëmtojë. Sidomos nëse nyjet zhvillohen si pjesë e një struma nodosa, në të cilën gjëndra tiroide është zgjeruar në përgjithësi, mund të shfaqen simptoma të dhimbshme.

Normalisht, nyjet e tiroides rriten shumë ngadalë dhe nuk shkaktojnë shqetësime për një kohë të gjatë. Prandaj, ato zakonisht zbulohen si gjetje të rastësishme gjatë ekzaminimeve rutinë. Megjithatë, një nyjë e nxehtë mund të shkaktojë indirekt simptoma nëse çon në rritjen e prodhimit të hormoneve. Në atë rast shfaqen të njëjtat simptoma si në hipertiroidizëm.

Nyjet e tiroides: Shkaqet

  • Neoplazitë beninje të indeve në gjëndrën tiroide (më së shpeshti adenoma, më rrallë lipoma, teratoma ose hemangioma).
  • Cistet: Këto zgavra të mbushura me lëng shpesh zhvillohen kur indet tiroide rriten.
  • Kanceri i tiroides: Në Gjermani, vlerësohet se më pak se një për qind e të gjitha nyjeve të tiroides janë malinje - nyjet e nxehta pothuajse kurrë, nyjet e ftohta disi më shpesh, por ende të rralla në përgjithësi.
  • Metastazat: Kanceret e tjera në trup mund të formojnë tumore bijë në tiroide. Nyje të tilla malinje tiroide mund të zhvillohen, për shembull, në kancerin e gjirit, kancerin e mushkërive dhe kancerin e zorrës së trashë.
  • Tumoret e qafës: tumoret lokale në qafë mund të rriten në gjëndrën tiroide.

Adenoma autonome

Nëse gjëndra tiroide merr shumë pak jod, ajo sekreton stimulues të rritjes. Si rezultat, qelizat e tiroides shumohen. Përveç kësaj, kur jodi ka mungesë, gjëndra e hipofizës lëshon një hormon që stimulon prodhimin e hormoneve të tiroides (hormoni stimulues i tiroides, TSH). Niveli i rritur i TSH bën që qelizat tiroide të zmadhohen – duke rezultuar në një tumor beninj të tiroides që prodhon hormonet tiroide në mënyrë të pakontrolluar (adenoma autonome).

Megjithëse furnizimi me jod i njerëzve në Gjermani është përmirësuar vitet e fundit, nyjet e tiroides të shkaktuara nga mungesa e jodit ende shfaqen shpesh.

Një adenoma autonome mund të rezultojë gjithashtu nga disa ndryshime gjenetike (mutacione): Vendet e bashkimit (receptorët) e TSH mund të ndryshohen për shkak të një mutacioni në atë mënyrë që prodhimi i hormoneve të rritet gjithnjë e më shumë dhe i pakontrolluar.

Nyjet e tiroides: Kur duhet të shkoni te mjeku?

Nyjet e tiroides: Çfarë bën mjeku?

Sidomos te pacientët e moshuar, mjeku i përgjithshëm kontrollon rregullisht nivelet e tiroides (TSH, T3/T4, kalcitonin) në gjak. Nëse vëren anomali, pasojnë ekzaminime të mëtejshme.

Megjithatë, duke qenë se nyjet e tiroides shpesh nuk shkaktojnë ndonjë ndryshim në ekuilibrin hormonal, duhet të kontrolloni herë pas here tiroiden edhe nëse vlerat e gjakut janë normale.

Diagnozë

Hapi i parë në diagnozë është marrja e historisë suaj mjekësore (anamenet) gjatë konsultimit fillestar. Mjeku do t'ju bëjë pyetje të ndryshme si:

  • Kur e vutë re për herë të parë ndryshimin në zonën e tiroides?
  • A është rritur nyja që atëherë?
  • Çfarë ankesash keni (p.sh., shqetësime të gjumit, shqetësim, etj.)?

Është veçanërisht e rëndësishme të diferencohen noduset malinje nga ato beninje. Prandaj, të gjithë faktorët që rrisin rrezikun e kancerit të tiroides duhet gjithashtu të pyeten:

  • A ka ndodhur ndonjëherë kanceri i tiroides tek të afërmit?
  • A është rritur shpejt gunga?
  • Vuani nga ngjirja e zërit, kolla apo probleme me frymëmarrjen?

Kjo pasohet nga një ekzaminim fizik. Kjo përfshin mjekun duke palpuar gjëndrën tiroide. Ai i kushton vëmendje të veçantë indikacioneve të ndryshimeve malinje, të tilla si një sipërfaqe me gunga të nyjës ose zhvendosje e dobët e nyjës gjatë gëlltitjes. Nyjet limfatike gjithashtu palpohen për ënjtje.

Ekzaminimi fizik pasohet nga ekzaminimi me ultratinguj (sonografi). Një mjek me përvojë mund të zbulojë nyje të vogla deri në tre milimetra. Nëse gunga është më e madhe se një centimetër ose nëse vlerat e gjakut tregojnë një çekuilibër hormonal, këshillohet një shintigrafi. Ky ekzaminim i lejon mjekut të përcaktojë nëse nyja është e nxehtë (prodhuese e hormoneve) apo e ftohtë (joaktive).

Trajtim

Me vlera normale të tiroides dhe nyje të vogla beninje, fillimisht nuk nevojitet trajtim. Megjithatë, gjëndra tiroide duhet të ekzaminohet rregullisht nga një specialist. Kjo është mënyra e vetme për të kontrolluar nëse nyjet e tiroides po bëhen më të mëdha dhe nëse performanca e gjëndrës tiroide po ndryshon.

Nëse mjeku vendos që trajtimi është i nevojshëm, janë të disponueshme tre opsione trajtimi:

  • Kirurgjia: kjo përfshin heqjen ose të gjithë gjëndrës tiroide (tiroidektomia nëntotale), vetëm një lobi i gjëndrës tiroide (hemitiroidektomia), ose vetëm nyja e vetë tiroides. Operacioni mund të kryhet i hapur ose laparoskopik (minimal invaziv, me reflektim). Ndërhyrja kirurgjikale është e dobishme nëse nyja e tiroides dyshohet se është kancerogjene ose nëse gjëndra tiroide është zmadhuar shumë (struma, gusha).
  • Trajtimi medikamentoz: Është i mundur vetëm për nyjet e vogla e të ftohta. Pacientët marrin hormone tiroide, zakonisht në kombinim me jod. Ilaçet pengojnë rritjen e indit të gjëndrave. Megjithatë, nëse nyja është më e madhe dhe shkakton parehati, ky trajtim zakonisht nuk është më i dobishëm.

Nodulet e tiroides: Prognoza

Me trajtimin e duhur, nyjet beninje të tiroides zakonisht janë të shërueshme. Megjithatë, tumoret malinje të tiroides gjithashtu zakonisht kanë një prognozë të mirë.

Nyjet e tiroides: Çfarë mund të bëni vetë

Një dietë e pasur me jod mund të parandalojë sëmundjet e tiroides. Jodi gjendet, për shembull, në peshkun e detit dhe në kripën e gjellës të jodizuar. Meqenëse Gjermania është një nga zonat me mungesë jodi, duhet të siguroheni që gjithmonë të merrni mjaftueshëm jod në dietën tuaj. Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë është përdorimi i kripës së gjellës të jodizuar.

Nëse ndiqni këto rekomandime, tashmë po bëni shumë për të parandaluar nyjet e tiroides.