Distonia Vegjetative: Simptomat, Trajtimi

Vështrim i shkurtër

Simptomat: Shumë simptoma të ndryshme; zakonisht ankesa pa një shkak organik specifik të diagnostikueshëm.
Trajtimi: Shumë ankesa zhduken vetë. Në rast ankesash të vazhdueshme: Psikoterapi, aktivitet fizik si sport, joga ose stërvitje relaksimi; në disa raste mjekimi.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Ndërveprimi i rrethanave fizike, emocionale dhe sociale, shkaqet psikosomatike, stresi, pikëllimi, frika.
Diagnoza: Ekzaminimi fizik, anamneza e historisë mjekësore dhe rrethanave të jetës; në rrethana të caktuara ekzaminime specifike në varësi të ankesave
Prognoza: Në varësi të rrethanave, zakonisht përmirësimi më vete, në raste të tjera terapi; përmirësim spontan i mundshëm në çdo fazë.

Çfarë është distonia vegjetative?

Distonia vegjetative fjalë për fjalë do të thotë një "tension i keqrregulluar (distonus) i sistemit nervor vegjetativ". Ky sistem koordinon shumë funksione të rëndësishme trupore të cilat vështirë ose aspak mund të ndikohen vullnetarisht – si rrahjet e zemrës, frymëmarrja ose tretja. Prandaj, simptoma të ndryshme mund të përmblidhen nën termin ombrellë të distonisë vegjetative - nga ankesat kardiovaskulare dhe dhimbje koke deri te dridhja e duarve dhe diarreja.

Nëse pacientët vuajnë përgjithmonë nga simptoma për të cilat nuk mund të gjenden shkaqe fizike, mjekët në përgjithësi flasin për çrregullime somatoforme ose sindroma funksionale.

Sidoqoftë, dystonia vegjetative nuk duhet të ngatërrohet me dystonia: ky është një term kolektiv për çrregullime të ndryshme të lëvizjes, të tilla si një qëndrim i shtrembër i kokës ose ngërçe në pjesë të ndryshme të trupit (për shembull, në gisht, i ashtuquajturi spazma e muzikantit) .

Cili është sistemi nervor autonom?

Termi dystonia vegjetative i referohet sistemit nervor autonom, të ashtuquajturit sistemi nervor vegjetativ. Ky sistem kontrollon të gjitha funksionet automatike të trupit: Për shembull, ai rregullon presionin e gjakut, aktivizon gjëndrat e djersës dhe ngushton bebëzat në dritë të ndritshme. Megjithatë, kur një person merr një vendim të ndërgjegjshëm për të lëvizur ose perceptuar diçka, sistemi nervor somatik është aktiv. Shumicën e kohës, të dy sistemet punojnë ngushtë së bashku.

Sistemi nervor autonom ndahet në dy homologë funksionalë:

Sistemi nervor simpatik (sistemi nervor simpatik)
Sistemi nervor parasimpatik (parasimpatik)

Ankesat varen nëse raporti i tensionit është zhvendosur në favor të sistemit nervor simpatik ose parasimpatik: Njerëzit me aktivitet të shtuar simpatik (simpatikotonia) priren të jenë nervozë, kanë një zemër të rrahur, presion të rritur të gjakut dhe diarre. Nëse, nga ana tjetër, sistemi nervor parasimpatik është mbizotërues (vagotonia), kjo ka më shumë gjasa të shoqërohet me presion të ulët të gjakut, duar dhe këmbë të ftohta, pagjumësi dhe kapsllëk.

Megjithatë, distonia vegjetative si diagnozë është e diskutueshme; kritikët e përshkruajnë atë si një "diagnozë turpi" që bëhet kur mjeku është në humbje për këshilla të tjera. Si rregull, mjekët klasifikojnë ankesa të tilla fizike pa një shkak organik të identifikueshëm të diagnostikueshëm si çrregullime somatoforme.

Çrregullimet somatoforme konsiderohen të përhapura në popullatë, por shpesh ankesat zhduken vetë.

Si mund të njihet distonia vegjetative?

Një shumëllojshmëri simptomash shumë të ndryshme mund të shoqërohen me termin dystonia vegjetative. Simptomat shpesh janë të vështira për t'u klasifikuar.

