Vlerat e tiroides: Çfarë tregojnë ato

Cilat janë nivelet e tiroides?

Prodhimi i hormoneve të gjëndrës tiroide përshtatet me kërkesën përkatëse në një ndërveprim me gjëndrën e hipofizës. Prandaj, vlerat e tiroides në gjak tregojnë jo vetëm se si funksionon vetë gjëndra tiroide, por edhe nëse dhe sa mirë funksionon laku i kontrollit.

Bëhet dallimi midis TSH-së së prodhuar në gjëndrrën e hipofizës (“niveli qendror i tiroides”) dhe hormoneve T3 dhe T4 të prodhuara në gjëndrën tiroide (“nivelet e tiroides periferike”).

Niveli i TSH

TSH (hormoni stimulues i tiroides = tirotropina) sekretohet nga gjëndrra e hipofizës dhe arrin në gjëndrën tiroide me gjak. Atje stimulon marrjen e jodit dhe prodhimin e T4 dhe T3. Nëse përqendrimi i këtyre dy hormoneve tiroide në gjak rritet, prodhimi i TSH zvogëlohet sepse gjëndra tiroide duhet të stimulohet më pak. Kështu, gjëndra e hipofizës dhe gjëndra tiroide janë të ndërlidhura.

Lexoni më shumë rreth kësaj në artikullin Vlera e TSH!

T3 dhe T4

Gjysma e jetës biologjike e T3 është rreth 19 orë: Pas kësaj periudhe, gjysma e sasisë origjinale të hormonit është degraduar. Në të kundërt, T4 ka një gjysmë jetë biologjike prej rreth 190 orë. Përveç kësaj, rreth tre herë më shumë T4 se T3 qarkullon në gjak.

Efekti i T3 dhe T4

Hormonet tiroide kontrollojnë metabolizmin në shumë mënyra duke ndikuar në sintezën e proteinave të ndryshme në qelizat e trupit. Ato gjithashtu nxisin sekretimin e hormoneve në organe të caktuara, për shembull në pankreas dhe gjëndrën mbiveshkore. Në fëmijëri, hormonet tiroide kanë një rëndësi të madhe për rritjen dhe zhvillimin e trurit. Si përmbledhje, efektet kryesore të hormoneve tiroide janë si më poshtë:

  • Rritja e aktivitetit metabolik në pushim (shkalla metabolike bazale) dhe rrjedhimisht konsumimi i oksigjenit.
  • Promovimi i sintezës së proteinave, metabolizmit të karbohidrateve dhe yndyrave
  • @ Rregullimi i ekuilibrit të nxehtësisë dhe temperaturës së trupit
  • Nxitja e rritjes, veçanërisht e sistemit nervor dhe skeletor në zhvillimin embrional dhe të fëmijës.
  • rritja e sekretimit të kolesterolit

Kur përcaktohen nivelet e tiroides?

Hormonet e tiroides përcaktohen për çështjet e mëposhtme:

  • A ka hipotiroidizëm apo hipertiroidizëm?
  • Në rastin e hipertiroidizmit ose hipotiroidizmit, a është i shqetësuar cikli i kontrollit hormonal me gjëndrrën e hipofizës?
  • A ka një mungesë të aktivitetit të gjëndrrës së hipofizës?
  • A është gjëndra tiroide e përflakur?
  • A trajtohet hipotiroidizmi me sasinë e duhur të hormoneve?

Për më tepër, TSH përcaktohet para çdo operacioni (toleranca e anestezisë!) si dhe para çdo ekzaminimi radiologjik me kontrast që përmban jod. Vetëm kjo vlerë është zakonisht e mjaftueshme këtu, sepse ndryshon edhe me çrregullimet e funksionit të tiroides.

Vlerat e gjakut: tiroidja dhe hipofiza

Vlera e tiroides

Vlera normale (serumi i gjakut)

TSH-bazal

0.27 – 4.20 µIU/ml

falas T3 (fT3)

2.5 – 4.4 ng/l (3.9-6.7 pmol/l)

Gjithsej T3

0.8 – 1.8 µg/l (1.2-2.8 nmol/l)

falas T4 (fT4)

9.9 – 16 ng/l (12.7-20.8 pmol/l)

Gjithsej T4

56 – 123 µg/l (72-158 nmol/l)

Megjithatë, këto diapazon referenca mund të ndryshojnë nga laboratori në laborator pasi ato përdorin metoda të ndryshme matjeje. Tek fëmijët zbatohen vlera standarde më të larta në varësi të moshës; tek të moshuarit priren të aplikohen vlera më të ulëta.

