Vështrim i shkurtër
- Çfarë është një tik? Një lëvizje ose tingull i papritur që nuk shërben për asnjë qëllim dhe nuk mund të kontrollohet nga personi i prekur.
- Çfarë tikesh ka? Në kombinime të ndryshme dallohen tike motorike (dridhje, pulsime, grimasa, vulosje etj.) dhe tike vokale (pastrimi i fytit, gërvishtja, kërcitja, përsëritja e fjalëve etj.). Varianti më kompleks është sindroma Tourette.
- Shkaqet: Në tikët parësor, shkaku mbetet i panjohur (dyshohet: shqetësim i metabolizmit të mesazherëve në tru, predispozicion gjenetik, infeksione). Tikët dytësorë ndodhin në lidhje me sëmundje të tjera (p.sh. inflamacion i trurit) ose me medikamente ose medikamente.
- Trajtimi: Në rastin e tikave dytësore, trajtimi i sëmundjes themelore. Në rastin e tikave parësore, për shembull, metodat e terapisë së sjelljes (HRT, ERPT), teknikat e relaksimit, ndoshta medikamentet. Të prekurit duhet gjithashtu të reduktojnë ose shmangin stresin (ai mund të intensifikojë tiket).
Tic: Përkufizim
Si rregull, një tik përsëritet në intervale të ndryshme.
Tikët mund të shfaqen në forma të ndryshme. Një shembull është sindroma Tourette. Të prekurit në mënyrë të përsëritur fillojnë të tundin krahët, të pulsojnë, të rënkojnë ose të bërtasin fjalë sharje pa ndonjë arsye të dukshme (koprolalia mjekësore).
Një tik është irritues për mjedisin dhe shumë stresues për personin e prekur. Një tik i vërtetë zakonisht nuk mund të kurohet. Megjithatë, terapia e duhur shpesh mund të lehtësojë simptomat.
Tic: Ndodhja dhe rrjedha dhe
Tikët janë zakonisht të përkohshëm dhe zhduken përsëri pas disa javësh ose muajsh. Edhe nëse çrregullimi tik zgjat më shumë se një vit, ai nuk duhet domosdoshmërisht të bëhet kronik. Megjithatë, pas një intervali pa simptoma, tikët mund të përsëriten.
Tikët zakonisht ndodhin për herë të parë në fëmijëri ose adoleshencë. Në fakt, tikët nuk janë të rralla tek fëmijët. Sipas ekspertëve, rreth çdo i dyti fëmijë i moshës së shkollës fillore zhvillon një tik të përkohshëm, zakonisht të natyrës motorike. Djemtë preken më shpesh se vajzat. Shkaku i kësaj është ende i paqartë.
Kombinimi me sëmundje të tjera
Tikët mund të ndodhin në kombinim me sëmundje mendore ose psikiatrike. Këto nuk duhet domosdoshmërisht të lidhen drejtpërdrejt me çrregullimin tik, por mjekët kanë vërejtur se ato janë më të zakonshme në raste të tilla (komorbiditeti).
Për shembull, tikët janë më të zakonshëm tek fëmijët me çrregullime hiperkinetike (ADHD), çrregullime emocionale dhe sindromën Asperger (autizëm). Depresioni dhe çrregullimet e zhvillimit shoqërohen gjithashtu herë pas here me tika.
Çfarë tikesh ka?
Tikët mund të ndryshojnë shumë nga personi në person. Kjo vlen si për intensitetin dhe frekuencën ashtu edhe për përmbajtjen. Mjekët bëjnë dallimin midis tikave motorike dhe atyre vokale, të cilat mund të ndodhin në forma të thjeshta ose komplekse.
Tic motorik
Në shumicën e rasteve, tikat e thjeshta motorike shfaqen në fytyrë. Shembuj të kësaj janë
- Këmbimi i syve, vrenjtja dhe/ose ngritja e vetullave
- rrokullisja e syve
- Grimaci, hedhja/pohja e kokës
- Hapja e gojës
Tikat e thjeshta motorike mund të shihen poshtë nga koka, për shembull në formën e shtrëngimit të shpatullave ose lëvizjeve të krahëve. Muskujt e trungut dhe të këmbës preken rrallë, por tikët mund të ndodhin edhe në këto zona.
Në rastin e tikave motorike komplekse, ata që preken ndonjëherë kryejnë sekuenca të tëra lëvizjesh, për shembull:
- duke kërcyer, duke kërcyer
- duartrokitje
- vulosje
- prerje
- lëvizjet e hedhjes
- duke goditur apo edhe kafshuar veten
Disa të sëmurë arrijnë çuditërisht mirë të integrojnë tikun e tyre motorik në lëvizjet e tyre të përditshme në mënyrë që të tërheqin sa më pak vëmendje. Kjo është shumë më e vështirë me një tik vokal.