Simptomat e mundshme të distonisë vegjetative janë:

Dhimbje koke
Marramendje
Diarre
Kapsllëk
çrregullime të gjumit
Dhimbje barku
djersitje e shtuar
Rritja ose pakësimi i pulsit
dridhje e lehtë e duarve
Thyerje në gjymtyrë

Një shembull është sindroma hiperkinetike e zemrës, e cila shoqërohet me palpitacione të shpeshta dhe luhatje të mëdha të presionit të gjakut. Sindroma e zorrës së irrituar i referohet çrregullimeve kronike të tretjes, shpesh të shoqëruara me dhimbje barku dhe fryrje. Një fshikëz tepër aktive (fshikëz e irrituar) shpesh çon në një kërkesë të vazhdueshme për të urinuar dhe urinim të shpeshtë.

Komplekset e simptomave të këtij lloji quhen sindroma funksionale. Këtij kompleksi temash i përkasin edhe dhimbjet kronike me një shkak të paqartë, për shembull fibromialgjia. Megjithatë, këto zakonisht nuk klasifikohen nën termin dystonia vegjetative.

Në rrethana të caktuara, sulmet e panikut që ndodhin në mënyrë sporadike, të cilat shpesh nuk kanë ndonjë shkak specifik, klasifikohen gjithashtu si distoni vegjetative. Në këtë rast duhet të sqarohet nëse është i pranishëm një çrregullim paniku me sulme të përsëritura, i cili mund të trajtohet lehtësisht.

Si mund të trajtohet distonia vegjetative?

Mënyra se si trajtohet më mirë distonia vegjetative varet nga shkaktari i saj i veçantë dhe ashpërsia e saj. Nëse diagnoza fizike mbetet pa rezultate, mjekët shpesh këshillojnë të prisni dhe vëzhgoni rrjedhën e simptomave - çrregullimet somatoforme shpesh zhduken vetë pas një kohe.

Disa psikoterapistë specializohen në çrregullimet somatoforme ose dystonia vegjetative. Me këtë mbështetje, shumë të sëmurë mësojnë të klasifikojnë më mirë ankesat e tyre dhe t'i trajtojnë ato në jetën e përditshme - kjo ndodh, për shembull, në kontekstin e terapisë kognitive të sjelljes.

Është veçanërisht e dobishme për të trajtuar arsyet dhe ndjenjat pas simptomave. Nëse ndjenjat stresuese si stresi, shqetësimi ose trishtimi mund të eliminohen ose trajtohen në një mënyrë tjetër, simptomat fizike zakonisht përmirësohen në afat të gjatë.

Shumë të sëmurë janë gjithashtu të mbërthyer në një lloj "rrethi vicioz shmangieje". Ata vazhdojnë të shmangin situatat në të cilat simptomat e tyre intensifikohen. Në fund, ato intensifikojnë vuajtjet që sjell me vete distonia vegjetative. Një psikoterapist është një person i mirë kontaktues për të thyer këtë sjellje.

Ushtrimet fizike, gjegjësisht sportet apo ecja, kanë një ndikim pozitiv në disa çrregullime somatoforme. Disa të sëmurë ndihmohen nga ushtrimet relaksuese si relaksimi progresiv i muskujve, trajnimi autogjen, tai chi ose joga.

Disa pacientë ndihmohen nga homeopatia si një metodë alternative shërimi. Megjithatë, efektiviteti i vetë homeopatisë ende nuk është vërtetuar shkencërisht.

A ndihmojnë medikamentet në terapi?

Këto përfshijnë, për shembull, ilaçe kundër dhimbjeve dhe antidepresantë të ndryshëm modernë. Mjeku diskuton procedurën në detaje me pacientin dhe përshtat mjekimin sipas rastit individual. Si rregull, mjeku nuk e trajton distoninë vegjetative përgjithmonë, por vetëm përkohësisht me mjekim.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Distonia vegjetative shpesh nuk ka një shkak të qartë të përcaktuar (më pas mjekët ndonjëherë flasin për "idiopatik"). Jo rrallëherë, disa rrethana fizike, psikologjike dhe sociale luajnë një rol. Kështu, është e vështirë të gjendet një shkaktar konkret për distoninë vegjetative.

Nëse një shkak thjesht fizik, organik për simptomat përkatëse mund të përjashtohet pas të gjitha ekzaminimeve të nevojshme mjekësore, mjeku konsideron një shkak psikosomatik. Trupi dhe psikika janë në ndërveprim të vazhdueshëm me njëri-tjetrin. Dhe kështu nuk është e pazakontë që stresi i rëndë mendor të ndikojë në funksione të ndryshme trupore.

