Vështrim i shkurtër
- Simptomat: Njolla të bardha (të depigmentuara) të lëkurës të izoluara ose të gjera në të gjithë trupin ose vetëm në zona të veçanta (fytyrë, duar, këmbë), ngjyrosje e bardhë e flokëve të mundshme, ndonjëherë kruarje me njolla të reja
- Trajtimi: medikamente si kortizoni, terapia me dritë, PUVA (terapia psoralen plus dritë), zbardhja, transplantimi i qelizave të pigmentit (melanocitet), parandalimi i rikthimit duke shmangur stresin dhe mbrojtje intensive nga dielli.
- Shkaqet dhe faktorët e rrezikut: Nuk dihen plotësisht, ndoshta sëmundje autoimune; Predispozita gjenetike, stresi, djegiet nga dielli, irritimet e lëkurës janë faktorë rreziku; rrit ndjeshëm rrezikun e kancerit të lëkurës në zonat e depigmentuara
- Prognoza: Nuk shërohet, por lehtësisht e trajtueshme, vitiligo përparon nëse nuk trajtohet; pasi njollat janë zhvilluar, ato zakonisht mbeten përgjithmonë
Çfarë është vitiligo?
Në Evropë, rreth një për qind e popullsisë vuan nga sëmundja e njollave të bardha. Nuk ka dallime midis burrave dhe grave. Është për t'u habitur se sëmundja shfaqet kryesisht para moshës 20 vjeçare.
Ekziston edhe një grupim familjar: në 30 për qind të pacientëve, një anëtar tjetër i familjes vuan nga vitiligo. Të sëmurët nga vitiligo kanë gjithashtu më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje të tjera autoimune si tiroiditi autoimun (tiroiditi Hashimoto), neurodermatiti ose diabeti mellitus i tipit 1.
Vitiligo prek kryesisht të rinjtë. Në varësi të kohës kur sëmundja e njollave të bardha shfaqet për herë të parë, bëhet një dallim midis dy llojeve të ndryshme:
- Vitiligo më e rrallë e tipit 1 fillon para pubertetit. Shumë prej të prekurve vuajnë edhe nga neurodermatiti. Përveç kësaj, pacientët e rinj zakonisht kanë shumë nishane (halo nevi) dhe qime gri në vende.
- Vitiligo e tipit 2 fillon pas pubertetit. Ajo përbën rreth 85 për qind të të gjitha rasteve të sëmundjes së njollave të bardha. Ndryshe nga vitiligo e tipit 1, tipi 2 nuk shoqërohet me rritje të nishaneve, neurodermatit ose flokë gri.
Në vitiligon e lokalizuar, shfaqen vetëm njolla të bardha të izoluara.
Në vitiligon e gjeneralizuar, disa pjesë të trupit zakonisht preken në një zonë të madhe:
Vitiligo vulgaris, forma më e zakonshme e sëmundjes së njollave të bardha, është një nga nëntipet e vitiligos së gjeneralizuar. Kjo përfshin formimin e njollave të mëdha të bardha në zona të ndryshme. Në shumicën e rasteve, anët përkatëse të trupit preken paralelisht (vitiligo jo segmentale).
Sëmundja e njollave të bardha rrallë përhapet në mukozën dhe flokët e kokës.
Si manifestohet vitiligo (në fazat e hershme)?
Tipike e sëmundjes së njollave të bardha është ngjyrosja e bardhë (depigmentimi) i lëkurës: në fazat e hershme shfaqen njolla në vende pak a shumë të shumta që janë vetëm pak të pigmentuara ose të pa pigmentuara fare (dmth. të bardha). Kanë madhësi prej disa milimetra deri në centimetra, të rrumbullakëta ose ovale. Skajet e tyre janë të parregullta, por dallohen ashpër nga lëkura përreth. Në disa raste, njolla të bardha bashkohen me njëra-tjetrën dhe më pas formojnë të ashtuquajturat vatra.
Në disa pacientë, flokët që rriten në pikat e pigmentit gjithashtu humbasin ngjyrën e tyre. Shfaqja e një njolle të re në disa pacientë shoqërohet me kruajtje.
Si trajtohet vitiligo?
Vetë sëmundja aktualisht nuk konsiderohet e shërueshme. Megjithatë, trajtimi mund të ndalojë përparimin e sëmundjes dhe të parandalojë rikthimet e reja. Specialisti më i mirë për t'u kontaktuar për trajtim është një dermatolog.
Mbulimi i fortë i kozmetikës, siç është make-up-i i maskuar, mund të fshehë në mënyrë efektive çdo njollë të bezdisshme të dritës.
Vitiligo mund të trajtohet edhe me ilaçe të veçanta dhe fototerapi.
Megjithatë, në disa raste, njollat zhduken plotësisht vetë.
