Informacione të përgjithshme
Trupi i njeriut ka dy hip joints, të cilat janë rregulluar në mënyrë simetrike dhe janë përgjegjëse për të këmbë lëvizjet dhe për shpërndarjen e forcave që veprojnë në trup. Për më tepër, hip joints, së bashku me shpinë, marrin përsipër detyrat kryesore të statikës së trupit. Lidhje të shumta sigurojnë nyjen aktuale të hip, dhe siguria dhe qëndrueshmëria e mëtejshme sigurohet nga muskujt e ankoruar në kofshë.
Si çdo artikulim, kyçi i hip gjithashtu ka një artikulim kokë dhe një fole. Duke folur përafërsisht, mund të thuhet se acetabulum në kockën e legenit është një lloj gropë hemisferike. kokë e përbashkët është formuar nga koka e femurit, e cila zhytet në acetabulum.
Sipas përkufizimit, nyja e hipit formohet nga të ashtuquajturat facies lunata acetabuli në kockën e hip, si dhe nga caput femoris (kokë të femurit). Facies është rreshtimi i topit të përshkruar të zbrazët në kockën e hip. Në mënyrë që të sigurohet stabiliteti, koka e femurit duhet të gjejë një mbajtje të sigurt në fole.
Në nyjen e hip, koka femorale është më e madhe se acetabulumi. Për këtë arsye, acetabulum është zgjeruar anatomikisht me anë të një zgjatje, duke siguruar kështu një përshtatje më të sigurt të kofshë në fole. Zgjerimi është i njohur gjithashtu si acetabuli i labrumit ose nyje cik.
Të përbashkët cik gjithashtu përbëhet nga fijor kërc. Së bashku me facies, ato mbulojnë 2/3 e kokës së përbashkët dhe kështu sigurojnë stabilitetin e saj. Kulmi acetabular është pjesa e mesme e buzës së sipërme të acetabulumit.
Shtë e dendur dhe mund të vizualizohet lehtësisht në një Radioskopi imazhi. Acetabuli i ligamentum transversum, i cili gjithashtu kontribuon në stabilitetin e nyjes së hip, tërheq pjesën e poshtme të acetabulumit. Fossa acetabular është e mbuluar me një trup yndyror, i cili ka për qëllim të sigurojë një lëvizje më të butë dhe të thithë goditjet.
Nyja e hipit përbëhet nga koka femorale (koka e përbashkët) dhe kocka e nyjeve të hip (acetabulum). E ashtuquajtura capor femoris është topi që kufizon femurën në majë. Ajo ndiqet nga qafë të femurit (collum femoris), i cili më pas formon kalimin në femurin aktual.
La qafë e femurit shpesh preket nga frakturat, veçanërisht në pacientët e moshuar. Legeni është kocka më e madhe në trupin e njeriut. Shtë shumë masiv dhe, së bashku me kolonën kurrizore, mbart trupin e njeriut.
Legeni përbëhet nga tre seksione, të cilat janë të paqarta nga njëra-tjetra dhe përfaqësojnë kockën e hipit (Os coxae) në tërësinë e saj. Këto seksione quhen kocka pubike (Os pubis), ilium (Os ilium) dhe iskium (Os ischii). Në zonën ku anatomikisht bashkohen të tre seksionet, gjejmë fossën acetabulare, folenë për nyjen e hip.
Fossa përcaktohet nga facies lunata, e cila e merr emrin nga pamja e saj në formë gjysmëhëne. Për më tepër, një zgavër e vogël kockore gjendet në këtë zonë (Incisura acetabuli). Acetabuli i limbusit mbështillet në një rreth rreth folesë dhe e kufizon atë në pjesën e jashtme.
Lidhja e hipit sigurohet nga ligamente të shumta. Ligamenti më i fortë në trupin e njeriut është ligamenti iliofemoral. Ka një kapacitet mbajtës të ngarkesës prej 350 kg dhe ka pikënisjen e tij në kockën e kofshës dhe më pas, duke u kthyer pak jashtë, tërhiqet kofshë kocka, ku ka pikën e dytë të fillimit në pjesën e sipërme.
Ka gjithsej pesë ligamente në nyjen e hip. Katër prej tyre shtrihen jashtë nyjës dhe një brenda. Ligamentet në pjesën e jashtme formojnë ligamentin unazor, i cili quhet ndryshe zona orbicularis.
Lidhjet e mëposhtme i përkasin seksionit të vendosur në nyje: ligamentum ischio-femorale shkon nga os ischi në kokën e femurit, ligamentum pubofemorale nga os pubis dhe ligamentum iliofemorale nga os ileum deri në kokën e femurit . Ligamentet e nyjes së hipit kanë dy funksione kryesore. Së pari, ato stabilizojnë dhe forcojnë nyjen, dhe së dyti, ato kufizojnë diapazonin e lëvizjes dhe parandalojnë lëvizjet jofiziologjike në nyjen e hip.