Në praktikë, mjeku jo gjithmonë përcakton të gjitha vlerat e tiroides. Për shembull, vlera e TSH është e mjaftueshme për të përjashtuar një çrregullim primar të tiroides. Përveç kësaj, vlerat e hormoneve të lira të tiroides janë më informuese se vlerat totale, pasi vetëm të parat janë biologjikisht aktivë. Për të përcaktuar hipotiroidizmin, mjeku zakonisht përcakton nivelet e TSH dhe fT4. Për diagnostikimin e hipertiroidizmit, TSH, fT4 dhe fT3 janë të rëndësishme.

Kur rriten apo ulen vlerat e tiroides?

Ndonjëherë, megjithatë, gjëndra e hipofizës prodhon gjithashtu TSH të pamjaftueshëm (dhe hormone të tjera). Kjo quhet pamjaftueshmëri e hipofizës. Shumë rrallë, një tumor në gjëndrrën e hipofizës mund të prodhojë gjithashtu shumë TSH. Nëse vlera e TSH ndryshohet, përcaktohen edhe T3 dhe T4. Kjo rezulton në konstelacione tipike të vlerave të tiroides në sëmundje të ndryshme:

TSH u rrit, T3 dhe T4 u ul.

Kjo plejadë tregon një tiroide joaktive (hipotiroidizëm). Vlerat e T3 dhe T4 janë ulur sepse gjëndra tiroide prodhon sasi të pamjaftueshme të të dy hormoneve. Si përgjigje, gjëndrra e hipofizës përpiqet të rrisë funksionin e tiroides me rritjen e sekretimit të TSH. Hipotiroidizmi shfaqet kryesisht në sëmundjet autoimune të tiroides (siç është tiroiditi i Hashimotos).

TSH u ul, T3 dhe T4 u rritën

  • Sëmundja e Graves ose tiroiditi në episod akut
  • adenoma e tiroides autonome që prodhon hormone ("nyjë e nxehtë")
  • zmadhimi i tiroides (struma, "struma")

TSH është rritur/ulur, T3 dhe T4 normale

Në rastin e hipotiroidizmit fillestar (latent) ose hipertiroidizmit, gjëndra tiroide është gjithashtu e shqetësuar. Megjithatë, vlerat T3 dhe T4 janë (ende) normale sepse gjëndrra e hipofizës e kundërvepron këtë duke rritur ose ulur vlerat e TSH.

TSH është ulur, T3 dhe T4 janë ulur

Kjo plejadë vlerash tregon hipofunksionin e rrallë të gjëndrrës së hipofizës (më saktë: insuficienca e përparme e hipofizës). Në fakt duhet të prodhojë më shumë TSH nëse T3 dhe T4 janë shumë të ulëta. Megjithatë, kjo nuk është e mundur me hipofunksionin e gjëndrrës së hipofizës.

TSH normale/rritur, T3 dhe T4 janë rritur.

Në rast të hiperfunksionit të hipofizës ndodh e kundërta: gjëndrra e hipofizës nuk e zvogëlon sekretimin e TSH kur rriten nivelet e T3 dhe T4. Ndonjëherë prodhon edhe më shumë TSH (për shembull për shkak të një tumori), pastaj rritet edhe vlera e TSH në gjak. Ashtu si hipofunksioni i gjëndrrës së hipofizës, hiperfunksioni është gjithashtu shumë i rrallë.

Një gjendje tjetër mund të rrisë TSH, si dhe nivelet e T3 dhe T4: rezistenca ndaj hormoneve tiroide. Në këtë sëmundje shumë të rrallë trashëgimore, gjeni i receptorit T3 është i ndryshuar dhe me defekt.

Mund të ndodhë gjithashtu që niveli i vetëm njërit prej hormoneve T3 ose T4 të ndryshohet. Në fazat e hershme të hipertiroidizmit, për shembull, T3 është i ngritur, por T4 jo. Në mungesë ekstreme të jodit, T3 është i ngritur, por T4 është ulur.

Vlerat e ndryshuara të tiroides: çfarë të bëni?

Nëse një ose më shumë vlera të tiroides ndryshohen, një endokrinolog (specialist në çrregullimet hormonale) duhet të fillojë hetime të mëtejshme për të përcaktuar shkakun.

Në shumicën e rasteve, së pari kryhet një sonografi (ekzaminimi me ultratinguj) i gjëndrës tiroide për të ekzaminuar më nga afër strukturën e saj. Kjo mund të zbulojë ndryshime në madhësi dhe gjendje. Për më tepër, aktiviteti metabolik i gjëndrës tiroide mund të përcaktohet me një të ashtuquajtur shintigrafi. Ndonjëherë gjëndra tiroide duhet gjithashtu të shpohet për të marrë një mostër indi - për shembull, nëse dyshohet për kancer.

Nëse është gjetur shkaku i ndryshimit të vlerave të tiroides, në shumë raste mund të fillohet një terapi me medikamente.