Tic vokal
Me një tik vokal, personi i prekur bën një zhurmë ose tingull të pavullnetshëm dhe të paqëllimshëm. Me një tik të thjeshtë vokal, kjo mund të jetë, për shembull:
- pastrimi i fytit, lehja ose nuhatja
- Fëshpëritje, kollitje, fishkëllimë
- Gërmim ose kërcitje
- Përsëritja e fjalëve/frazave të njerëzve të tjerë ose të vetes (echolalia, palilalia)
- shqiptimi i fjalëve që nuk kanë kuptim; ndonjëherë ato janë edhe fjalë të turpshme (coprolalia)
Mbi të gjitha, nëse të prekurit shqiptojnë fjalë sharje dhe përmbajtje fyese si pjesë e tik-it të tyre, si të prekurit ashtu edhe mjedisi i tyre zakonisht vuajnë shumë.
Klasifikimi i mëtejshëm i tikave
Klasifikimi Ndërkombëtar Statistikor i Sëmundjeve (ICD) bën dallimin midis grupeve të ndryshme të çrregullimeve tic. Më të rëndësishmet janë
- Çrregullime të përkohshme tik: Ato nuk zgjasin më shumë se dymbëdhjetë muaj dhe shpesh marrin formën e syve, grimasave ose dridhjes së kokës.
- Çrregullimi kronik motorik ose tik vokal: Kjo zgjat më shumë se një vit dhe përbëhet nga tik motorik ose vokal (por kurrë të dyja në të njëjtën kohë). Disa të sëmurë tregojnë vetëm një tik të vetëm (motor ose vokal). Megjithatë, shpesh ka disa tike në të njëjtën kohë, të gjitha janë ose motorike ose vokale në natyrë.
Tic: shkaqet dhe sëmundjet
Shpesh nuk mund të identifikohet asnjë shkak për një çrregullim tik. Ky quhet një tik primar ose idiopatik. Në raste të tjera, tikët ndodhin në mënyrë dytësore si pjesë e sëmundjeve ose çrregullimeve të tjera (tik sekondar).
Stresi psikosocial dhe përdorimi i ilaçeve gjatë shtatzënisë mund të lidhen me shfaqjen e një çrregullimi tik tek fëmija, siç kanë treguar studimet. E njëjta gjë vlen edhe për pirjen e duhanit, konsumimin e alkoolit dhe përdorimin e barnave të tjera gjatë shtatzënisë.
Tic primar
Se si zhvillohet një tik primar (tik idiopatik) është ende e paqartë. Megjithatë, është e sigurt që një predispozicion gjenetik luan një rol, pasi çrregullimet tic shpesh ndodhin në familje.
Ka gjithashtu prova në rritje se një çrregullim në metabolizmin e lajmëtarit në tru është i përfshirë në zhvillimin e çrregullimeve tic. Një tepricë e substancës së dërguar (neurotransmetuesit) dopamine është fokusi i hulumtimit këtu.
Shkurtesa PANDAS i referohet çrregullimeve neuropsikiatrike (ndoshta sëmundje autoimune) që ndodhin pas infektimit me streptokokë të caktuar në fëmijëri. Këto mund të përfshijnë çrregullime tik.
Tic dytësor
Një tik sekondar zhvillohet në lidhje me sëmundje të tjera si p.sh
- Inflamacion i trurit (encefalit)
- Sëmundja Wilson (sëmundja e ruajtjes së bakrit)
- Sëmundja Huntington (sëmundja Huntington)
Shumë rrallë, drogat (si p.sh. kokaina) ose medikamente të caktuara gjithashtu mund të shkaktojnë tike. Këto medikamente përfshijnë antikonvulsantët si karbamazepina ose fenitoina, të cilat përdoren për trajtimin e epilepsisë.
Tic: Kur duhet të shkoni te mjeku?
Një çrregullim tik rrallë paraqet një rrezik akut për shëndetin. Megjithatë, të prekurit duhet të konsultohen me mjekun sapo tikët shfaqen për herë të parë. Mjeku mund të identifikojë sëmundjet e mundshme si shkak dhe të fillojë trajtimin në një fazë të hershme. Më pas mund të jetë e mundur të parandaloni përkeqësimin e simptomave dhe tik-un të bëhet kronik.
Tic: Çfarë bën doktori?