Terapia e ilaçeve
Fototerapia dhe PUVA
Fototerapia është një alternativë ose alternativë trajtimi shtesë. Kjo mund të arrijë rezultate të mira në terapinë e vitiligos: Njollat e bardha të lëkurës rrezatohen në mënyrë specifike me dritë UV-B të një gjatësi vale të caktuar. Supozohet se kjo stimulon rritjen e qelizave të pigmentit.
Opsione të mëtejshme të trajtimit
Në rastin e vitiligos shumë të theksuar dhe të gjeneralizuar, zbardhja e lëkurës mund të jetë alternativa e fundit e trajtimit: zonat e paprekura të lëkurës zbardhen kimikisht për t'u përshtatur me nuancën e njollave të bardha. Por kujdes: rezultati nuk është gjithmonë uniform. Ai është gjithashtu i përhershëm dhe nuk mund të kthehet mbrapsht. Lloji i lëkurës gjithashtu luan një rol për sa i përket rezultatit dhe fizibilitetit.
Naturopatikisht, ekstrakti i xhinko konsiderohet një trajtim i mundshëm për sëmundjen e njollave të bardha. Sipas disa studimeve, ajo nxit ripigmentimin e lëkurës në disa pacientë.
Në lidhje me sëmundjen, shumë prej së cilës ende nuk janë hulumtuar, disa qarqe po diskutojnë edhe temën e të ushqyerit. Vitamina C, B12 ose acidi folik, për shembull, konsiderohen të jenë faktorë të mundshëm të rëndësishëm në dietë - por deri më tani pa një lidhje të provuar.
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Nuk është sqaruar ende përfundimisht se si dhe pse zhvillohet vitiligo saktësisht. Megjithatë, mjekët dyshojnë se bëhet fjalë për një sëmundje autoimune: sistemi imunitar vepron kundër strukturave të trupit për shkak të një mosfunksionimi. Në rastin e sëmundjes së njollave të bardha, kjo përfshin qelizat e pigmentit (melanocitet) në lëkurë. Melanocitet prodhojnë pigmentin melaninë dhe e lëshojnë atë në qelizat përreth lëkurës. Sa më shumë melaninë të ketë në lëkurë, aq më e errët është ajo.
Faktorët e rrezikut dhe shkaktarët
Rreziku i sëmundjes së njollave të bardha duket se është gjenetik. Grupet familjare sugjerojnë këtë lidhje. Shkaku më i rëndësishëm për shpërthimet akute është stresi: stresi fizik (si infeksioni) dhe ai psikologjik shpesh nxisin zhvillimin e njollave të bardha të mëtejshme. Djegiet nga dielli dhe acarimet lokale të lëkurës, të tilla si ato që ndodhin si pjesë e psoriasis, gjithashtu shkaktojnë vitiligo në shumë raste.
Ekzaminimet dhe diagnoza
- Kur i vutë re për herë të parë ndryshimet e lëkurës?
- Ku ndodhen pikat dhe sa të mëdha janë ato?
- A preken anëtarët e tjerë të familjes?
- A keni ndonjë sëmundje tjetër (diabet mellitus, neurodermatit apo të ngjashme)?
- A merrni mjekim rregullisht?
- A keni vuajtur nga djegie të rënda nga dielli ose sëmundje të tjera të lëkurës ose acarime para fillimit të sëmundjes?
Ekzaminim fizik
Mjeku gjithashtu ekzaminon njollat e bardha të lëkurës duke përdorur një llambë speciale UV, e njohur si Drita e drurit (gjatësia vale: 364 nm). Në këtë dritë, njollat e vitiligos shkëlqejnë në të bardhë-verdhë.
Për të konfirmuar diagnozën, zonat e shëndetshme të lëkurës mund të irritohen mekanikisht me një shkop druri. Nëse vërtet bëhet fjalë për sëmundjen e njollave të bardha, në zonën e irrituar do të shfaqen pika të reja pigmenti. Ky efekt njihet si fenomeni Köbner.
Ekzaminime të mëtejshme
Nëse vlerat laboratorike tregojnë anomali, kryhen ekzaminime të mëtejshme për të sqaruar diagnozën.
Diagnoza diferenciale
Testet e ndryshme nuk përdoren vetëm për të diagnostikuar vitiligo. Ato ndihmojnë gjithashtu për të përjashtuar sëmundje të tjera që shkaktojnë ndryshime të ngjashme të lëkurës. Këto të ashtuquajtura diagnoza diferenciale në sëmundjen e njollave të bardha përfshijnë çrregullime të tjera të pigmentit dhe sëmundje të lëkurës si forma të caktuara të nishaneve (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldizëm, hipomelanozë guttata dhe pityriasis versicolor alba.
Përparimi dhe prognoza e sëmundjes
Informacion te metejshem
Vetë-ndihma:
- Shoqata Gjermane e Vitiligos: https://www.vitiligo-bund.de/
- Shoqata Gjermane e Vitiligos eV: https://www.vitiligo-verein.de/