Lidhja e unazës mbështillet rreth pikës më të ngushtë të nyjes së hip dhe vepron si një stabilizues shumë i fortë. Koka e femurit është në brezin unazor dhe mbahet prej saj. Ligamentum capitis femoris është i vetmi ligament në artikulacion.
Zonat që nuk janë të siguruara nga ligamentet konsiderohen të rrezikuara, pasi që stabiliteti është i kufizuar rëndë atje dhe frakturat ose "zhvendosja" e nyjeve mund të ndodhin kryesisht atje. kapsulë e përbashkët është një lëkurë e ashpër që rrethon çdo nyje, e cila shtrihet afër nyjes dhe e mbron atë ose kontribuon ndjeshëm në stabilitetin e nyjeve. Në nyjen e hip, e kapsulë e përbashkët është jashtë acetabulit të labrumit dhe i bashkangjitur në kockën e hipit. Acetabuli i labrumit projektohet lirshëm në kapsulë.
Kapsula dhe kërc skaji drejtohet në përafërsisht të njëjtën lartësi, zona e qafë të kokës femorale që nuk është e mbyllur nga kapsulë e përbashkët është më e shkurtër në pjesën e përparme sesa në pjesën e pasme. Linjat e lidhjes së kapsollave të kyçeve shkojnë afër strukturave anatomike të nyjes së hip. E ashtuquajtura Linea intertrochanterica duhet të përmendet në zonën e përparme dhe Crista intertrochanterica në pjesën e prapme, ku më saktësisht linja e lidhjes së kapsulës është rreth 1 cm larg saj.
Ashtu si të gjithë kockat, kockat e nyjes së hip janë furnizuar me gjak përmes gjakut anije duke çuar në kockat. Në zonën e kokës së femurit, anije të quajtur arteriae capitis femoris hyjnë në kockën e kofshës në secilën anë. Marrja ose shtrëngimi mund të shkaktojë furnizim të dëmshëm të kockave dhe duhet të përjashtohet me çdo dëmtim dhe çdo gjë thyerje.
Përveç furnizimit të kofshës, arterie gjithashtu furnizon ligamentet që kalojnë në këtë zonë. Legeni furnizohet nga arteriet më të vogla që degëzohen nga arteriet e mëdha. Stabiliteti i artikulacionit të kofshës përcaktohet kryesisht nga muskujt e shumtë që përveç stabilizimit të kyçit, marrin edhe detyrën e lëvizjes.
Muskujt e hip janë të ndarë në flexors, extensors, rrëmbyesit dhe aduktorët. Së bashku, këta muskuj shtypin kokën e femurit në acetabulum dhe kështu kontribuojnë në stabilitetin dhe forcën e nyjes së hip.
- Extensor: Muskujt extensor përfshijnë muskujt gluteal (gluteus maximus, gluteus minimus dhe gluteus minimus), adductor magnus dhe muskujve piriformis.
- Fleksori: muskujt iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis dhe gracilis muskujsh janë të përfshirë në përkulje.
- Rrëmbyesit: muskujt përgjegjës për të похищение,en, dmth похищение,en të kofshës, janë glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis dhe obturatorius.
- Adduktorët: ribashkimi i këmbë (aduksioni) kryhet nga muskujt adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris dhe obturatorius externus.
i shumtë nerva gjithashtu drejtojnë kursin e tyre rreth nyjes së hip dhe përdoren kryesisht për furnizimin e ndjeshëm të muskujve të hip.
Pjesë të muskujve furnizohen nga mbaresa nervore direkte nga shtylla kurrizore (L1-L3 dhe L2-L4). Përveç kësaj, nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis dhe nervus obturatorius në rajonin e hip janë gjithashtu të përfshirë. Si me anije, dëmtimet dhe frakturat duhet të kontrollohen gjithmonë për të parë nëse një nerv është dëmtuar.
Shenjat tipike të paralizës së muskujve të furnizuar nga përkatëse nerva tregoni vendndodhjen e dëmit. Në nyjen e hip, rrotullimi i jashtëm, rrotullim i brendshëm, përkulje, zgjatim, похищение,en dhe aduksioni mund të kryhet. Për më tepër, ka lëvizje të shumta të përziera që janë të mundshme në nyjen e hip.
Koka femorale qëndron në një kënd të caktuar në acetabulum. Ky kënd varet nga mosha dhe ndryshon me rritjen e moshës. Në një fëmijë 3-vjeçar, këndi është 145 gradë, në të rriturit zvogëlohet në 126 gradë dhe në të moshuarit këndi është vetëm 120 gradë.
Arsyeja për këtë është qëndrueshmëria dhe fazat e ndryshme të kockëzim në moshën përkatëse. Për më tepër, ka shumë sëmundje dhe keqpërdorime në të cilat ndryshon edhe këndi. Në këmbët e mirënjohura të harkut (coxa vara) këndi mund të jetë 90 gradë, ndërsa në këmbët e harkut (coxa valga) këndi mund të jetë gati 160-170 gradë.