Ndryshimet hormonale, për shembull për shkak të menopauzës ose shtatzënisë, janë gjithashtu shkaktarë të mundshëm për ankesa fizike të paqarta, të cilat diagnostikohen nga mjeku si distoni vegjetative ose çrregullim somatoform.

Kjo nuk do të thotë se ankesat përkatëse janë imagjinare ose “jo reale”! Distonia vegjetative shpesh sjell simptoma pjesërisht të frikshme (të tilla si palpitacione) dhe përfaqëson një barrë të madhe në planin afatgjatë. Prandaj, çrregullimet somatoforme duhet të merren po aq seriozisht sa ato që kanë qartë shkaqe fizike. Të dyja kërkojnë diagnozë të kujdesshme dhe, nëse simptomat nuk zgjidhen vetë, trajtim.

Ekzaminimet dhe diagnoza

Distonia vegjetative nuk është një diagnozë në kuptimin e një sëmundjeje specifike, por përfshin një gjendje jo karakteristike në të cilën funksionet e ndryshme të sistemit nervor autonom janë dukshëm të shqetësuara.

Së pari, mjeku pyet për historinë mjekësore të pacientit (anamnezën). Ai pyet se cilat sëmundje të mëparshme janë të pranishme, nëse pacienti po merr mjekim, sa kohë kanë qenë të pranishme simptomat, në cilat situata ndodhin dhe nëse ka simptoma të tjera që mund të shkaktojnë shqetësim. Situata e jetës së pacientit dhe konsumimi i alkoolit dhe drogës gjithashtu zakonisht japin informacion të rëndësishëm.

Një ekzaminim fizik tashmë jep informacion për disa simptoma. Në një pacient me probleme të shpeshta gastrointestinale, për shembull, mjeku palpon murin e barkut. Nëse ka ankesa në zonën e zemrës, ai dëgjon tingujt e zemrës me stetoskop.
Matja e pulsit dhe presionit të gjakut është veçanërisht informuese në rastin e ankesave të qarkullimit të gjakut. Luhatjet gjatë ditës mund të kontrollohen nga vetë pacienti, nëse është e nevojshme, me një matës manual të presionit të gjakut.
Një test gjaku mund të përdoret, për shembull, për të kontrolluar nëse në trup ndodhin procese inflamatore, nëse ka mangësi të ndryshme ushqyese ose nëse ka një tepricë ose mungesë të hormoneve të caktuara. Në këtë mënyrë, mund të përjashtohen shkaqet e mundshme fizike si mosfunksionimi i tiroides ose mungesa e hekurit.
Nëse një sëmundje fizike ende nuk mund të përjashtohet dhe simptomat vazhdojnë për një kohë të gjatë, pasojnë ekzaminime të veçanta në varësi të simptomave. Shembujt përfshijnë një elektrokardiografi (EKG), një ekzaminim të jashtëqitjes ose urinës dhe procedurat e imazherisë si ekzaminimet me ultratinguj dhe rreze X. Megjithatë, mjeku zakonisht përpiqet të shmangë ekzaminimet e panevojshme dhe ndoshta stresuese.

Nuk ka asnjë test specifik për distoninë vegjetative për shkak të shumëllojshmërisë së simptomave të mundshme.

Kursi dhe prognoza

Se si përparon distonia vegjetative varet nga një sërë rrethanash. Si rregull, prognoza është e mirë. Distonia vegjetative nuk kufizon jetëgjatësinë. Në 50 deri në 75 për qind të rasteve, çrregullimet somatoforme kanë një rrjedhë të lehtë dhe simptomat përmirësohen me kalimin e kohës.

Prognoza është më e keqe për pacientët me një pamje shumë të shqetësuar dhe negative të simptomave të tyre, sjellje të fortë shmangieje dhe sëmundje mendore paralele (të tilla si depresioni ose çrregullimet e ankthit). Kjo është gjithashtu e vërtetë për shqetësimet e rënda psikosociale që nuk mund të zgjidhen.

Po kështu, duket se ka një efekt negativ në kurs nëse personi i prekur është pa punë për më shumë se një muaj ose tërhiqet nga miqtë dhe familja.

Distonia vegjetative me një "ecuri të rëndë" do të thotë që simptomat bëhen më të rënda me kalimin e kohës dhe janë të përhershme (kronifikim). Megjithatë, kjo nuk do të thotë se simptomat do të vazhdojnë përgjithmonë vetëm sepse ato nuk mund të trajtohen me sukses fillimisht. Ekziston gjithmonë mundësia që distonia vegjetative të regresohet vetë.