Çfarë është kateteri urinar?
Kateteri urinar është një tub plastik përmes të cilit urina derdhet nga fshikëza dhe më pas mblidhet në një qese. Zakonisht është bërë prej silikoni të ngurtë ose lateks.
Bëhet dallimi midis kateterit transuretral dhe kateterit supra-uretral: Kateteri i fshikëzës transuretrale futet në fshikëz nëpërmjet uretrës. Nga ana tjetër, kateteri i fshikëzës suprapubike futet direkt në fshikëz përmes një birë në murin e barkut.
Llojet e kateterëve mund të dallohen edhe nga maja e tyre. Shembuj të këshillave të ndryshme të kateterit janë
- Kateteri Nelaton (majë e mprehtë, më së shumti përdoret tek gratë)
- Kateteri Tiemann (majë e ngushtuar, e lakuar, e përshtatshme për instalime të vështira të kateterit)
- Kateteri Mercier (i ngjashëm me kateterin Tiemann)
- Kateteri Stöhrer (majë fleksibël)
Diametri i jashtëm i kateterit të fshikëzës është dhënë në Charrière (Ch). Një Charrière korrespondon me afërsisht një të tretën e një milimetri. Trashësia e zakonshme për burrat është 16 ose 18 Ch, ndërsa kateterët midis 12 dhe 14 Ch zakonisht përdoren për gratë.
Kur keni nevojë për një kateter urinar?
Kateteri i fshikëzës është një procedurë standarde që përdoret si për arsye terapeutike ashtu edhe për qëllime diagnostikuese.
Kateteri i fshikëzës për terapi
- Çrregullimi neurogjenik i zbrazjes së fshikëzës (p.sh. çrregullime të zbrazjes së fshikëzës për shkak të dëmtimit të nervit)
- Zmadhimi i prostatës (p.sh. zmadhimi beninj i prostatës)
- Mbajtja e urinës për shkak të mjekimit
- Inflamacion i fshikëzës ose uretrit
Kateteri mund të jetë gjithashtu i nevojshëm përkohësisht për të siguruar kullimin e urinës nëse pacienti është i shtrirë në shtrat ose nëse uretra është lënduar, për shembull në një aksident ose gjatë operacionit. Mund të jetë gjithashtu e rëndësishme për pacientët paliativë të cilët tashmë janë shumë të dobët për të shkuar shpesh në tualet.
Kateteri i fshikëzës përdoret gjithashtu për të shpëlarë fshikëzën ose për të futur ilaçe.
Kateteri i fshikëzës për qëllime diagnostikuese
Nëse mjeku dëshiron të kontrollojë funksionin e veshkave, ai mund të vlerësojë urinën e pacientit në një periudhë prej 24 orësh në lidhje me sasinë dhe përqendrimin (mbledhja e urinës 24 orë). Ai gjithashtu mund të ekzaminojë urinën e grumbulluar për mikrobe të ndryshme.
Ekzaminime të tjera në të cilat mund të përdoret kateteri urinar janë
- Imazhi i traktit urinar (futja e kontrastit nëpërmjet kateterit)
- Monitorimi i mbetur i urinës
- Matja e presionit të fshikëzës (urodinamika) për të kontrolluar funksionin e fshikëzës
- Përcaktimi i gjerësisë së uretrës
Si vendoset kateteri urinar?
Kateteri i fshikëzës transuretrale: Gruaja
Për të futur kateterin urinar, pacientja shtrihet në shpinë me këmbët e shtrira anash. Mjeku ose infermierja tani pastron me kujdes zonën gjenitale me një dezinfektues që është veçanërisht i përshtatshëm për mukozën e ndjeshme. Duke përdorur piskatore sterile, ai tani kap tubin e kateterit dhe e lye atë me pak lubrifikant. Kjo e bën më të lehtë futjen e kateterit të fshikëzës dhe shtyrjen e tij në fshikëz.
Pasi kateteri të vendoset siç duhet në fshikëz, urina rrjedh menjëherë përmes tubit. I ashtuquajturi balon i kateterit (afër skajit të përparmë të kateterit) më pas zgjerohet me rreth pesë deri në dhjetë mililitra ujë të distiluar në mënyrë që kateteri të mos mund të rrëshqasë nga fshikëza.
Kateteri i fshikëzës transuretrale: Burrë
Pacienti shtrihet në shpinë për futjen e kateterit të fshikëzës transuretrale. Mjeku mbulon zonën gjenitale me një perde sterile, tërheq me kujdes lafshën e pacientit (nëse pacienti nuk është bërë synet) dhe pastron penisin me një dezinfektues të përshtatshëm për mukozën.
Duke përdorur një shiringë, ai më pas injekton pesë deri në dhjetë mililitra lubrifikant në uretër. Duke përdorur presion të butë, ai më pas e shtyn kateterin e fshikëzës përmes uretrës në fshikëz dhe e siguron atje me tullumbace të kateterit.
Kateteri suprapubik i fshikëzës urinare
Duke përdorur një bisturi të veçantë, mjeku hap murin e barkut aq gjerësisht sa për të futur një gjilpërë të zbrazët. Ky tashmë përmban tubin e kateterit. Kur urina rrjedh nëpër të, mjeku tërheq gjilpërën e zbrazët dhe e siguron kateterin në murin e barkut me një qepje sipërfaqësore. Pika e daljes më pas fashohet në mënyrë sterile.
Cilat janë rreziqet e një kateteri urinar?
Komplikacioni më i rëndësishëm gjatë vendosjes së një kateteri është një infeksion i traktit urinar: mikrobet mund të migrojnë përmes tubit të kateterit dhe të përhapen në traktin urinar. Mjekët e quajnë këtë si një infeksion në rritje, i cili në rastin më të keq mund të çojë në helmim të gjakut (sepsë). Sa më gjatë të jetë në vend kateteri, aq më i madh është rreziku i infeksionit. Kjo e bën edhe më të rëndësishme higjienën e kujdesshme të kateterit.
Një kateter suprapubik mbart një rrezik më të ulët të infeksionit sesa një kateter transurethral. Megjithatë, në raste të rralla, organet ose enët e barkut mund të lëndohen gjatë futjes.
Në të kundërt, uretra mund të lëndohet kur futet kateteri transuretral. Pas shërimit të lëndimit, uretra mund të ngushtohet.
Çfarë duhet të kem parasysh me një kateter urinar?
Për të siguruar që urina të mund të rrjedhë në mënyrë optimale, nuk duhet as ta përkulni tubin e kateterit dhe as ta tërhiqni atë. Mbajeni gjithmonë qesen e grumbullimit nën nivelin e fshikëzës, përndryshe ekziston rreziku që urina tashmë e kulluar të kalojë përsëri nëpër tubin e kateterit.
Me një kateter urinar horizontal, duhet të siguroheni që të pini të paktën 1.5 litra lëngje (përveç rasteve kur mjeku juaj e përshkruan ndryshe). Për të parandaluar mikrobet në traktin urinar, ju gjithashtu mund ta acidizoni pak urinën duke pirë lëng boronicë ose boronicë në vend të ujit.
Nëse mjeku dëshiron të heqë një kateter të fshikëzës transuretrale, ai ose ajo e kullon ujin e distiluar nga tullumbace e vogël duke përdorur një shiringë në fund të tubit të kateterit dhe e tërheq kateterin përmes uretrës. Anestezia nuk është e nevojshme për këtë. Për të hequr kateterin e fshikëzës suprapubike, mjeku tërheq qepjet nga sutura e lëkurës dhe heq tubin e kateterit.