Në thelb, këndet midis 120 dhe 145 gradë janë më të qëndrueshme. Sidoqoftë, meqenëse ndryshimet e këndit janë të ngadalta dhe jo të papritura, trupi kompenson këtë paqëndrueshmëri me rimodelimin dhe shtimin aktiv të kockave. Këndet e ndryshme jo vetëm që ndikojnë në qëndrueshmërinë e nyjes së hip, por gjithashtu kanë një efekt të vogël në lëvizjen. Për shembull, njerëzit me një kënd (i njohur gjithashtu si këndi i trupit të kolumit) prej 126 gradë mund të kryejnë gamën e plotë të kombinimeve të lëvizjes e mundur në hip, ndërsa njerëzit shumë të moshuar me një kënd prej 120 gradë janë të kufizuar në një numër të madh të lëvizjeve të mundshme në hip vetëm për arsye mekanike.
Nuk është e qartë nëse një ulje e këndit të trupit të kolumit mund të çojë gjithashtu në një ndjeshmëri më të lartë ndaj frakturave. Nyja e hip është nyja më e madhe në trup, e cila së bashku me shpinë jep një kontribut të rëndësishëm në stabilitetin dhe statikën e trupit. Nyja e hip, e njohur gjithashtu si Articulatio coxae, përbëhet nga koka femorale, e cila përfaqëson kokën e nyjeve dhe kocka e hip, e cila përfaqëson acetabulumin me një vrimë në formë gjysmëhëne.
Për të siguruar qëndrueshmëri të mjaftueshme në artikulacion, është e rëndësishme që koka femorale të futet saktësisht në acetabulum. Në rastin e nyjes së hip, koka femorale është më e madhe në raport me folenë. Në mënyrë që të garantohet stabiliteti përkundër kësaj, ekziston një zgjerim anatomik i kupës acetabulare, i njohur gjithashtu si një nyje e përbashkët cik.
Nyja e hip është e stabilizuar nga ligamente dhe muskuj të shumtë. Lidhjet që stabilizojnë nyjen e hip-it shtrihen nga kocka e hip-it deri në kofshë. Lidhjet më të rëndësishme në këtë zonë janë Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale dhe Ligemantum pubofemorale.
Së bashku ata formojnë të ashtuquajturin ligament unazor, i cili mban kokën femorale në një vrimë butoni si një buton. Një nga 5 ligamentet e hipit kalon brenda artikulacionit dhe quhet ndryshe Ligamentum capitis femoris. Kapsula e saj e përbashkët, e cila gjithashtu ka një efekt stabilizues, rrethon kokën e femurit dhe acetabulumin.
Muskujt e shumtë brenda dhe rreth nyjeve të hipit sigurojnë që të gjitha lëvizjet e mundshme të mund të kryhen dhe gjithashtu veprojnë si stabilizues në artikulacion. Muskujt më të rëndësishëm, ndër të tjera, janë M. glutaeus maximus, medius dhe minimus. Përveç arterieve të vogla që furnizojnë nyjen e hipit me gjak, ka një arterie që derdhet në kokën e femurit, i njohur gjithashtu si arteria capitis femoris.
Në rast të lëndimeve ose aksidenteve është gjithmonë e rëndësishme të kontrolloni nëse anijet janë dëmtuar. Nëse është ky rast, një gjakderdhje jo e parëndësishme nga njëra anë dhe furnizimi masiv i hip dhe kofshës kockat nga ana tjetër duhet të ketë frikë. E njëjta gjë vlen edhe për lëndimet në nerva duke furnizuar muskujt e hip, i cili gjithashtu duhet të kontrollohet për integritet pas një aksidenti.
Koka e femurit qëndron në një kënd shumë specifik në nyjen e hip. Ky kënd varet, midis faktorëve të tjerë, nga mosha. Të sapolindurit dhe të rinjtë kanë një kënd të përafërt.
145 gradë, të rriturit kanë një kënd përafërsisht. 126 gradë, dhe te njerëzit e moshuar këndi është afërsisht. 120 gradë
Pra, sa më shumë plaket një person, aq më e pjerrët koka e femurit është në nyjen e hip. Ka akoma disa sëmundje ku ndryshohet edhe këndi. Me këmbët e harkut (coxa varum) këndi tenton të afrohet 90 gradë, ndërsa me këmbët e harkut (coxa valga) këndi bëhet më i pjerrët dhe mund të jetë rreth 170 gradë.
Ijë joints me kënde që janë ose shumë të pjerrëta ose shumë të rrafshuara tregojnë një farë paqëndrueshmërie në krahasim me këndet normale. Për shkak të formimit të ngadaltë, trupi fillimisht mund të kompensojë mirë paqëndrueshmërinë.