Para së gjithash, mjeku duhet të përcaktojë nëse ka një çrregullim të vërtetë tik dhe nëse po, nëse ka një shkak të njohur për të. Mjeku më pas do të sugjerojë një terapi të përshtatshme në përputhje me rrethanat.
Tic: ekzaminimet dhe diagnoza
Krahas ekzaminimit fizik, një kriter i rëndësishëm diagnostikues është historia mjekësore (anamneza). Mjeku pyet pacientin (ose prindërit në rastin e fëmijëve), për shembull, kur ka ndodhur për herë të parë një tik, sa shpesh është i dukshëm dhe çfarë mund ta ketë shkaktuar atë. Ai gjithashtu pyet për ndonjë sëmundje të mëparshme.
Ka edhe pyetësorë që të afërmit ose prindërit plotësojnë në një periudhë disajavore. Ky informacion përdoret më pas nga mjeku për të vlerësuar se sa i rëndë është çrregullimi tik. Në nivel ndërkombëtar, për shembull, për këtë qëllim përdoret "Shkalla e Ashpërsisë së Tikut Global të Yale" (YGTSS). Pasi të jetë vendosur diagnoza e saktë, trajtimi mund të fillojë.
Tic: Mjekimi
Në rastin e një tiku dytësor, sëmundja shkaktare duhet të trajtohet.
Nëse një tik parësor është i pranishëm, këshillimi gjithëpërfshirës i personit të prekur dhe të afërmve të tij është shumë i rëndësishëm. Pacienti dhe kujdestarët e tyre duhet të kuptojnë gjendjen dhe të jenë të vetëdijshëm për faktorët e mundshëm përkeqësues. Për shembull, është e rëndësishme që prindërit të kuptojnë se fëmija i tyre nuk mund t'i kontrollojë tikët. Kërkesat për të ndaluar pulsimin e përsëritur, rënkimin ose vulosjen shkaktojnë vetëm stres shtesë për fëmijën – tikët mund të bëhen edhe më të rënda si rezultat.
Në rastin e fëmijëve ose adoleshentëve të prekur, mund të jetë gjithashtu e dobishme të informohen mësuesit dhe trajnerët rreth çrregullimit në mënyrë që të sigurohet një kuptim i gjerë. Sigurisht, kjo duhet të bëhet vetëm me pëlqimin e të prekurve.
Konceptet e mundshme të terapisë përfshijnë
- Teknikat e relaksimit dhe vetë-menaxhimit, në të cilat pacientët mësojnë të relaksohen me vetëdije dhe në këtë mënyrë të reduktojnë simptomat tic në një mënyrë të synuar (p.sh. relaksim progresiv i muskujve).
- Trajnimi për kthimin e zakonit (HRT) përshkruan një model terapie që, ndër të tjera, trajnon perceptimin e vetëdijshëm të tikave dhe ndihmon në zhvillimin e një kundërpërgjigjeje motorike (p.sh. shtrirja e krahëve kundër shtrëngimit të shpatullave).
- Trajnimi për Parandalimin e Ekspozimit dhe Reagimit (ERPT), nga ana tjetër, synon të ndërpresë mendimin ose automatizmin se një sulm tik duhet të ndjekë gjithmonë një parandjenjë.
Ilaçe për tikat?
Ka edhe terapi medikamentoze, ndonëse ato nuk përdoren gjithmonë për çrregullimet e tikut. Mjekët peshojnë përfitimet e pritshme të një medikamenti kundrejt rreziqeve të mundshme dhe efekteve anësore për çdo pacient.
Efektet më të mëdha të trajtimit mund të arrihen me barna psikotrope që bllokojnë vendet e dopaminës (receptorët e dopaminës) në tru. Këto përfshijnë, për shembull, tiaprid, pimozide dhe haloperidol. Mjeku mund të përdorë edhe medikamente të tjera në rast të çrregullimeve shoqëruese.
Një çrregullim i vazhdueshëm tik nuk mund të kurohet përgjithmonë. Sidoqoftë, tiku mund të lehtësohet së paku me qasjet e duhura terapeutike.
Tic: Çfarë mund të bësh vetë
Nëse stresi vjen nga brenda (p.sh. për shkak të perfeksionizmit të theksuar), qëndrimi i brendshëm i pafavorshëm mund të kontrollohet dhe ndryshohet me ndihmën e procedurave psikoterapeutike (terapia konjitive e sjelljes) nëse është e nevojshme.
Mund të jetë gjithashtu e dobishme të mësoni një teknikë relaksimi si trajnimi autogjenik ose meditimi dhe ta praktikoni atë rregullisht.