Fiziologjia e përcjelljes së zërit
Tingulli që hyn në vesh përmes kanalit të veshit transmetohet nga daullja e veshit në kockat e vogla në veshin e mesëm. Këto janë të lidhura me nyje dhe formojnë një zinxhir lëvizës nga daullja e veshit në dritaren ovale, një strukturë tjetër midis veshit të mesëm dhe të brendshëm.
Për shkak të sipërfaqes më të madhe të daulles së veshit në krahasim me atë të dritares ovale dhe efektit të levës së kockave, tingulli përforcohet në veshin e mesëm. Dritarja ovale transmeton dridhjen në lëngun në koklea në veshin e brendshëm. Pasi vibrimet ndjehen nga qelizat shqisore, ato përfundimisht tingëllojnë në dritaren e rrumbullakët.
Çfarë është një timpanoplastikë?
Nëse një pjesë e zinxhirit të përcjelljes së zërit që ndodhet në veshin e mesëm ndërpritet, dëgjimi përkeqësohet. Kjo mund të ndodhë ose nga shpimi i daulles së veshit ose nga zhvendosja ose shkatërrimi i një ose më shumë prej tre kockave të vogla. Tympanoplasty, e cila përkthehet lirshëm si "restaurim kirurgjik i zgavrës timpanike", trajton kirurgjikisht këtë dëm. "Zgavra timpanike" këtu do të thotë njësoj si veshi i brendshëm.
Kur kryhet timpanoplastika?
Timpanoplastika kryhet në rastet e:
- Infeksion kronik i veshit të mesëm ku janë dëmtuar kockat ose daullja e veshit.
- Heqja e kolesteatomës – rritje e pakontrolluar e indit mukozal nga kanali i veshit ose daullja e veshit në veshin e mesëm, gjë që mund të shkaktojë inflamacion.
- Dëmtimi traumatik pas forcës së jashtme që dëmton ose zhvendos daullen e veshit dhe/ose kockat.
- dëmtime të tjera inflamatore, të lidhura me moshën ose të lindura të sistemit të përcjelljes së zërit.
Timpanoplastika zakonisht korrigjon problemin themelor drejtpërdrejt, shpejt dhe pa komplikime të mëdha dhe përmirëson dëgjimin.
Çfarë bëhet gjatë një timpanoplastike?
Tympanoplastika kryhet nën një mikroskop kirurgjik duke përdorur instrumente shumë delikate si trap ose gërshërë. Si masë parandaluese, pacienti merr antibiotikë. Në varësi të llojit të strukturave të prekura, pesë lloje të ndryshme bazë të timpanoplastikës mund të ndahen sipas Wullstein:
Timpanoplastika e tipit 1
E ashtuquajtura myringoplasti korrespondon me një rindërtim ekskluziv të membranës timpanike, kockat janë të padëmtuara dhe plotësisht funksionale. Në këtë rast, vrima në daullen e veshit mund të mbulohet me pjesë të indit lidhës ose kërc të pacientit.
Timpanoplastika e tipit 2
Timpanoplastika e tipit 3
Përdoret për transmetimin e drejtpërdrejtë të presionit të zërit nga daullja e veshit në veshin e brendshëm në rastin e një zinxhiri kockor të dëmtuar. Në këtë rast, malleus dhe incus janë me defekt, dhe stapes mund ose nuk mund të preken. Për të kapërcyer këtë defekt, ose një pjesë e kudhës së mbetur mund të ndryshohet në pozicionin e saj ose mund të futet një protezë qeramike ose metalike (zakonisht e bërë nga titani). Nëse stapes ruhet, proteza futet ndërmjet saj dhe membranës timpanike (stapes (stapes) elevation ose PORP (partial ossicular chain reconstructive protesis)). Nëse stapeja është gjithashtu me defekt, proteza futet midis membranës timpanike dhe bazës së stapes (efekti columella ose TORP (Proteza Rekonstruktive e Zinxhirit Total Ossicular)). Për të kapërcyer defektin në veshin e mesëm, membrana timpanike ngjitet drejtpërdrejt në stape të ruajtura pa një pjesë të ndërmjetme. Në këtë procedurë, daullja e veshit zhvendoset pak nga brenda dhe zgavra e timpanit zvogëlohet në madhësi.
Timpanoplastika e tipit 4
Timpanoplastika e tipit 5
Ai përfaqëson një mbërthim në arkadë ovale në mungesë të kockave dhe dritares ovale të dhëmbëzuar. Kjo teknikë tani është zëvendësuar nga i ashtuquajturi implant koklear, një protezë elektronike e veshit të brendshëm.
Cilat janë rreziqet e timpanoplastikës?
Pas timpanoplastikës mund të ndodhin komplikime të ndryshme për shkak të dëmtimit të strukturave në veshin e jashtëm, të mesëm ose të brendshëm, si p.sh.
- Perforimi i rinovuar i membranës timpanike
- @ Zhvendosja ose dëmtimi i rinovuar i kockave ose zëvendësimi i tyre
- Ndryshimet në sensin e shijes për shkak të dëmtimit të chord tympani (nervi i shijes që kalon pjesërisht përmes veshit të mesëm)
- Paraliza e njëanshme e muskujve të fytyrës për shkak të dëmtimit të nervit të fytyrës (nervi përgjegjës për lëvizjen e muskujve të fytyrës) - në këtë rast, shërimi i menjëhershëm është i nevojshëm.
- Kumbimi në vesh (tringëllimë në veshët)
- Marramendje
- Dhimbje
- Intoleranca e protezave në rast të zëvendësimit të daulles së veshit
- Nuk ka përmirësim të dëgjimit apo edhe përkeqësim të dëgjimit deri në shurdhim. Për këtë arsye, timpanoplastika nuk kryhet në rastet e shurdhimit në veshin e kundërt dhe në prani të humbjes së dëgjimit sensorineural, si dhe timpanoplastikës së njëkohshme të të dy veshëve.